透明细胞肾细胞癌中piR-35296表达对增殖的影响

目的 研究透明细胞肾细胞癌(ccRCC)中piR-35296的表达水平与病理意义以及对ccRCC细胞增殖的影响。方法 收集67例ccRCC患者手术切除标本及临床病理资料。通过piRNA基因芯片检测ccRCC中piRNA差异性表达谱,并用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)实验对差异性表达的piRNA进行验证。通过CCK-8实验检测piR-35296对ccRCC细胞增殖活性的影响。通过生物信息学预测TAB2是piR-35296的下游靶基因;通过qRT-PCR实验检测过表达piR-35296或敲低piR-35296表达对TAB2表达水平的影响。通过Rescue实验验证piR-35296对TAB2的调控以及对ccRCC细胞增殖的影响。分析实验性裸鼠实验中敲低piR-35296表达对皮下移植瘤生长的影响;通过增殖指标Ki-67免疫组化染色验证piR-35296对ccRCC细胞增殖的影响。结果 piRNA表达谱和qRT-PCR均检测出piR-352961在ccRCC中表达水平升高(P<0.05)。piR-35296的表达与ccRCC患者肿瘤大小和分化程度密切相关(χ^(2)=3.984、3.974,P<0.05)。CCK-8增殖实验结果表明,过表达piR-35296能提高ccRCC细胞的增殖活性,降低piR-35296表达可抑制ccRCC细胞的增殖活性(P<0.05)。qRT-PCR实验发现,过表达piR-35296后TAB2表达上调,降低piR-35296表达后TAB2表达下调(P<0.05)。Rescue实验提示,piR-35296能促进ccRCC细胞的TAB2 mRNA及其蛋白表达,并促进ccRCC细胞增殖;降低TAB2表达可抑制ccRCC细胞增殖。实验性裸鼠实验中,降低piR-35296表达后,移植瘤质量和体积减小(P<0.05)。免疫组化染色Ki-67结果显示,降低piR-35296表达后,Ki-67阳性细胞比率降低,提示细胞增殖能力下降(P<0.05)。结论 在ccRCC中,piR-35296是一个新的促癌基因。piR-35296可通过提高TAB2的表达水平,促进ccRCC细胞的增殖。

丹参川芎嗪联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗难治性高血压的效果及保肾作用

目的研究丹参川芎嗪联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗难治性高血压的临床效果及保肾作用。方法选择2013年10月~2014年11月在江苏省沭阳县中医院接受治疗的难治性高血压患者68例,根据随机数字法分成观察组及对照组,各34例,对照组单纯给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,观察组在此基础上另给予丹参川芎嗪治疗,治疗2个疗程,对比两组患者临床疗效及不良反应发生率,并对两组治疗前后的血压变化和肾功能相关指标进行比较。结果观察组总有效率为94.12%,显著高于对照组的73.53%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后的收缩压及舒张压水平均显著低于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;观察组治疗后胱抑素C、尿微量白蛋白、血肌酐及尿素氮水平均显著低于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。观察组总不良反应发生率为17.65%,与对照组的29.41%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丹参川芎嗪及厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗难治性高血压患者,可获得较好的疗效,且具有明显的保肾作用,效果明显,值得推荐。

慢性肾炎患者SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9检测的临床意义

目的:探索了慢性肾炎患者治疗前后SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法对31例慢性肾炎患者进行了治疗前后SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9检测,并与35名正常人作比较。结果:慢性肾炎患者在治疗前SF、血清MMP-9水平非常显著地低于正常人组(P<0.01),而CysC、MMP-2水平又非常显著地高于正常人组(P<0.01),经中西医结合治疗3个月后与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论:检测慢性肾炎患者SF、血清CysC和MMP-2、MMP-9水平的变化对其病情的发展和预后的判断均有重要的临床价值。

中西医结合治疗糖尿病肾病22例临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病病程中出现以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾脏病变为特征的总称。随着糖尿病发病率的逐渐上升，DN已成终末期肾衰竭的最主要原因之一。西医多采用控制血糖、血压、血脂、体重等对症治疗，但疗效欠佳。我科自2008年1月～2009年5月在西医常规治疗的基础上加用五苓散合桃红四物汤治疗本病22例，

长链非编码RNA-PVT1促进肾癌细胞的迁移和转移

目的探讨长链非编码RNA-PVT1(Lnc-PVT1)在透明细胞肾细胞癌(ccRCC)中的表达水平及临床意义。方法收集69对ccRCC组织和癌旁正常组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测Lnc-PVT1在ccRCC中的表达水平。应用RNA原位杂交(RISH)技术测定ccRCC中Lnc-PVT1阳性表达情况。采用Transwell实验分析ccRCC细胞迁移的数目变化。通过生物信息学预测Lnc-PVT1和微小RNA-145(miR-145)的下游靶基因,并通过实验加以验证。采用Rescue回复实验分析Lnc-PVT1对miR-145/基质金属蛋白酶-9(MMP9)通路和迁移的影响。结果qRT-PCR结果显示,Lnc-PVT1在ccRCC组织和细胞中表达水平升高(P<0.05)。RISH实验提示,Lnc-PVT1在ccRCC组织中呈阳性表达。ccRCC组织Lnc-PVT1阳性率为73.91%(51/69),高于癌旁正常组织的14.49%(10/69),差异有统计学意义(χ^(2)=4.128,P<0.05)。Lnc-PVT1的阳性表达与ccRCC病理分级和淋巴结转移相关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小和TNM分期无关(P>0.05)。Transwell迁移实验结果表明,过表达Lnc-PVT1促进ccRCC细胞迁移能力,降低Lnc-PVT1表达抑制ccRCC细胞迁移能力(P<0.05)。miR-145是Lnc-PVT1调控的靶基因;miR-145下游直接靶基因是MMP9。Lnc-PVT1能抑制miR-145表达,促进MMP9蛋白表达。结论Lnc-PVT1通过miR-145/MMP9通路促进肾癌细胞的迁移和转移,或可为治疗转移性肾细胞癌提供可能的分子靶点和依据。

