无创呼吸机联合乙酰半胱氨酸溶液吸入治疗急性呼吸衰竭的疗效

目的:探讨无创呼吸机配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月~2022年12月江苏省沭阳仁慈医院60例急性呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为两组,每组30例。其中对照组采用无创呼吸机治疗,观察组另结合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗,对比两组治疗效果、呼吸系统顺应性、氧化应激反应等。结果:观察组与对照组的治疗效果差异比较分别为93.33%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的呼吸系统顺应性、氧合指数高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、抗氧化反应元件(ARE)蛋白表达含量高于对照组,白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于对照组,脂联素(APN)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液可提高急性呼吸衰竭患者治疗效果,改善呼吸系统顺应性,降低氧化应激反应。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉对老年PFNA内固定术患者疼痛程度的影响及安全性

目的:探究超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉对老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者疼痛程度的影响及安全性。方法:选取江苏省沭阳仁慈医院2022年10月至2023年10月期间接收的实施PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者102例,利用最新统计学方法生成随机序列并分为对照组、观察组各51例。术中对照组采取腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉的基础上予以超声引导下髂筋膜间隙阻滞。对比两组的疼痛程度、生理指标变化及不良反应发生率。结果:观察组麻醉15 min后、手术完毕即刻及术后第2 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉15 min后及手术完毕即刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折患者的PFNA内固定术中,应用超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合腰硬联合麻醉能够有效减轻疼痛,并维持各项生理指标的稳定,且安全性较高,值得临床推广。

慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭的BIPAP结合硫酸特布他林雾化溶液吸入治疗效果及对免疫功能影响

目的探究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期伴呼吸衰竭患者采用双水平气道正压通气(Bi-level Positive Airway Pressure,BIPAP)结合硫酸特布他林雾化溶液吸入的临床疗效。方法选取2022年1—12月江苏省沭阳仁慈医院收治的60例慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用BIPAP治疗,观察组采用硫酸特布他林+BIPAP治疗,比较两组患者的免疫功能水平、血气指标、肺功能指标。结果观察组患者的各项免疫功能水平和血气指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭疾病病情重,危及患者机体健康,采用BIPAP与硫酸特布他林联用,可快速恢复免疫功能,改善血气,并提高肺功能。

股骨近端防旋髓内钉内固定对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效分析

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定在老年股骨粗隆间骨折(ITF)患者中的应用效果。方法:选择2021年6月-2023年6月沭阳县中医院收治的80例老年ITF患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各40例。试验组采用PFNA内固定治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗,两组均持续随访6个月。对比两组术后恢复情况、骨折复位质量、并发症发生情况。结果:与对照组相比,试验组术后引流量较少,首次下地负重时间、住院时间和骨折愈合时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组骨折复位质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA内固定应用于老年ITF患者,可加快患者术后恢复速度,提升骨折复位质量,且安全性良好。

单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析

目的探究单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法简单随机选取2021年1月—2023年10月于江苏省沭阳仁慈医院行手术治疗的100例急性胆囊炎患者。随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实行常规腹腔镜手术治疗,观察组实行单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗。比较两组各项手术指标、切口疼痛度、腹壁美观度及术后并发症。结果两组患者各项手术指标对比,仅住院时间观察组比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口疼痛评分为(4.09±1.62)分,周缘瘢痕量表评分为(84.18±3.64)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.971、12.549,P均<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎术后患者切口疼痛感较轻,不易产生较大腹部瘢痕,并发症少,利于患者早期康复,且具美观和安全特点。

综合护理对急诊介入治疗急性心肌梗塞患者的干预效果

在急性心肌梗塞患者行急诊介入治疗中依据综合护理进行干预,并对其效果展开探究。方法 以100例确诊为急性心肌梗死患者为对象,针对上述患者临床在进行治疗时采取急诊介入方式,首位、末位患者入院时间分别为2023年1月、2024年1月,按照随机方式将其平均分为两组,进而在不同组别患者中予以传统护理方法、综合护理方法,就此探索相应模式下患者所获取的效果。结果 收集各组患者护理后出现的不良反应情况可见,观察组数据处于更低水平(P<0.05);观察组护理后不良情绪量表更低(P<0.05);整体满意度水平居于高位者为观察组(P<0.05)。结论 确诊为急性心肌梗塞患者利用急诊介入治疗减少疾病带来的负面影响时,可按照综合护理模式进行干预,该模式的实施能够尽可能减少患者因疾病所衍生的不良情绪,形成系统干预,促进机体的恢复。

