华佗的育徒思想

育徒传技是我国早期医学教育的主要方式,探索华佗在这方面所取得的成就是全面了解华佗贡献不可缺少的内容.

清肠汤用于胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床观察

目的观察清肠汤治疗胃癌根治术后功能性胃排空障碍的临床疗效。方法对照组30例给予禁食、胃肠减压、温盐水洗胃、静脉补液、维持水电解质酸碱平衡、补充维生素及微量元素等综合治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上,给予清肠汤口服或由胃管注入,每12 h 1次。结果治疗组2周内胃排空功能恢复8例,3周内恢复14例,4周内恢复6例,4周以上恢复1例,放弃治疗1例;平均胃肠减压放置时间14.5 d。对照组2周内恢复胃排空功能4例,3周内恢复10例,4周内恢复8例,4周以上恢复6例,放弃治疗2例;平均胃肠减压放置时间23.6 d。在胃排空功能恢复时间、程度及胃肠减压放置时间等方面,治疗组明显优于对照组(P均<0.01)。结论清肠汤治疗胃癌根治术后功能性胃排空障碍疗效确切,费用低廉,值得推广应用。

半夏泻心汤加减治疗贲门癌术后反流性食管炎36例

贲门癌根治术后由于贲门闭合功能的丧失和局部解剖关系的改变，导致胃内容物的反流，引起反流性食管炎，文献报道发生率为25～30％，严重影响生活质量，甚至造成营养不良，免疫功能低下和肿瘤复发。作者采用半夏泻心汤加减治疗贲门癌术后反流性食管炎，取得较好的疗效，报道总结如下。

重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨骨折比较

目的比较重建钢板与克氏针两种内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法对78例锁骨骨折分别采用重建钢板内固定(39例)及克氏针内固定(39例)进行疗效比较。结果术后随访6～24个月,平均18个月,重建钢板组骨折愈合时间3￣5个月,平均3.5个月,并发症1例,优良率95.45%;克氏针组骨折愈合时间3～7个月,平均4个月,发生并发症8例,优良率70.4%。结论重建钢板在锁骨骨折内固定中的疗效优于克氏针内固定,具有固定坚强,并发症少,可早期进行肩关节功能锻炼,肩关节功能恢复好的优点。

疏肝祛瘀排石汤治疗胆囊切除术后综合征的临床观察

目的观察疏肝祛瘀排石汤治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法将101例患者随机分为治疗组52例和对照组49例,治疗组服中药疏肝祛瘀排石汤,对照组仅以西药对症治疗,疗程20d。两组分别进行治疗前后对比观察,判定疗效,并进行统计学分析。结果治疗组52例,治愈21例,显效18例,好转9例,无效4例,总有效率为92.3%;对照组49例,治愈13例,显效14例,好转10例,无效12例,总有效率为75.5%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论通过中药疏肝祛瘀排石汤治疗胆囊切除术后综合征疗效显著。

清肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻临床观察

目的观察清肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法将76例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用西医常规保守疗法,治疗组加用清肠汤胃管注入及保留灌肠,对照组加温肥皂水灌肠。结果治疗组总有效率为94.74%,高于对照组的81.58%;治疗组病情缓解时间及住院时间短于对照组。胃液引流量少于对照组。结论清肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻有较好疗效。

我院抗菌药物不合理使用调查分析

目的调查我院抗菌药物不合理使用情况。方法随机抽查我院2007年6月至12月的门诊各科处方2000张,根据药品说明书和参考有关抗菌药物合理使用资料,对抗菌药物处方中的不合理情况进行分类和统计分析。结果共审计处方2000张,抗菌药物处方共有1254张,不合理处方共300张,不合理处方分别存在适应证掌握不严、用药起点高、不合理的配伍、用法用量疗程不合理、溶媒使用不合理等情况。结论临床抗菌素不合理用药率偏高,应引起重视,临床医师要提高自己的合理用药水平,同时药师也应加强监管。

闭合复位内固定与中药治疗股骨颈骨折的研究

目的探讨闭合复位空心螺纹钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将78例股骨颈骨折患者随机分为两组,对照组39例采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上配合中药桃红四物汤加味治疗。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论闭合复位空心螺纹钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折有较好的临床疗效。

中西医结合治疗阑尾周围脓肿60例

目的观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法将患者随机分为两组,均予常规的对症处理及抗生素治疗;治疗组加予中药汤剂。对两组患者治疗后临床疗效的总有效率、腹痛消退时间、发热消退时间、脓肿消退时间及住院时间进行比较。结果治疗组总有效率明显高于对照组;腹痛、发热、脓肿消退时间及住院时间明显少于对照组。结论中西医结合治疗阑尾周围脓肿能明显提高疗效,缩短住院时间,减轻患者痛苦,减少并发症,降低复发率。

清肠汤促进腹部术后胃肠功能恢复的临床观察

目的观察清肠汤促进腹部术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法将140例腹部手术患者随机分为两组。对照组70例采用常规方法且术后早期指导患者床上、床下活动;治疗组70例在对照组治疗基础上口服或鼻饲清肠汤。观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间和排便时间。结果治疗组与对照组肠鸣音恢复时间分别为(40.32±7.00)h与(54.00±7.51)h,两组比较,有显著性差异(t=6.52,P<0.01);治疗组与对照组肛门排气时间分别为(46.90±6.77)h与(63.68±9.07)h,两组比较,有显著性差异(t=7.47,P<0.01);治疗组与对照组排便时间分别为(57.22±6.80)h与(76.21±7.02)h,两组比较,有显著性差异(t=9.46,P<0.01)。结论清肠汤对腹部术后胃肠功能的恢复可起到促进作用。

