脑梗死出血转化血肿型与非血肿型对病情和预后的影响

目的研究脑梗死出血转化血肿型与非血肿型对病情和预后的影响。方法对72例脑梗死出血转化患者进行CT或MRI检查,根据出血灶面积分为血肿型(≥2.0 cm×2.0 cm)和非血肿型(<2.0 cm×2.0 cm)。在患者入院时、出血后、治疗第7 d及14 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;在治疗后14 d时评定疗效。比较血肿型与非血肿型患者的NIHSS评分及疗效。结果发现脑梗死出血转化血肿型38例,非血肿型34例。两组出血前NIHSS评分的差异无统计学意义。血肿型组出血后的NIHSS评分显著高于出血前(P<0.05),治疗后第7 d、14 d与出血后的NIHSS评分的差异无统计学意义。非血肿型组出血前后NIHSS评分的差异无统计学意义,治疗后第7 d、14 d的NIHSS评分比出血后显著降低(均P<0.05);并且出血后各时间点的NIHSS评分显著低于血肿型组(均P<0.05)。血肿型组的显效率(15.8%)和总有效率(42.1%)显著低于非血肿型组(50.0%,91.2%)(均P<0.05),病死率(13.1%)显著高于非血肿型组(2.9%)(P<0.05)。结论脑梗死出血转化血肿型患者的病情较重、预后较差;而非血肿型对病情无明显影响,预后较好。

红花黄色素治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的探讨红花黄色素治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为红花黄色素治疗组和对照组,治疗前后对患者的临床神经功能缺损程度进行评分。比较2组神经功能缺损程度评分及总有效率。结果治疗组和对照组治疗后神经功能评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组在治疗后相比评分差异有统计学意义(P<0.05)。2组的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论红花黄色素能够有效改善患者的神经功能缺损程度,促进急性脑梗死患者的康复,是治疗急性脑梗死的有效方法。

18例急性肺栓塞尿激酶溶栓治疗临床观察

目的:观察并总结急性肺栓塞的溶栓治疗疗效.方法:18例急性肺栓塞患者予尿激酶溶栓,以20 kU/kg加入生理氯化钠100mL静脉滴注2小时,根据部分凝血活酶时间回缩至正常对照值的1.5～2.5倍时,皮下注射低分子肝素4 100U,每12小时1次,共7日,停低分子肝素前3日,开始并用华法林3～5 mg/d,连续3～6个月以上,观察疗效.结果:18例中,显效10例,有效4例,无效4例,总有效率78％.病程在14日以内的总有效12例(86％),病程超过14日总有效2例(2/4).结论:急性肺栓塞溶栓治疗安全有效,不良反应少,对于疗程超过14日的患者,溶栓时间窗可适当放宽,积极溶栓治疗.

小剂量尿激酶、低分子肝素联合人血白蛋白治疗进展性脑梗死40例疗效观察

目的探讨小剂量尿激酶、低分子肝素联合人血白蛋白治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性。方法按进展性脑梗死发生时间的先后顺序将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用小剂量尿激酶、低分子肝素联合人血白蛋白治疗;对照组采用血栓通或(和)复方丹参治疗。2组一般治疗相同。对比分析2组治疗后的神经功能缺损评分、疗效和不良反应。结果治疗组神经功能缺损恢复、显效率和总有效率均明显优于对照组(P<0.05),且无梗死后出血发生。结论小剂量尿激酶、低分子肝素联合人血白蛋白治疗进展性脑梗死安全有效,可供借鉴。

伊立替康单药与伊立替康联合顺铂二线治疗卵巢癌的疗效比较

目的:通过伊立替康单药与伊立替康联合顺铂二线治疗卵巢癌的临床疗效比较,寻找疗效好,不良反应小的治疗方法。方法:对本院53例一线治疗失败卵巢癌患者随机分两组,甲组用伊立替康单药化疗,乙组用伊立替康联合顺铂化疗。结果:甲组CR 1例,PR 11例,总有效率44.4%;乙组CR 1例,PR 12例,总有效率50.0%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗不良反应,甲组在骨髓抑制、胃肠道反应、乏力明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊立替康单药与伊立替康联合顺铂二线治疗卵巢癌疗效无显著差异,伊立替康单药化疗不良反应明显低于与顺铂联合用药。

咳嗽变异性哮喘40例临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床特点。方法回顾性分析本院40例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料。结果全部病例均以慢性顽固性咳嗽为主要症状,查体和辅助检查多无特殊异常,经使用支气管扩张剂和雾化吸入激素等治疗后痊愈。结论要提高对咳嗽变异性哮喘的认识,及早明确诊断,给予持续和规范化的治疗。

