电视胸腔镜临床治疗自发性气胸25例疗效观察

目的探讨电视胸腔镜（VATS）手术治疗自发性气胸的方法和疗效。方法对25例患者应用VATS治疗并行胸膜固定术。回顾分析患者的临床资料。结果本组患者手术顺利，手术时间45—120min，平均（58±5．6）min；术中出血量30～140mL，平均（40±12．2）mL；术后引流量50～150mL，平均（110±9．9）mL；胸管平均留置时间（1．5±0．6）d；住院时间4～14d，平均（8±3．9）d；术后1—2d可下床活动。本组手术均一次成功，无中转开胸或延长切口，无术中大出血、死亡等严重并发症发生，所有患者术后恢复良好，自觉气急症状消失。术后随访6—20个月无复发。结论VATS手术治疗自发性气胸安全可靠、术后并发症少、痛苦轻、恢复较快，是治疗自发性气胸的最佳方法。

食管胃吻合口3/4周斜形套入包埋抗食管胃吻合术后反流的研究

目的探讨食管胃吻合术抗返流的有效方法。方法总结我院1997年1月-2010年1月间食管胃吻合术的术式选择与术后并发反流性食管炎的关系。结果应用吻合器行食管胃管吻合不包埋术后发生反流性食管炎的几率(85%,18/21),发生吻合口狭窄(4%,1/21);应用吻合器行食管胃管吻合全周包埋术(即"围巾式"吻合)后发生反流性食管炎的几率(26%,9/34),但发生吻合口狭窄(20%,7/34);应用吻合器行食管胃管吻合3/4周包埋术后发生反流性食管炎的几率(11%,3/26),发生吻合口狭窄(7%,2/26)。结论吻合器行食管胃管吻合3/4周包埋术后发生反流性食管炎的几率明显降低,发生吻合口狭窄的几率较小,是食管胃吻合术抗返流的有效方法。

肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床分析

目的探讨多发性肋骨骨折内固定的治疗方法。方法对18例胸外伤合并多发肋骨骨折患者进行肋骨断端复位肋骨接骨板内固定手术,观察治疗效果。结果 18例患者均获治愈。术后连枷胸、纵膈摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓恢复正常形态。随访3个月～1年,复查胸部X线未发现接骨板移位、松动及接骨板脱落、断裂,患者肋骨骨折处均愈合,恢复正常生活或工作。无1例钢板有排异反应、不适等需取出者。结论肋骨接骨板内固定是治疗多发肋骨骨折的有效方法。