胫骨平台骨折术后应用中药治疗的临床疗效分析

目的观察胫骨平台骨折术后应用中药治疗的临床疗效。方法将94例患者随机分为治疗组和对照组,每组47例,两组均采用手术治疗,治疗组在术后配合中药治疗,观察比较两组疗效。结果治疗组总优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论胫骨平台骨折术后应用中药治疗能明显提高患者治疗有效率,且副作用少,值得临床推广。

血府逐瘀汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床观察

目的观察血府逐瘀汤加减治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法 101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为两组,治疗组52例用血府逐瘀汤加减治疗,对照组49例口服双氢克尿塞、安体舒通。两组均10日为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率为92.3%,对照组为75.5%,两组比较有非常显著性差异(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿有较好疗效,值得进一步推广。

结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法回顾性分析我院自2004年至2008年收治的86例结直肠癌并急性肠梗阻病例,结合近年国内,外文献,综合评价其外科处理方法。结果右半结肠梗30例,全部行一期切除吻合术;其余56例低位梗阻患者中38例行一期切除吻合,4例行Miles术,9例行Dixon手术,2例行Hatmann术,2例行单纯遣口术,1例行短路加造口术。术后12例出现并发症,其中肺部感染5例,切口感染5例,腹腔感染2例,切口裂开2例,吻合口瘘1例,均经积极治疗好转出院。死亡2例,病死率为8.3%,其余均痊愈出院。结论结直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当。一期肿瘤切除和吻合术是安全的。

口内进路手术治疗下颌骨中部骨折

近年来,由于交通、坠落、意外和暴力等各种原因引起的颌骨骨折,尤其是下颌骨骨折愈来愈多,患者对于美观和功能恢复的要求也随社会发展而提高。我科采用口内进路小钛板固定下颌骨中部骨折取得较好的效果,现报道如下。

外科围手术期抗生素药物应用分析

目的分析医院围手术期抗菌药物使用情况。方法回顾性分析我院2007年7月～2008年2月外科手术病例234例围手术期患者抗菌药物使用情况。结果100%围手术期病例使用了抗菌药物,其中预防性用药188例,占80.3%,治疗性用药46例,占19.7%。术前30min及术中无一例使用抗生素;术后100%使用抗生素,均于术后当日开始使用,术后混合用药146例,占62.4%。抗菌药物使用种类依次为头孢菌素类、硝基咪唑类、喹诺酮类等。结论抗生素在预防术后感染、增加手术安全性、提高治愈率方面作用明显,但如不能合理地使用,也会带来不良反应。临床上要合理应用抗生素。

肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌

目的:观察肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌临床疗效。方法:将病例随机分为治疗组和对照组各30例,分别采用肝动脉结扎置泵联合中药和单纯肝动脉结扎置泵,观察临床疗效、生存率、毒副反应、AFP的变化情况。结果:治疗组瘤体缓解率为56.7%、稳定率为90%,对照组瘤体缓解率为33.3%、稳定率为63.3%,其中瘤体稳定率两组差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组在减轻临床症状,提高生存率,降低毒副反应等方面优于对照组(P<0.05)。两组AFP值的变化比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌,可提高临床疗效,改善临床症状,增强机体免疫功能,降低化疗毒副反应,提高生存率和生存质量。

胰岛素抵抗、高血糖与脑血管病

脑血管疾病近几年来发病率逐年上升,是神经内科致死致残的一个多发病,目前临床还没有一个较理想的治疗方法。随着基础理论和临床研究的不断深入,胰岛素抵抗(IR),高血糖与脑血管病的关系日趋引起人们的重视,现就有关研究进展综述如下。

大承气汤加味保留灌肠治疗食管/贲门癌术后功能性胃排空障碍39例

目的:探讨大承气汤加味保留灌肠治疗食管/贲门癌术后功能性胃排空障碍的临床疗效。方法:将58例食管/贲门癌术后功能性胃排空障碍患者随机分为治疗组39例和对照组19例。治疗组予大承气汤加味煎剂保留灌肠,2次/d;对照组予盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)静脉滴注,2次/d。两组其他治疗措施相同,如禁食、胃肠减压、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡等。结果:治疗组进食的恢复时间为7 d^15 d,平均(9.55±2.33)d;对照组为11 d^30 d,平均(17.50±6.35)d,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组每日平均胃液量为(683.85±56.34)mL,对照组为(1089±106.45)mL,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:大承气汤加味保留灌肠治疗食管/贲门癌术后功能性胃排空障碍有良好疗效。

通窍活血汤加减治疗脑梗塞80例

目的观察通窍活血汤治疗脑梗死的效果。方法 80例脑梗塞患者随机分为治疗组42例和对照组38例,治疗组在常规治疗基础上给予通窍活血汤,对照组在常规治疗基础上给予丹参注射液,两组均10日为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率为90.48%,对照组为73.68%,两组比较有非常显著性差异(P<0.05)。结论通窍活血汤加减治疗脑梗塞有较好的疗效,值得进一步推广。