两种封管方式对甘露醇所致静脉炎的影响

目的:探讨两种封管方式对甘露醇所致静脉炎发生率的影响。方法:了解20%甘露醇的药理作用、适应证、用法、用量、疗程及副作用。将我科应用20%甘露醇治疗脑梗死的68例患者随机分为对照组和观察组,各34例。对照组患者输液完毕后直接用5ml肝素封管液直接封管,观察组患者先静脉推注0.9%氯化钠溶液20ml,再用5ml肝素封管液封管。观察两组患者静脉炎的发生情况。结果:观察组患者静脉炎发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:表明20%甘露醇所致的静脉炎与封管方式有关。输注甘露醇后先静脉推注0.9%氯化钠溶液20ml,再用肝素封管液封管可大大降低静脉炎的发生率。

金刚烷胺对多巴丝肼诱发的运动障碍持续时间的影响

目的评估金刚烷胺对多巴丝肼诱发的运动障碍(LID)持续时间的影响。方法纳入40例稳定多巴丝肼治疗合并运动障碍的帕金森病(PD)患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组在原来治疗的基础上,给予金刚烷胺治疗,2周内增加剂量至200 mg/天,3周后观察其对LID的影响。研究通过临床运动障碍量表(CDRS),帕金森统一评分量表(UPDRS)来评价金刚烷胺对LID的影响。结果与治疗前相比,治疗3周后两组患者CDRS运动过度或肌张力障碍的评分均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者UPDRSⅣa及UPDRSⅡ评分均得到明显降低,差异具有统计学意义(P=0.01,P=0.04)。结论金刚烷胺可减少LID的持续时间,从而改善PD的运动障碍症状。

闪电击伤后神经系统损害(附2例报告)

目的 探讨闪电击伤后神经系统损害的临床表现、发病机理和防治措施。方法 对 2例闪电击伤患者的临床资料进行分析并结合文献进行讨论。结果 2例除皮肤烧伤及脏器损害外 ,神经系统损害更为广泛 ,1例大脑、小脑、周围神经均有损害 ,且有迟发性脊髓损害 ;另 1例仅大脑和周围神经损害。2例经激素等综合治疗后恢复良好。结论 闪电击伤后神经系统损害广泛 ,临床表现多样 ,可发生迟发性脊髓损害 ,但极少见。激素等综合治疗效果较好 。

NMDA受体NR2A亚单位在凝血酶诱导的大鼠脑出血后脑损伤作用机制的研究

目的探讨N-甲基-D天冬氨酸受体(NMDA)受体NR2A亚单位在凝血酶诱导的大鼠脑出血后脑损伤中的作用机制。方法将健康雄性SD大鼠随机分为生理盐水对照组、凝血酶组、凝血酶+阿加曲班组,建立大鼠脑出血模型。造模后48h,采用伊文思蓝法检测血脑屏障(BBB)的通透性,干-湿重法测脑组织的含水量。采用Western-blot方法观察出血后各时间点(0h、0.5h、6h、24h、72h、120h)血肿周围脑组织NR2A分布及动态变化规律。结果 (1)阿加曲班可以明显改善大鼠脑出血BBB通透性(P<0.05),血肿周围脑水肿明显减轻(P<0.05)。(2)Western-blot结果显示,NR2A在6h时开始增加,72h达到高峰,在120h时基本恢复。阿加曲班可以明显减少NR2A在72h时的表达(P<0.05)。结论 (1)NR2A参与了凝血酶诱导的脑出血后脑损伤的病理生理过程。(2)凝血酶可能通过上调NR2A表达引起脑出血后脑组织的损伤。

脑脊液置换联合地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

①目的探讨脑脊液置换联合地塞米松鞘内注射对蛛网膜下腔出血患者治疗的临床疗效。②方法将90例蛛网膜出血患者随机分成观察组(48例)和对照组(42例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予加用脑脊液置换治疗并地塞米松鞘内注射;观察比较两组患者头痛、恶心呕吐、颈项强直、发热患者体温恢复正常时间、脑脊液血红蛋白清除时间及并发症发生率。③结果观察组患者与对照组患者比较,头痛、恶心呕吐、颈项强直等临床症状消失时间明显缩短,有统计学意义(P<0.01);并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床总有效率高于对照组(P<0.01)。④结论脑脊液置换联合地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血安全有效,能迅速缓解病情,明显减少并发症,改善患者预后。

