外科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况调查以及合理性分析

目的:调查江苏省沛县人民医院(以下简称"我院")500例外科Ⅰ类切口手术患者在围术期抗菌药物的预防性应用情况,并作出合理性分析。方法:从我院2014年3 567例病例中随机抽取500例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,对其在围术期应用抗菌药物情况进行了回顾性分析。结果:500例Ⅰ类切口手术患者中,有360例在围术期预防性应用抗菌药物,预防应用率为72.00%;预防用抗菌药物以头孢西丁钠为主,共121例(占26.30%);其次为头孢替安115例(占25.00%);联合用药162例(占45.00%);预防用药时机不适宜者361例(占78.47%);预防用药时间超过48 h者427例(占92.82%)。结论:Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物不合理现象依然存在,我院必须加强抗菌药物临床应用的管理,促进抗菌药物临床的合理应用。

价值链管理模式在医院药学服务质量管理中的应用

医院医药与医院医疗、护理共同支撑起医院功能的发挥，三大系统又互相联系，其中又以医院医药作为整个医疗活动的基础，在药学服务功能转变的新形势下成为主要依托点^[1]。然而，由于历史或观念认识问题等诸多原因，我国医药服务质量和水平仍处于低端水平，基于药学服务的质量管理模式尚未有效搭建和成熟运行。自上世纪80年代价值链理论发端以来，价值链管理理念迅速应用于经济活动的各个领域，并以突出竞争优势而显示出强大的应用价值。本文从概览我国医院药学发展现状，探讨了基于价值链理论下医院药学服务质量管理的可行性和实践路径。现报道如下。

外科围术期预防性应用抗生素干预的效果分析

目的分析我院外科围术期预防用抗生素的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法对我院2012年3～7月(干预前)与2012年8～12月(干预后)收治的外科常见的4种部位的手术患者的临床资料进行对比分析。结果实施干预措施后,我院围术期使用的抗生素种类由干预前的18种减少到干预后的12种;不合理用药率降低,合理用药率增加。结论实施干预措施后,我院外科围术期抗生素预防用药逐渐规范化、科学化,用药更加合理。

医院药品质量管理建设

药品是医院流动资产的组成部分,是医院开展医疗服务活动,进行防病治病的物质保证,药品质量的优劣,直接影响患者的身体健康乃至生命安全。确保药品安全有效,是药学工作永恒的主题。医院是药品使用的最终环节,药品从进入药库到经由药房发到患者手中或应用于临床,药品质量管理要贯穿始终,才能达到保证药品质量,保障人体用药安全,维护人民身体健康和用药的合法权益。

医院门诊处方评价分析和整改

了解我院门诊处方的现状,客观评价我院处方存在差错的原因。对处方中存在差错的原因、特点、类型、根源进行分析。目的是促进合理用药,优化药物的治疗效果,符合《处方管理办法》的要求。

三种治疗原发性高血压方案的药物经济学探讨

目的 探讨三种治疗原发性高血压方案的临床效果和安全性,并分析其药物经济学效果,为原发性高血压病的临床用药提供参考.方法 选择2010年1月～2012年1月人住本院的120例原发性高血压患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,每组各40例,A组给予替米沙坦和吲达帕胺治疗,B组给予氢氯噻嗪和依那普利治疗,C组则给予酒石酸美托洛尔和硝苯地平治疗,比较三组患者的临床治疗效果,并进行药物经济学探讨.结果 A、B、C三组的治疗成本分别为95.12、110.32、132.37元,治疗有效率分别为92.5％、87.5％、85.0％,成本/效果比分别为1.03、1.26、1.56.结论 三组治疗方案费用及治疗效果相当,但替米沙坦与吲达帕胺联合治疗更具有治疗优势.

抗菌药物不合理使用情况分析与对策

目的调查、分析抗菌药物不合理使用情况并制定相应的对策加以预防。方法随机抽取笔者所在医院2010年门诊各科处方2000张,进行调查分析。结果 2000张门诊处方中使用抗菌处方1123张,门诊抗菌药物使用率为56.15%,抗菌药物使用三高一低问题十分突出,其中抗菌药物使用不合理300张,占比26.71%。结论临床抗菌素用药不合理率偏高,应引起重视。

酸性染料比色法测定西米替丁含量

西米替丁做为一种优良的H_2受体阻断药广泛用于临床。近年来对其各方面的研究屡见报道,含量测定方法有:紫外分光光度法,溴酸钾法及非水滴定法。酸性染料比色法尚未见报道。

阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的临床疗效

目的:观察并分析阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的临床疗效。方法:选取2016年1月—2017年8月期间我院收治的58例急性脑梗死患者为探究对象,将其进行随机分组,分别是观察组与对照组,予以对照组尿激酶治疗方式,予以观察组阿替普酶静脉溶栓治疗方式,对两组患者治疗后的成效进行分析与观察。结果:对照组患者的总疗效为75.86%,观察组患者的总疗效为93.10%,对比两组数据,存在明显的差异性,使其统计学意义成立(P<0.05)。对照组患者的不良反应发生率为44.83%,明显高于观察组的10.34%,两组数据存在一定的差异,使其统计学意义成立(P<0.05)。结论:对急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓的治疗方式,能有效缓解患者的神经功能损伤状况,临床治疗成效明显,具有一定的安全性,值得大力推广使用。

我院236例药物咨询情况回顾性分析

目的分析236例药物咨询情况。方法选择对236例门诊患者的药物咨询记录为研究资料,对其咨询的药物种类及内容作回顾性统计分析。结果本院236例药物咨询中,以心血管类药物咨询例数最多,占比23.31%。有关药品基本信息(如药品价格、规格、产地、生产期等)的咨询是最常见的药物咨询内容,占比49.15%。结论本院药物咨询情况主要可分为用药类别咨询与药物内容咨询,但在应用过程中还存在一定的问题,需要进一步加强药师的教育与培养、配备计算机药品查询系统、普及药物知识的宣传教育等方式改进工作。

pH指示剂吸收度比值法测定西米替丁含量

采用 pH 吸收度比值法测定西米替丁含量,方法简便、快速、准确,适用于原料药及片剂、胶囊剂的含量测定。

PDCA原理在不合理处方干预中的应用

目的研究在处方管理中运用PDCA原理对处方规范化控制的效果。方法选取我院2014年起处方中的不合理因素予以干预,了解不合理处方占比、处方干预实施前后门诊处方不合格率以及不合理处方干预效果。结果不合格处方共发现393张,占1.322%。处方干预前不合格率0.317%,处方干预后不合格率0.242%。结论 PDCA循环模式管理使处方管理制度可持续改进处方管理状态,促使医院处方管理科学化、严谨化。

I类切口(乳腺良性肿瘤)手术抗菌药物使用情况及分析

目的探究本院I类切口(乳腺良性肿瘤)手术抗菌药物使用情况,并对其使用合理性进行分析。方法选取已接受手术的136例乳腺良性肿瘤患者,均为Ⅰ类切口手术,通过回顾性调查法查阅所有患者资料,对其抗菌药物使用情况进行统计分析。结果本组136例患者中预防性抗菌药物使用率为72.06%,未预防使用抗菌药物38例(27.94%);抗菌药物使用较多为青霉素类(34.69%)、青霉素类与酶抑制剂类(16.33%)、喹若酮类(15.31%)、二代头孢(12.24%)、三代头孢(10.20%);给药方式:静脉给药69.39%,口服给药10.20%,静脉口服结合给药20.41%;给药时机:98例患者中92.94%患者于术前2 h开始使用抗菌药物。结论本院I类切口(乳腺良性肿瘤)手术预防性使用抗菌药物率偏高,疗程偏长,并且在选择药物上、剂型、给药方式及时机等方面仍存在不规范现象,需加强抗菌药物使用管理,以促进用药合理性。

PDCA原理在提高门诊不合理处方干预率中的应用

目的分析品管圈(QCC)在提高门诊不合理处方干预率中的作用和效果,以保障患者用药安全。方法按照品管圈的10个步骤,调查药师对不合理处方干预的现状,查找影响药师进行干预的原因,并实施对策,对干预前后的数据进行比较分析。结果通过为期5个月的实践,药师对门诊不合理处方干预率由活动前的47. 08%提高到活动后的81. 62%,进步率达73. 36%,效果显著。结论应用品管圈管理法,可提高门诊不合理处方干预率,对促进合理用药、保障服务质量切实有益,可进一步推广应用。

氨氯地平、厄尔沙坦联合运用于原发性高血压治疗的效果与药理分析

目的探讨氨氯地平、厄尔沙坦联合运用于原发性高血压治疗的效果与药理作用。方法选取我院收治120例原发性高血压患者,按照随机抽签法分为A组(单一氨氯地平治疗)、B组(单一厄尔沙坦治疗)、C组(氨氯地平+厄尔沙坦治疗),每组各40例患者,对比三组的治疗效果。结果 C组患者治疗总有效率为97.5%,高于A组(85.0%)、B组(87.5%),C组与另外两组对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);C组不良反应发生率为5.0%,均低于A组(12.5%)、B组(15.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05);且C组血压达标率为95.0%,均高于A组(60.0%)、B组(52.5%)(P<0.05)。结论氨氯地平、厄尔沙坦联合治疗原发性高血压患者,可获取较佳的疗效。