神经内科住院患者医院感染研究

目的:通过对神经内科住院患者医院感染资料的分析,总结神经内科住院患者医院感染的特点及其危险因素,提出防治建议;方法:通过数理分析,采用归纳与演绎相结合的方法对我院2004年5月至2008年4月收治的321例神经内科住院患者医院感染病例进行调查分析;结果:神经内科医院感染37例,占11.53%,感染部位主要为呼吸系统、泌尿道、消化系统、皮肤软组织等,发生医院感染的危险因素主要为长期卧床、泌尿道插管、原有糖尿病、皮质类固醇及广谱抗生素大量应用、病人意识障碍等;结论:神经内科住院患者是医院感染的高发人群,医务人员在治疗过程中,应积极治疗原发病,以有效降低医院感染的发生。

艾司氯胺酮复合右美托咪定在全身麻醉中的应用价值分析

目的研究艾司氯胺酮复合右美托咪定在全身麻醉中的应用价值。方法选取2023年1—4月江苏省沭阳仁慈医院86例全身麻醉患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各43例。对照组采用艾司氯胺酮复合咪哒唑仑,研究组采用艾司氯胺酮复合右美托咪定,对比两组患者麻醉效果。结果T1、T2、T3时,研究组平均动脉压、心率水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉相关恢复时间较对照组均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后麻醉并发症发生率(4.65%)低于对照组(27.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.910,P<0.05)。结论在针对手术患者进行全身麻醉时,选择艾司氯胺酮复合右美托咪定进行麻醉能够获得更好的效果,建议在全面麻醉中予以借鉴。

生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的应用效果分析

研讨罹患肝硬化的患者在临床中进行生化检验项目评定后,获取的价值和对临床后续治疗的辅助意义。方法 在本次选取的肝硬化患者以及进行健康体检的人员总计60例,选入的初始时间段为2020年2月,结束时间段为2021年2月,其中将肝硬化患者48例设定研究组,12例体检人员设定对照组。所有入选人员均完成生化检验,经比对两组测定后的肝功能结果,并对研究组内的A、B、C三组肝功能指标评价。结果 针对肝功能结果即总胆汁酸水平、γ-谷氨酰转肽酶程度、血清白蛋白范围、胆碱酯酶结果、总胆固醇的研究分析,研究组TBA、GGT高于对照组,ALB、CHE、TC低于对照组,组间形成明显差异(P<0.05)。研究组内的A、B、C三组比对,A组TBA、GGT和B、C相比具有更低范围,ALB、CHE、TC较比对照组更高,B组TBA、GGT水平和C组相比存在更低结果,ALB、CHE、TC呈现更高区间,组间形成差异性(P<0.05)。总胆固醇状态的评定,经B组、C组测定,阳性占比100.00%;A组、B组、C组测定胆碱酯酶阳性占比100.00%,结论 临床对病发肝硬化患者进行诊断过程中,同时进行生化检验项目执行处理,可通过评定肝功能状态,并对肝硬化程度分级处理,同时提升诊断的符合占比,为后续临床肝硬化患者治疗方案的实施提供佐证依据。

神经内科住院患者的神经眼科临床特点研究

神经内科住院患者的神经眼科临床特点研究。方法 以我院2020年5月到2021年5月收诊的60例神经眼科患者为研究对象,对于患者的临床表现等进行分析,对于发病特点进行分析。结果 患者年龄是在16-67岁,中位数为40岁。所有神经眼科患者中男性42例,女性18例,基础疾病高血压28例,糖尿病19例,冠心病8例,其他疾病5例,个人史、吸烟史37,饮酒史19,无4。所有患者的临床症状为复视30.0%,持续视力下降18.33%,视物旋转20.00%,视野缺损18.33%,短暂性视力下降6.67%,眼球及眼眶疼痛6.67%。临床体征为眼球运动障碍35.00%,眼睑下垂26.67%,瞳孔异常13.33%,视神经萎缩11.67%,眼球震颤30.00%。60例神经眼科患者中,影像学诊断为MRI、CT、MRA、MRV、CDFI为31、15、5、7、2,占比分别为51.67、25.00、8.33、11.67、3.33,其中眼科仪器检查为VEP、视野计例数为5、11,占比为8.33、18.33。神经内科典型疾病引起神经眼科症状主要为脑梗死、NMO、脑出血椎基底东、MG、颅内恶性、肿瘤、CVST、MS、炎性脱髓鞘内等,其中脑梗死和NMO引起的神经眼科疾病比较多。结论 神经内科住院患者的眼科疾病主要为复视、持续视力下降、视物旋转、视野缺损、短暂性视力下降、眼球及眼眶疼痛等,其中患者发病的特征为眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔异常、视神经萎缩、眼球震颤,对患者采取诊断方法为影像学诊断、眼科仪器检查,疾病主要受到脑梗死和NMO引起。