明胶海绵用于PICC置管术后穿刺点出血的临床观察

目的:探讨PICC置管后的有效止血方式。方法:将60例留置PICC接受化疗的患者随机分为对照组和试验组,两组置管后均用弹力绷带包扎24 h,24 h后常规更换敷贴时试验组于穿刺点覆盖吸收性明胶海绵,对照组于穿刺点常规换药,观察两组患者1周内穿刺点渗血情况和换药次数。结果:试验组穿刺点渗血程度和换药次数明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h后常规更换敷贴时于穿刺点覆盖吸收性明胶海绵比常规换药出血量少,且1周内换药次数也减少。

出院后康复指导对脑卒中所致肢体瘫痪患者早期康复的影响

目的探讨出院患者定期来院进行个体化康复训练指导对脑卒中所致肢体功能障碍康复效果的影响。方法选择本病区脑卒中所致半侧肢体功能障碍的患者66例,66例患者住院天数在15～30d之间,随机分为干预组33例,对照组33例,两组年龄、性别、病情及严重程度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。住院期间两组患者均按Brunnstrom6期评定法进行分期[1],常规功能训练,出院后干预组患者定期来院进行肢体功能康复指导,由家人协助,按照其指导方法,进行康复训练,而对照组只接受常规随访。结果出院后5个月两组患者ADL[2]得分表明,干预组所得分数明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,具有可比性。结论脑卒中所致肢体功能障碍患者出院后定期来院进行康复指导能促进肢体功能恢复,效果显著。

系统护理干预对脑血管意外恢复期患者生活质量的影响

目的探讨系统护理干预对脑血管意外恢复期患者生活质量的影响。方法将100例脑血管意外患者随机分成对照组和观察组两组,每组50例。对照组采用常规治疗与护理,观察组在常规治疗基础上采用系统护理干预,比较两组患者的临床神经功能缺损程度评分、改良Barthel指数评分、肢体功能恢复情况及住院时间。结果观察组干预后神经功能缺损评分低于对照组,生活自理能力好于对照组,总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统护理干预对脑血管意外恢复期患者生活质量的提高具有积极的作用。

尿激酶联合雷公藤多甙片治疗IgA肾病的临床观察

目的 观察尿激酶（UK）联合雷公藤多甙片治疗IgA肾病的疗效。方法 将31例Lee分级≥Ⅲ级的IgA肾病患者，在雷公藤多甙片的基础上，加用UK静脉滴注。连续10d为1疗程，间隔20d后开始第2个疗程，治疗3～6个月。结果 24h尿蛋白定量、尿NAG酶、血ALB、TP、TG、Scr均有明显改善（P〈0．05）。结论 UK联合雷公藤多甙片治疗IgA肾病安全有效．

持续泵入多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭临床分析

目的:探讨持续泵入多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床效果.方法:选取我院收治的顽固性心力衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组同时持续泵入多巴胺联合硝普钠.观察两组心力衰竭症状和体征改善情况,评定治疗效果.结果:经过治疗,观察组临床疗效:显效27例,占67.5%;有效11例,占27.5%;无效2例,占5.0%,总有效率95.0%;对照组临床疗效:显效18例,占45.0%;有效12例,占30.0%;无效10例,占25.0%,总有效率75.0%;比较两组的总有效率,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:持续泵入多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭疗效显著,值得借鉴.

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者61例,随机分为治疗组(31例)和对照组(30例),对照组采用肠溶阿司匹林、硝酸异山梨酯、倍他乐克等常规药物治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用低分子肝素,观察两组对心绞痛的疗效。结果治疗组总有效率93.5%,对照组总有效率70.0%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效肯定、安全,优于常规抗心绞痛治疗。

脑心通胶囊对糖尿病性脑梗死患者血液流变学及超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨中成药脑心通胶囊对糖尿病性脑梗死患者血液流变学和超敏C-反应蛋白(hsCRP)影响。方法取糖尿病性脑梗死患者82例,随机分成两组,一组为常规治疗组,另一组加用脑心通胶囊治疗,两组分别在发病72 h内查血液流变学指标和外周血hs-CRP,并于治疗2周后复查血液流变学指标和外周血hs-CRP,对比其变化情况,并对入组患者在恢复期随诊(发病至少4周以上)复查血液流变学指标及外周血hs-CRP。结果两组患者血清hs-CRP均在急性期升高明显,治疗2周后血清hs-CRP均下降,脑心通治疗组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.01),应用脑心通治疗组患者血液流变学指标改变与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),恢复期糖尿病性脑梗死患者血清hs-CRP应用脑心通治疗后存在明显变化。结论脑心通胶囊可以抑制糖尿病性脑梗死患者血管炎症,控制该类患者病情进展,减少糖尿病性脑梗死患者的复发。