浅谈头孢菌素类抗生素的临床合理应用

头孢菌素又被称之为先锋霉素,是一种广谱半合成抗生素。头孢菌素类抗生素目前在临床上应用十分广泛,因其疗效确切、稳定、不良反应程度较轻、毒副作用小等特点,被广泛应用于呼吸系统、皮肤组织系统、泌尿系统等部位感染及术后围手术期感染,均取得较好效果。本文就头孢菌素类抗生素在临床中的应用现状,头孢菌素类抗生素主要给药方式,头孢菌素类抗生素的合理应用,头孢菌素抗生素主要不良反应及治疗措施等方面对头孢菌素类抗生素在临床中的合理应用进行了认真细致的探讨,为头孢菌素类抗生素的临床合理应用提供了参考。

600例住院患者抗菌药物临床应用分析

目的：研究分析600例住院患者抗菌药物临床应用情况,为医院临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：回顾性分析2013年1月~2015年6月本院住院治疗的600例患者病历,记录患者性别、年龄、科室、住院时间等一般资料,同时统计患者使用抗菌药物名称、剂量、频度、疗程等,观察本院各科室抗菌药物的使用频度,临床常见抗菌药物的使用频度及各类抗菌药物联合使用情况。结果：本院儿科、皮肤科、妇产科等各科室抗菌药物的使用频度不同,大部分科室抗菌药物使用频度〉40.00%;本研究中有480例采用抗菌药物治疗,其中青霉素使用频度55.83%最高,其次氨卡西林11.67%,头孢地嗪0.20%最低;另外,采用单一抗菌药物治疗患者占13.96%,采用2种或3种甚至更多的抗菌药物联合治疗占56.04%。结论：绝大多数住院患者采用抗菌药物治疗,所用的药物种类较多,大部分为联合用药,临床应加强对抗菌药物合理使用的管理,充分发挥微生物检验工作者的作用,使抗菌药物临床使用科学、合理。

大环内酯类抗生素不良反应32例临床分析

目的分析探讨大环内酯类抗生素的不良反应。方法选取我院2010年5月至2011年5月使用大环内酯类抗生素病例中,产生不良反应的患者32例,进行统计分析。结果大环内酯类抗生素的不良反应主要为胃肠道反应、肝损害、过敏反应、血栓性静脉炎、耳聋等,多数不良反应可治愈,对原患者疾病无影响,个别不良反应造成较严重后果。结论大环内酯类抗生素的临床应用应当在胃肠与肝肾功能不良的患者中慎用,用药过程中高度警惕过敏反应。

我院门诊处方不合理用药分析

目的了解本院门诊处方合理用药的合格率,指导临床合理用药。方法随机抽取本院门诊处方4626张,对用药不合理使用情况进行统计分析。结果不合理用药处方112张,占总处方的2.42%。结论本院门诊处方大多数用药合理,但也存在一些问题,医生和药师还需共同努力来提高合理用药水平。定期组织医师、药师学习,对处方中不合理用药情况进行归纳分析总结,保证患者用药安全、有效。

为预防Ⅰ类手术切口感染在围手术期预防性地使用抗菌药情况的调查分析

目的:调查分析为预防I类手术切口感染在围手术期预防性地使用抗菌药的情况,以便为抗菌药的合理应用提供参考。方法:将2018年1月至2019年3月期间在江苏省沛县人民医院采用I类手术切口进行手术治疗的300例患者作为研究对象。采用回顾性分析法对这300例患者的临床资料进行分析研究。然后,观察这些患者在围手术期预防性地使用抗菌药的情况。结果:经调查,在这300例患者中,有81例患者在围手术期预防性地使用抗菌药,其抗菌药的应用率为27%。在预防性地使用抗菌药的81例患者中,使用频率最高的药物是第一代头孢菌素类药物(占比为51.9%);其抗菌药的不合理应用率为48.1%(39/81);导致不合理使用抗菌药的原因包括抗菌药的种类选择不当、用法与用量不当、联用方案不当、无指征用药及疗程不当等。结论:该院在围手术期对I类手术切口的患者预防性地使用抗菌药中存在一定的问题,需在今后的工作中严格执行用药规则,以降低抗菌药的不合理使用率。