单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析

目的探究单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法简单随机选取2021年1月—2023年10月于江苏省沭阳仁慈医院行手术治疗的100例急性胆囊炎患者。随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实行常规腹腔镜手术治疗,观察组实行单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗。比较两组各项手术指标、切口疼痛度、腹壁美观度及术后并发症。结果两组患者各项手术指标对比,仅住院时间观察组比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口疼痛评分为(4.09±1.62)分,周缘瘢痕量表评分为(84.18±3.64)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.971、12.549,P均<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎术后患者切口疼痛感较轻,不易产生较大腹部瘢痕,并发症少,利于患者早期康复,且具美观和安全特点。

解剖性肝切除术治疗早期HCC的近期疗效及预后观察

探讨早期肝细胞肝癌(HCC)采取解剖性肝切除术治疗的近期疗效及预后效果。回顾性分析2009年8月—2012年8月手术治疗的93例早期HCC患者的临床及随访资料,根据患者采用手术方式分为解剖性肝切除组(52例)和非解剖性肝切除手术组(41例),比较两组患者的术中情况、术后近期疗效及术后2年随访结局的差异。解剖性肝切除组的手术时间(4.6±1.4)h,显著高于非解剖性肝切除组(P<0.05);术中出血量(753.4±331.8)m L、术中输血量(437.5±201.4)m L,显著低于非解剖性肝切除组(P<0.05);两组患者的切缘距离、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。解剖性肝切除组术后第3天的ALT、AST值显著低于非解剖性肝切除组(P<0.05),两组患者的ALB、TBIL、Ch E测定值差异无统计学意义(P>0.05)。解剖性肝切除组的术后并发症发生率为21.15%,显著低于非解剖性肝切除组的41.46%(P<0.05),两组均有1例患者围手术期死亡。解剖性肝切除组患者术后1年内有15例患者出现复发或者转移(29.4%),非解剖性肝切除组有23例(57.5%),非解剖性肝切除组显著高于解剖性肝切除组(P<0.05)。解剖性肝切除组的术后2年中位生存时间为21个月,显著高于非解剖性肝切除组的17个月(χ2=4.034,P=0.041)。采取解剖性肝切除术治疗HCC可以减少术中出血量,减轻术后肝功能损害,降低术后并发症,同时可以延长患者的生存时间。

双J管在腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合中的应用

目的探讨研究双J管在腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合中的应用价值。方法选取江苏沭阳仁慈医院2015年7月—2017年6月收治的17例胆总管直径在8 mm以上的胆总管结石患者,通过腹腔镜下胆囊切除、切开胆总管、胆道镜下取石、双J管胆管内引流进行治疗,分析临床效果。结果本次研究中,17例患者有16例手术成功,1例转为开腹手术,所有患者结石均取尽,手术结束后没有出现胆漏、残余结石或胆管狭窄问题。双J管16例在手术后3周取出,1例在术后1周随着大便排出。结论对于胆总管结石合并胆囊结石患者,胆总管直径在0.8 cm以上病例可以在腹腔镜下通过胆总管切开的方式进行探查取石,并采取胆总管一期缝合,双J管引流的治疗方式进行治疗,治疗效果显著,住院时间能够有效缩短,同时减少治疗费用,该治疗方案值得被推广使用。

低位小切口甲状腺切除术探讨

目的总结低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的经验体会。方法回顾分析我院2004年7月～2008年10月取低位小切口为128例甲状腺良性肿瘤患者行甲状腺切除术,颈丛麻醉或气管插管全麻,取胸骨切迹上0.5cm横纹处弧形切口,长3.5～4.3cm,平均4.0cm。结果手术顺利,术后均恢复良好,无声音嘶哑、饮水呛咳和低钙性抽搐。结论低位小切口甲状腺切除术可以满足常规甲状腺手术所需要的切口暴露,能达到不影响甲状腺手术疗效的同时满足患者美容要求的目的。

胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究

目的探讨胃肠道手术不常规留置胃肠减压管并早期进食的可行性及安全性。方法选取2014年1月-2015年1月我院收治的胃肠道手术患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用术后放置胃肠减压管直至恢复肛门排气。观察组依照快速康复外科理念采用不放置胃肠减压管并早期开始术后进食。观察及比较两组患者术后肠功能恢复情况、肛门排气时间、并发症发生情况及患者住院天数、住院总费用。结果观察组咽喉疼痛发生例数明显少于对照组,术后肠功能恢复情况明显好于对照组,恢复肠鸣音时间和肛门排气时间也明显缩短,住院时间亦短于对照组,住院总费用也明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管和早期恢复进食是安全可行的,在一定程度上有利于患者的术后康复,降低了患者住院的经济负担。

胃癌患者手术前后血清IGF-Ⅱ、TGF-α和TNF-α检测的临床评价

目的:探讨胃癌患者手术前后血清IGF-Ⅱ、TGF-α和TNF-α水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对31例胃癌患者进行了手术治疗前后血清IGF-Ⅱ、TGF-α和TNF-α检测,并与35名正常健康人作比较。结果:胃癌患者在手术治疗前血清IGF-Ⅱ、TGF-α和TNF-α水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)。经手术治疗3个月后则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测胃癌患者血清IGF-Ⅱ、TGF-α和TNF-α水平的变化可作为疗效观察的指标。

腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石并胆总管结石中的效果分析

目的探讨分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取2011年1月至2014年1月间,我院收治的52例胆囊结石并胆总管结石患者为研究对象,随机分为微创组与开腹组,微创组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,开腹组患者采用常规开腹胆囊切除与胆总管切开取石治疗。结果微创组与开腹组患者手术时间、术中出血量分别为(140.4±12.5)min、(88.5±18.1)ml和(126.5±10.8)min、(165.3±30.7)ml;微创组患者与开腹组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间分别为(1.9±0.6)d、(1.8±0.8)d、(8.5±1.2)d和(2.8±0.8)d、(3.1±1.3)d、(12.4±2.0)d;微创组患者与开腹组术后总不良反应发生率分别为11.5%、38.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石患者,具有创伤小、功能恢复快、安全性高等优势,值得应用与推广。

腹腔镜修补术治疗消化道穿孔的临床效果观察

目的:分析消化道穿孔腹腔镜修补术治疗消化道穿孔的可行性及安全性。方法:选择消化道穿孔患者126例,根据不同手术方式将其分为观察组与对照组,每组63例。给予观察组患者腹腔镜修补术进行治疗,给予对照组患者开腹手术进行治疗,术后对两组患者的相关指标进行对比分析。结果:手术全部成功,观察组患者的术中出血量、术后镇痛、术后并发症、术后肠蠕动的恢复时间、住院时间等情况均显著好于对照组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜修补术对于消化道穿孔的治疗效果显著,且创伤较小、恢复较快、费用较低,值得临床推广与应用。

肝切除联合脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进临床观察

我国大约80％的原发性肝癌患者合并肝炎后肝硬变，这类患者也常常合并门静脉高压、继发性脾功能亢进（脾亢），由于脾亢的存在，常常影响原发性肝癌的治疗。因此，治疗原发性肝癌同时合理地处理好脾亢，也是提高原发性肝癌疗效的重要策略。

腹腔镜胆总管切开取石的应用研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石的临床效果。方法回顾分析2009年1月至2012年6月本院腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石28例与同期开腹的胆囊切除+胆总管切开取石术39例。两组患者的临床资料进行比较分析。结果结果两组手术患者均治愈出院。在手术时间、术中出血量两组无明显差异(P>0.05)。在胃肠道功能恢复时间及住院天数,腹腔镜手术优于开腹手术(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全、经济,达到微创的目的。

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较

目的:比较完整结肠系膜切除术和传统根治术治疗结肠癌的临床效果。方法:2016年6月-2019年12月收治结肠癌患者100例,随机分为两组,各50例。试验组采用完整系膜切除术治疗;对照组采用传统根治术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组结肠癌Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期淋巴结清扫数量均高于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将完整系膜切除术方法应用在结肠癌患者中,临床效果较好,可促进患者快速恢复,降低不良反应发生率。