多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺临床探究

探讨多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺的临床效果。方法 将90例我院收治的慢阻肺病患作为研究对象,对照组接受多索茶碱治疗,试验组接受多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗。结果 试验组的FEV1、PEF、FEV1%pred、各项生活质量评分均显著提升,C反应蛋白水平、RV/TLC均显著降低,同时试验组的临床治疗总有效率明显较高;两组的不良反应发生率未表现出明显的差异性。结论 多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺具有良好的效果,不仅能够降低C反应蛋白水平、RV/TLC,同时可提升FEV1、PEF、FEV1%pred、各项生活质量评分、临床治疗总有效率。

浅谈呼吸功能锻炼应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者临床护理中的效果

分析呼吸功能锻炼应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者临床护理中的效果。方法 选取医院收治的60例COPD患者作为研究对象,对照组予以常规护理,研究组予以肺功能康复训练。结果 研究组各项肺功能指标改善程度显著优于对照组;研究组改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试(CAT)评分、6 min步行距离均明显高于对照组;研究组呼吸锻炼依从性高于对照组;以自我护理能力量表(ESCA)评价自护能力,研究组患者的自护能力评分明显高于对照组;以日常生活能力量表(ADL)评估患者的日常生活能力,研究组患者的ADL评分明显高于对照组。结论 针对老年COPD患者,应用呼吸功能锻炼方式,可改善患者肺同期指标及肺功能测评指标,提升锻炼依从性,进而提高患者的生活质量,促进患者治疗预后,可推广。

变态反应性支气管肺曲霉菌病的MSCT诊断

目的分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的MSCT特点。方法回顾性分析我院临床确诊的25例ABPA患者的影像学及临床资料。结果 25例患者均表现为中央型支扩。23例合并粘液栓,呈牙膏状、指套状、树枝状分布。两肺上叶受累19例,右肺中叶受累7例,左肺下叶受累4例。15例粘液栓的CT值大于同层面胸椎旁肌肉的CT值,4例CT值大于100HU。22例可见小叶中心结节和树芽征;25例均合并不同程度的肺炎,17例伴肺实变或肺不张。结论 ABPA具有一定的CT诊断特点,上叶中心性支气管扩张、支气管粘液栓嵌塞、高密度粘液栓、小叶中心结节、树芽征等征象有助于其诊断。

不同通气方式对髋关节置换高血压患者应激反应的影响

背景:髋关节置换患者全麻时,气管插管可造成咽喉和气管感受器的物理刺激,会引起患者的应激反应增强,尤其是高血压患者。Supreme喉罩能够减轻围术期患者心血管应激反应,降低气道并发症。目的:观察Supreme喉罩和气管插管对高血压患者髋关节置换应激反应的影响。方法:取2010年1月至2014年9月于江苏省沭阳仁慈医院行人工髋关节置换的患者45例,采用随机数字表法将患者均分为两组,喉罩组23例,气管插管组22例。两组患者均采用相同的麻醉诱导和维持方法,置换过程中连续监测患者的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度,分别记录两组麻醉诱导前(T0)、插管(喉罩)后即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)时收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率及血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ及心钠素水平。结果与结论:喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点较T0时明显降低(P<0.05);心率、血氧饱和度在T0-T3各时间点比较平稳,差异无显著性意义(P>0.05)。气管插管组患者收缩压、舒张压在T1时较T0时显著升高,收缩压在T2、T3时较T0明显降低,舒张压在T3时较T0显著降低(P<0.05),心率、血氧饱和度在T1时间点显著升高(P<0.05)。与T组比较,喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点显著降低(P<0.05),心率在T1、T2较T组明显减慢(P<0.05),血氧饱和度在T1显著高于T组(P<0.05)。与T0时比较,T1-T3时气管插管组血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度和皮质醇含量明显升高,且显著高于喉罩组(P<0.05)。T1-T3时气管插管组血管紧张素Ⅱ水平较T0时显著增高,且均高于喉罩组。T1-T3时两组心钠素含量明显升高,气管插管组显著高于喉罩组(P<0.05)。可见喉罩对于这些与应激相关的生化指标的影响较小,这也是其对患者血流动力学影响较小的生理基础。提示与气管插管比较,喉罩可明显减轻高血压患者全麻状态下髋关节置换时的应激反应。

