运用Metha短柄关节系统在髋关节置换中的中短期疗效观察

目的评价干骺端全髋（Metha）短柄关节系统在髋关节置换中的中短期疗效。方法回顾性分析2011年12月至2014年1月我院17例行短柄髋关节假体置换术的相关资料,包括手术时间、术中出血量。依据Harris评分系统进行关节功能评分,并进行影像学评估。结果 17例患者均获随访,平均随访时间20.7个月（14~38个月）。患者未见伤口感染发生,术后未见假体松动、脱位,下肢肢体不等长等并发症。手术时间102~148 min,平均为122 min;术中出血量268~633 m L,平均405 m L。Harris评分术前、术后12个月及末次随访时分别为（40.3±1.3）分,（83.4±4.9）分,（91.1±3.3）分。结论应用Metha短柄髋关节系统进行髋关节置换创伤小、出血少、假体稳定、假体易翻修,中短期疗效可靠。

使用高粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床疗效观察

目的:观察使用高粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床疗效.方法:自2014年1月-2016年6月,使用高粘度骨水泥通过PKP治疗37例老年骨质疏松性压缩骨折患者,比较术前与术后3天VAS评分,X线评价术后椎体前缘椎体高度恢复情况,局部后凸Cobb角及骨水泥渗漏情况.结果:术后3天VAS评分较术前明显改善(P<0.05),术后椎体前缘椎体高度恢复良好(P<0.05),局部后凸Cobb角明显改善(P<0.05),仅1例发生轻度骨水泥渗漏,渗漏率2.70%.结论:使用高粘度骨水泥通过PKP治疗老年骨质疏松性压缩骨折对缓解患者疼痛、恢复椎体高度及矫正脊柱成角、预防骨水泥渗漏效果良好.

全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的疗效观察

目的分析研究全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效。方法收集我院112例老年股骨颈需进行假体置换术的患者,将其随机分为观察组与对照组各56例。观察组行全髋关节置换术,对照组行人工股骨头置换术。观察记录两组临床疗效。结果观察组治疗后的优良率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者生活质量亦明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折,能迅速恢复髋关节的正常位置,改善患肢疼痛及功能障碍,是目前老年股骨颈骨折理想的治疗方法之一。

后外侧入路治疗累及后外踝的踝关节骨折26例疗效分析

目的：评价经后外侧入路切开复位内固定治疗累及后外踝的踝关节骨折的临床疗效。方法：自2012年3月～2014年6月经后外侧入路切开复位内固定治疗累及后外踝的踝关节骨折26例，并对纳入患者进行至少12个月随访，采用AOFAS踝－后足评分系统对踝关节进行疗效评定。结果：所有纳入患者均至少随访12个月，平均13．2个月，术后AOFAS评分优17例，良5例，可3例，差1例，优良率84．6％。结论：经后外侧入路切开复位内固定治疗累及后外踝的踝关节骨折，通过一个切口，同时治疗外踝、后踝两处骨折，临床疗效令人满意。

健康教育在老年骨质疏松髋部骨折护理中的应用

目的:探析老年骨质疏松髋部骨折护理中应用健康教育的效果。方法:将我院2017年9月~2018年9月收治的61例老年骨质疏松髋部骨折患者依据随机原则分成对照组(n=30)与试验组(n=31)。对照组予以常规护理,试验组予以健康教育,对两组护理前后WOMAC评分、健康知识知晓评分、治疗依从性。结果:在WOMAC评分方面,两组护理前差异不显著(P>0.05),试验组护理后显著低于对照组(P<0.05)。在健康知识知晓评分方面,两组护理前差异不显著(P>0.05),试验组护理后显著高于对照组(P<0.05)。在治疗依从性方面,试验组检查、服药、进食、锻炼比率分别为96.77%、96.77%、93.55%、90.32%,显著高于对照组的80.00%、76.67%、73.33%、66.67%(P<0.05)。结论:健康教育对提高老年骨质疏松髋部骨折患者康复效果有着十分积极的作用,同时有助于提高患者健康知识知晓率与治疗依从性,临床应用价值极高。

