新生儿瓜氨酸血症1例并文献复习

对1例新生儿瓜氨酸血症存活病例的诊断及治疗过程进行总结,并进行相关文献复习,为提高新生儿瓜氨酸血症的早期认识及改善预后提供帮助。

两种胸腔闭式引流术治疗张力性气胸的疗效观察

目的两种胸腔闭式引流术治疗张力性气胸疗效观察。方法选择2006年1月至2013年8月新生儿重症监护室12例用两种胸腔闭式引流术治疗张力性气胸患儿进行回顾性分析。结果对照组6例为静脉留置针穿刺接负压水封系统,观察组6例为深静脉置管导管置入胸膜腔接负压水封系统,对照组3例有效,2例发生纵隔摆动,放弃治疗死亡1例,观察组无死亡及纵隔摆动等症状与体征。结论气胸患儿深静脉置管置入胸膜腔闭式引流无论从平均带管时间、住院时间还是有效率均优于静脉留置针穿刺胸腔闭式引流,两者有统计学意义(P<0.05)。

氟康唑联合妈咪爱预防极低出生体质量儿真菌感染的临床观察

目的:观察氟康唑联合枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)治疗对极低出生体质量儿(very low birth weight,VLBW)真菌易感者的效果。方法:将新生儿重症监护病房34例VLBW随机分为2组,观察组和对照组各17例。对照组入院后予保暖、静脉营养、改善微循环、呼吸支持、氟康唑预防真菌感染等治疗,观察组在上述治疗基础上加用妈咪爱预防真菌感染。结果:对照组发生真菌感染6例(35.29%),5例遗留神经系统后遗症,观察组发生真菌感染1例(5.88%),1例遗留神经系统后遗症,两组比较差异有统计学意义。结论:氟康唑、妈咪爱对预防VLBW真菌感染有一定的效果。

大剂量糖皮质激素递减疗法联合孟鲁斯特治疗复发型过敏性紫癜的疗效观察

目的观察大剂量糖皮质激素递减疗法联合孟鲁斯特治疗儿童过敏性紫癜(HSP)反复发作的疗效,同时观察该联合用药对HSP患儿肾损害的防治作用。方法对42例过敏性紫癜患儿经控制感染、抗过敏、调节免疫功能等常规治疗2周后症状仍反复发作,采用双盲法随机分为泼尼松治疗对照组19例[泼尼松按1.5～2.0mg/(kg d)的剂量口服,最大量不超过60mg/(kg d),疗程2周]和大剂量甲泼尼龙递减疗法联合孟鲁斯特治疗组23例(给予大剂量甲泼尼龙冲击递减疗法,病情明显改善后改用相同剂量的泼尼松口服逐渐减量至停用;孟鲁司特口服2～6岁为4mg/d、6～14岁为5mg/d,睡前服用,持续4周),观察2组患儿疗效、HSP并发症发生情况及联合用药的不良反应。结果治疗组皮疹治疗有效率明显高于对照组,两组相比,P<0.05。治疗组皮肤紫癜、消化道、关节及肾脏症状缓解时间明显短于对照组,两组相比,P均<0.05。治疗后治疗组症状复发率和肾损害发生率均显着低于对照组,两组相比,P均<0.05。随访期间,治疗组患儿血常规及肝肾功能无异常。结论大剂量糖皮质激素递减疗法联合孟鲁斯特治疗HSP安全有效,是防止复发和减轻肾脏损害较好的治疗措施。

极低出生体重儿早期输注不同剂量氨基酸的临床探讨

目的通过对极低出生体重儿(VLBWI)早期不同方式输注氨基酸的观察,评价VLBWI早期大剂量输注氨基酸的有效性和安全性。方法选择我院新生儿科于2007年1月至2009年1月收治的VLBWI,随机分成两组,观察组于生后24 h内给予氨基酸2.0 g.kg-1.d-1,第2天增加1.0 g/kg,第3天增加0.5 g/kg;对照组于生后24 h内给予氨基酸0.5 g.kg-1.d-1,每天按0.5 g/kg递增。两组其他治疗措施比较,差异无统计学意义。观察氮储存、总的蛋白质摄入、恢复出生体质量时间、平均静脉营养时间、住院时间、住院费用、总胆红素、谷丙转氨酶、血尿素、血肌酐、血气pH及碳酸氢盐。结果共入选43例,观察组23例,对照组20例。观察组生后一周内氮储存、总的蛋白质摄入明显高于对照组(P<0.01);在恢复出生体质量时间(d)、平均静脉营养时间(d)、住院时间(d)、住院费用(万元)上(观察组分别为9.7±1.8、13.6±4.1、30.1±4.2、1.035±0.344;对照组分别为14.9±2.7、18.5±5.9、45.4±5.8、1.687±0.955),观察组均明显少于对照组(P<0.05);两组在总胆红素、谷丙转氨酶、血尿素、血肌酐、血气pH及碳酸氢盐上差异无统计学意义。结论早期大剂量输注氨基酸可以避免负氮平衡、增加蛋白质摄入、缩短恢复出生体质量时间和平均静脉营养时间、减少住院时间和住院费用,并且是安全的。