解剖性肝切除术治疗早期HCC的近期疗效及预后观察

探讨早期肝细胞肝癌(HCC)采取解剖性肝切除术治疗的近期疗效及预后效果。回顾性分析2009年8月—2012年8月手术治疗的93例早期HCC患者的临床及随访资料,根据患者采用手术方式分为解剖性肝切除组(52例)和非解剖性肝切除手术组(41例),比较两组患者的术中情况、术后近期疗效及术后2年随访结局的差异。解剖性肝切除组的手术时间(4.6±1.4)h,显著高于非解剖性肝切除组(P<0.05);术中出血量(753.4±331.8)m L、术中输血量(437.5±201.4)m L,显著低于非解剖性肝切除组(P<0.05);两组患者的切缘距离、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。解剖性肝切除组术后第3天的ALT、AST值显著低于非解剖性肝切除组(P<0.05),两组患者的ALB、TBIL、Ch E测定值差异无统计学意义(P>0.05)。解剖性肝切除组的术后并发症发生率为21.15%,显著低于非解剖性肝切除组的41.46%(P<0.05),两组均有1例患者围手术期死亡。解剖性肝切除组患者术后1年内有15例患者出现复发或者转移(29.4%),非解剖性肝切除组有23例(57.5%),非解剖性肝切除组显著高于解剖性肝切除组(P<0.05)。解剖性肝切除组的术后2年中位生存时间为21个月,显著高于非解剖性肝切除组的17个月(χ2=4.034,P=0.041)。采取解剖性肝切除术治疗HCC可以减少术中出血量,减轻术后肝功能损害,降低术后并发症,同时可以延长患者的生存时间。

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效观察

目的探讨长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法将60例蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用长春瑞滨联合顺铂方案治疗,对照组采取经典CAF治疗方案。结果治疗有效率观察组为60.00%,对照组为30.00%,观察组疗效显著优于对照组;不良反应的发生率2组之间没有明显差异。结论长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌,具有很好的疗效和较低的毒副作用。

自制瞄准器探取肢体显影小异物23例体会

目的交流探讨肢体显影小异物的定位与取出方法。方法对23例肢体软组织内X线能显影的小异物,用自制的瞄准定位器定位后,用髓核钳取出异物。结果23例患者共29枚异物均顺利取出,手术时间最短2 min,最长32 min,平均8 min。结论自制的瞄准器能准确定位,髓核钳探取小异物简单、容易,成功率高。

尿毒症患者并发抗生素性脑病45例临床分析

随着我国医疗保障水平不断提高．尿毒症患者的救治率明显提高，同时血液透析技术的日臻完善，患者透析质量、生存期也显著改善和延长，而尿毒症患者因免疫功能下降易致各种感染，使用抗生素的机会和频度明显增多。因而尿毒症患者出现抗生素的不良反应，特别是中枢神经系统损害即抗生素性脑病非常多见，现报告如下。

双J管在腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合中的应用

目的探讨研究双J管在腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合中的应用价值。方法选取江苏沭阳仁慈医院2015年7月—2017年6月收治的17例胆总管直径在8 mm以上的胆总管结石患者,通过腹腔镜下胆囊切除、切开胆总管、胆道镜下取石、双J管胆管内引流进行治疗,分析临床效果。结果本次研究中,17例患者有16例手术成功,1例转为开腹手术,所有患者结石均取尽,手术结束后没有出现胆漏、残余结石或胆管狭窄问题。双J管16例在手术后3周取出,1例在术后1周随着大便排出。结论对于胆总管结石合并胆囊结石患者,胆总管直径在0.8 cm以上病例可以在腹腔镜下通过胆总管切开的方式进行探查取石,并采取胆总管一期缝合,双J管引流的治疗方式进行治疗,治疗效果显著,住院时间能够有效缩短,同时减少治疗费用,该治疗方案值得被推广使用。

尿液检验中尿沉渣与尿常规的相关性研究

目的探讨尿液检查中尿沉渣与尿常规的相关性。方法 2013年1月至2013年5月期间,我院采集的200例尿液标本,优利特URIT-500B型尿液分析仪进行尿常规检查,并与显微镜检测尿沉渣结果对比。结果尿沉渣与尿常规均阳性有17例、均阴性有122例。尿常规阳性总例数为25例(12.5%)、尿沉渣阳性总例数70例(35.0%),二者差异率为22.5%;而尿常规阴性总例数为175例(87.5%)、尿沉渣阴性总例数为130例(65.0%),二者差异率为22.5%,这表明尿常规与尿沉渣检查结果存在假阳性及假阴性结果,这也是造成临床误诊、漏诊的主要原因。结论临床诊断时,建议进行尿常规与尿沉渣检查相结合。