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的手术治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤，以解除脊髓压迫，增加受损椎体稳定性，促进脊髓功能的恢复。方法前路手术去除椎间盘和骨赘，扩大椎间孔，植入髂骨块。后路手术可去除椎板减压并行钢丝固定。结果１５例患者随访１～４年，ＪＯＡ评分术前４～１２分（平均８分），术后提高到８～１７分（平均１４分），恢复率约６０％～１００％（平均８２％）。结论早期手术可使无骨折脱位型颈脊髓损伤得到满意的恢复。

手术治疗新鲜髋臼骨折的疗效评估分析

目的:分析研究新鲜髋臼骨折手术治疗的方法及疗效评价。方法:选择2005年8月～2012年8月期间在院行手术治疗的新鲜髋臼骨折患者26例,其中男19例,女7例;年龄19～60岁,中位年龄39.7岁。按Let ourne-Judet分型,后壁11例,横形2例,横形加后壁6例,后柱加后壁2例,T形2例,双柱3例。术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后,均采用手术治疗;分别采用前、后入路,前后联合入路显露并复位,AO重建钢板内固定。结果:26例患者全部获得随访,时间6个月～24个月,平均12个月。26例患者Mat t a评分:疼痛(5.02±0.09)分,活动度(5.11±0.82)分,行走情况(4.87±1.23)分,总分(5.14±1.02)分;其中,优5例,良15例,中3例,差3例。术后出现坐骨神经一过性麻痹2例,股外侧皮神经损伤1例,深静脉栓塞1例,异位骨化1例。结论:新鲜髋臼骨折手术疗效与复位质量密切相关,正确选择手术切口入路和复位内固定可获得相对满意的疗效。

显微外科修复踝足部组织缺损30例临床观察

目的观察腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月～2010年12月我科收治的30例足踝部组织缺损患者的临床资料,其中胫腓骨下段开放性骨折内固定术后感染7例,踝部外伤皮肤组织缺损5例,足跟外露伴跟骨骨髓炎6例,足跟挫伤致组织损伤8例,跖骨慢性骨髓炎4例。患者行腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复术。结果 ：30例患者经皮瓣修复治疗有29例完全存活,皮瓣远端皮肤坏死1例,经换药后伤口愈合良好。随访6～48个月,平均20个月,皮瓣质地优良,愈合良好,无感染。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复术操作技术简便,成活可靠,有临床推广价值。

肱骨骨折伴桡神经损伤46例疗效分析

目的分析肱骨骨折伴桡神经损伤的原因并观察疗效。方法回顾性分析2002年1月～2008年1月我科收治的46例肱骨骨折伴桡神经损伤患者的临床资料,分析常见原因、治疗方法及疗效。结果所有病例随访4～24个月,骨折均于8～12周愈合。桡神经功能恢复优32例,良11例,可2例,差1例,优良率93.5%。结论肱骨骨折合并桡神经损伤的原因较多,应根据骨折类型及神经损伤具体情况采取相应的手术方法。

浅析60例四肢骨折内固定失效原因

目的本文通过分析60例四肢骨折几种内固定材为何失效,从而找到提高骨折内固定治疗效果的方法。方法回顾最近60例四肢骨折内固定失效病例的患者病例,并且对各种骨折内固定失效的原因进行详细分析。结果在以上60例骨折病例中,再手术54例,内固定材料断裂33例,关节活动障碍(肩关节2例、肘关节2例、膝关节1例,共5例),骨折部位(股骨33例)。结论引起内固定失效有很多原因,主要原因是缺乏对内固定技术理论的深刻理解与应用,导致实际操作技能不高,内固定方式有钢板螺钉、螺纹针、髓内针及加压螺钉等,只有熟练掌握针对四肢骨折的操作技术,才能避免骨折内固定材料失效的发生。

应用股骨近端锁定板、PFNA及DHS3种不同内固定方式治疗股骨粗隆下骨折的对比研究分析

目的：研究对股骨粗隆下骨折采取股骨近端锁定板、PFNA、DHS3种内固定方式的疗效差异。方法：选取我院2010年2月-2013年3月60例股骨粗隆下骨折患者，根据内固定方式分为LCP（股骨近端锁定板）组、防旋股骨近端髓内钉（ PFNA）组、动力髋螺钉（ DHS）组，对比以上3种不同内固定方式的手术时间、切口长度、住院时间、愈合时间以及患者Sander‘s评分。结果：LCP组、DHS组相比差异无统计学意义（P＞0．05），PFNA组与上述2组相比差异有统计学意义（P＜0．05），3组Sander’s评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。 PFNA组患者骨痂出现所用时间以及肿胀消退所用时间都明显比LCP组和DHS组要短，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：PFNA内固定方式更加适宜应用于股骨粗隆下骨折的治疗，可以有效降低手术时间与住院时间，应在临床上推广使用。