白细胞介素-6水平与三阴性乳腺癌新辅助化疗效果的相关性

【目的】探讨白细胞介素-6(IL-6)水平与三阴性乳腺癌新辅助化疗效果的相关性。【方法】在本院行术前新辅助化疗的局部晚期乳腺浸润性导管癌患者120例,免疫组化结果均为三阴性乳腺癌。检测患者新辅助化疗前外周血IL-6水平,分析IL-6水平与患者临床病理因素的相关性,并分析其与化疗效果、病理完全缓解(pCR)的相关性。【结果】IL-6水平为(119.8±20.8)pg/mL,根据IL-6水平中位数(118 pg/mL)将患者分为IL-6低水平组(60例)和IL-6高水平组(60例)。IL-6水平与三阴性乳腺癌年龄、绝经状态、肿瘤大小、肿瘤最长经无相关性(P>0.05),IL-6水平与三阴性乳腺癌临床分期、淋巴结状态具有相关性(P<0.05)。IL-6高水平组患者CR率,总有效率低于IL-6低水平组,且差异有显聶性(P<0.05)。共25例患者术后达pCR,pCR与临床分期、IL-6水平、肿瘤最长径具有相关性(P<0.05)。多因素回归分析显示,临床分期、IL-6水平是pCR独立影响因素。【结论】IL-6水平与三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效相关,IL-6高水平的三阴性乳腺癌患者pCR率较低。

有关胆总管切开取石术中一期缝合与T管引流的比较分析

目的:探究在胆总管切开取石术中,一期缝合与T管引流的疗效比较。方法:以我院患者为例,患者的选取时间在2017年2月—2019年2月,患者均接受胆总管结石手术,共有患者20例,对其展开回顾性分析,分为两组,分别给予一期缝合和T管引流,对其干预效果进行比较分析。结果:在对两组治疗效果进行比较时,患者的住院时间,胆漏发生率和肠胃道恢复时间均相对较短(P<0.05),但是对应的术中出血量却差异较小(P>0.05),总体来看,实验组的应用效果更好。结论:在总管切开取石术中将一期缝合方法进行应用,其效果更佳显著,应用安全性较高,对临床发展具有积极意义。

经T管胆道测压在胆总管探查术后早期夹管中的临床应用

目的:探究经T管胆道测压在胆总管探查术后早期夹管中的应用意义。方法:选取我院患者,患者选取时间在2018年3月-2019年9月,共选取患者26例,在胆总管结石术后T管引流患者每天经T管测量胆道压力,在胆道压力值小于14cmH_2O时,给予患者早期夹管,对其应用情况进行观察分析。结果:在给予胆道测压后进行早期夹管的患者共26例,在胆道压力值小于14cmH_2O的术后给予夹管的时间和人数分别为:第2天,13例,第三天,7例,第四天4例,第5天1例,在术后第7天依然表现压力较高的患者为1例。在给予患者术后T型管造影后,结果显示胆管通畅。结论:在胆总管探查中将T管道测压进行应用,其对早期夹管的应用意义显著,可保证夹管有效性,对临床发展具有积极意义。

CT与MRI对胆囊癌的诊断分析

目的分析胆囊癌的MRI、CT影像表现和鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的29例胆囊癌的MRI、CT资料,对其进行归纳总结。结果将胆囊癌分为厚壁型、结节型、肿块型。与手术结果相比,CT平扫诊断的准确率为33.3%(6/18),平扫加增强诊断的准确率为77.8%(14/18)。MRI平扫的诊断准确率为33.3%(1/3),平扫加增强的准确率为75.0%(6/8)。CT结合MRI诊断7例准确率为85.7%(6/7)。胆囊癌合并慢性胆囊炎及胆囊结石者共21例(72.4%),肝脏及淋巴结转移25例(86.2%)。胆囊癌多发于高龄女性患者。胆囊癌的病理以腺癌居多(89.7%)。胆囊癌在CT、MRI平扫的诊断中准确率较低,有部分患者是以胆囊结石、慢性胆囊炎手术后经病理证实有胆囊癌存在。CT、MRI增强检查诊断准确率明显提高。2者结合诊断准确率进一步提高。结论 CT、MRI平扫对胆囊癌及肝脏淋巴结转移的诊断符合率较低,平扫加增强诊断符合率明显提高,以2种检查方法结合对胆囊癌的诊断符合率最高。