胰岛素治疗早期糖尿病肾病37例评价

2006～2008年收治糖尿病肾病患者37例，男14例，女23例；年龄28～80岁，平均58．54±11．41。其中60岁以下28例，〉60岁9例。病程2～20年，平均9．45±5．73年。空腹血糖10．60～19．18mmol／L，平均13．87±3．09mmol／L；餐后2小时血糖13．20～24．20mmol／L，平均16．50±3．46mmol／L。糖化血红蛋白（HbAlc）7．2％-10．12％，平均8．37％±0．74％。体重指数24～28kg／m2。接受治疗时间11个月。

中西医结合治疗原发性肾病综合征30例临床分析

目的观察桃红地黄汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法选择58例原发性肾病综合征的患者,采用随机平均分成2组,对照组给予糖皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予桃红地黄汤治疗,平均疗程均为18个月,观察2组治疗前后症状、体征变化及24h尿蛋白量、血白蛋白。结果 2组间比较,治疗组上述实验室指标变化及前后症状、体征改善更显著(P<0.05)。结论桃红地黄汤能提高激素对原发性肾病综合征的疗效。

45例慢性肾衰恶化因素分析

45例慢性肾功能衰竭的恶化因素中，感染占53％，其次为水、电解质紊乱31％、高血压24％、心衰13％。提出积极控制原发病和避免常见恶化因素的早期预防对策。

维持性血液透析患者瘙痒症的流行病学调查

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者瘙痒症的患病情况及相关因素。方法:于2018年10月至2019年10月采用分层抽样的方法,在江苏省抽取24个血液净化中心,调查其所有MHD患者的皮肤瘙痒情况及临床资料,分析瘙痒相关因素。结果:纳入MHD患者3819例,瘙痒症患病率为27.55%,中度至极重度瘙痒的患病率为18.02%,瘙痒症中位病程为12.00月。在瘙痒症患者中,偶尔、轻微搔抓者比例最高,超过一半的患者存在抓痕,常规药物治疗有效率为42.21%。年龄≥45岁、体表面积增加、舒张压降低、吸烟、饮酒、继发性甲状旁腺功能亢进病史、使用华法林、存在肌无力、骨痛、转移性钙化和骨质疏松的症状、血清钙和血清磷水平升高可增加MHD患者瘙痒症的患病风险。结论:MHD患者皮肤瘙痒程度较轻,但治疗有效率低。肾科医生应重视透析患者的瘙痒症,对患者的生活习惯、合并症、慢性肾脏病矿物质与骨异常相关情况及时干预,以缓解瘙痒症状、改善患者生存质量。

新型冠状病毒暴发流行期间江苏省维持性血液透析患者感染情况的流行病学调查

目的调查2022年12月7日至2023年1月27日新型冠状病毒(又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行期间江苏省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者SARS-CoV-2感染情况的流行病学,并分析全因死亡的影响因素。方法本研究系多中心横断面调查,通过结构化调查问卷,由各血液透析中心(室)的医护人员作为调查人员收集患者信息,部分人口学和实验室检查数据来源于江苏省血液透析数据信息系统。纳入SARS-CoV-2感染暴发期间江苏省各级医疗机构的血液透析中心(室)以及独立血液透析机构的MHD患者,并分析确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例的临床特点和全因死亡情况。结果共完成407个血液透析中心(室)57278例患者的问卷调查和数据分析,占全省同期MHD在透患者(63357例)的90.41%。其中SARS-CoV-2感染确诊病例24038例(41.97%),疑似感染病例14805例(25.85%),这些病例广泛分布于江苏省各透析中心。对38843例确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例进行临床分型,其中重型和危重型病例3662例,占感染和疑似感染病例的9.43%。完成问卷调查患者中,共1812例患者发生全因死亡,全因死亡率为3.16%。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(以≤50岁作为参照,51~59岁:OR=1.583,95%CI 1.279~1.933,P=0.001;60~69岁:OR=3.972,95%CI 3.271~4.858,P<0.001;70~79岁:OR=7.236,95%CI 5.917~8.698,P<0.001;≥80岁:OR=11.738,95%CI 9.459~14.663,P<0.001)、男性(OR=1.371,95%CI 1.229~1.529,P<0.001)和合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)现症感染(血清HBV表面抗原阳性,OR=0.629,95%CI 0.484~0.817,P<0.001)是全因死亡的独立影响因素。受试者工作特征曲线分析显示,男性、年龄、HBV现症感染预测全因死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.529(P<0.001)、0.724(P<0.001)、0.514(P=0.042),其中年龄预测全因死亡风险的截断值为65.5岁。与不伴HBV现症感染的MHD患者比较,伴HBV现症感染的MHD人群在感染SARS-CoV-2时,重型和危重型患者、全因住院患者、全因死亡患者比例均显著较低(4.99%比6.41%,χ^(2)=6.136,P=0.013;8.90%比11.44%,χ^(2)=11.662,P<0.001;2.01%比3.37%,χ^(2)=10.713,P=0.001)。结论江苏省MHD人群对SARS-CoV-2普遍易感。发生SARS-CoV-2感染后,高龄和男性患者死亡风险较大,而合并HBV现症感染患者死亡风险较小。