颈椎管减压术后神经根病原因分析及对策

目的:探讨颈椎管减压术后神经根病发生的病理机制并提出预防及治疗措施。方法:对14例该病患者进行随访、JOA评分和回顾性分析。其中颈前路手术后4例,颈后路单开门椎管成形术后6例,后纵韧带骨化症术后3例,颈椎间盘突出症术后1例。除药物治疗、功能康复训练外,辅以高压氧治疗。结果:JOA评分改善率为76%。所有患者运动、感觉、功能均有不同程度的恢复,9例三角肌、肱二头肌恢复至3～4级,生活可自理,11例感觉恢复正常。结论:颈椎管减压术后神经根病的发生机制有多种可能,减压后脊髓漂移导致神经根牵拉或脊髓缺血再灌注损伤是其主要的病理机制。应以预防为主,经过功能康复训练等保守治疗后肌力、感觉均可获得一定恢复。高压氧治疗可能缩短其康复时间。

真菌性椎间盘炎(附4例报告)

我院自１９７８年４月～１９９８年１月共收治少见的真菌性椎间隙感染４例，报告如下：１临床资料一般资料本组４例，男３例，女１例，年龄４～６５岁，其中３例为手术后感染，１例为血源性感染。症状体征：手术后感染者均在Ｌ４、５手术间隙，术后５～３０ｄ出现较术前难...

桡骨远端万向掌侧锁定板治疗桡骨远端骨折38例

目的观察运用桡骨远端万向掌侧锁定板治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法自2011年5月至2014年5月期间共收治桡骨远端骨折38例,均行切开复位桡骨远端万向掌侧锁定板内固定。其中男25例,女13例;年龄22~68岁,平均33岁。术后观察并发症情况,如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等;关节活动度。运用Gartland-Werley评分评价腕关节活动情况。结果全部病例均获随访,随访时间12~46个月,平均14个月。腕关节Gartland-Werley评分,优22例,良10例,可3例,差3例,优良率为84.2%。结论桡骨远端掌侧万向锁定钢板治疗桡骨远端骨折,固定可靠、操作简单、术后功能满意。

经椎弓根伤椎内植骨AF内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨胸腰椎骨折AF内固定经椎弓根伤椎内植骨的疗效。方法:总结30例胸腰椎爆裂骨折病例,采用AF撑开内固定结合伤椎椎体内植骨,以获得椎体前中柱的支撑。结果:本组30例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,骨折椎全部骨性愈合,无一例断钉现象。结论:AF内固定结合伤椎内植骨在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动折断等并发症方面有明显效果。

髋部创伤并发下肢深静脉血栓形成(附33例报告)

髋部创伤并发下肢深静脉血栓形成（附３３例报告）杜发会崔元江＊下肢深静脉栓塞（ＤｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓＤＶＴ）是外科创伤后的一种危险并发症，以髋部创伤后发病率最高。国外统计３５％～６５％〔１〕，国内苏州医学院一附院的发病率约为２８％。自...

两种方法治疗Evans Ic型股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法 2010年1月至2012年7月间,我院共收治45例高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者,按照治疗方法分为PFNA组与人工股骨头置换手术组,其中PFNA组21例,人工股骨头置换组24例。术后将两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、术后并发症发生率以及术后3个月、12个月患髋Harris评分进行对比分析。结果有43例患者得到随访,2例失访,平均随访时间16.1个月。PFNA内固定失败患者3例,后改用人工股骨头置换术治疗。在手术时间、术中出血量方面,PFNA组低于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05);术后早期下床时间及术后3个月髋关节Harris评分方面人工股骨头置换组优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术后1年髋关节Harris评分以及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折应首选PFNA固定,但对于严重骨质疏松或内固定失败患者应采用人工股骨头置换术。