T—DC—CIK生物免疫细胞联合治疗恶性肿瘤进展

目前随着免疫细胞生物学和免疫分子生物学研究的进展，提示肿瘤的发生、发展与宿主的免疫功能有着密切关系，奠定了生物治疗的理论基础。其中细胞介导的过继免疫治疗（ACI）成为当前研究的热点之一。很多的研究表明肿瘤晚期患者因为肿瘤负荷增加或者多次的化疗、放疗影响等，患者的免疫力低下，免疫细胞的数量及抗肿瘤的能力下降，因此CIK细胞免疫治疗，可以杀伤患者体内的肿瘤细胞，改善患者的免疫状态。

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌37例

目的:观察和评价西妥昔单抗(爱必妥)联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌患者的近期疗效及毒副反应。方法:对37例我院经病理证实的晚期结直肠癌患者给予爱必妥400mg/m2,第1次,以后250mg/m2,每周1次;伊立替康(开普拓)180mg/m2,静脉滴注30～90min;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴入2h,第1～2天;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉推注,第1天,联合5-FU2400mg/m2,持续静脉泵入46h,14d为1个周期。每例至少接受2个周期化疗后评价疗效。结果:全组37例均可评价疗效,客观缓解率为40.5%,疾病控制率为78.3%。78.3%的患者生存质量改善和稳定。治疗相关毒副反应主要为皮疹、腹泻及中性粒细胞减少。结论:西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗国人晚期化疗耐药结直肠癌疗效肯定,可使大部分患者临床获益,其毒副反应可以耐受。

EGFR、CyclinA在胃癌中的表达及临床意义

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)及细胞周期素A(Cyclin A)在胃癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组化法检测10例正常胃上皮组织和58例初治胃癌组织中EGFR、Cyclin A的表达情况。结果:10例正常胃组织未见EGFR及Cyclin A的阳性染色,EGFR与Cyclin A在胃癌组织中的阳性表达率分别为46.6%、48.3%。正常组织EGFR和Cyclin A表达与胃癌组织比较有显著性差异(P均<0.05)。EGFR、Cyclin A均与血管累犯正相关,此外,EGFR还与性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移相关,Cyclin A还与肿瘤细胞分化程度相关;EGFR与Cyclin A的表达呈正相关(P=0.001)。结论:EGFR和Cyclin A在胃癌中的高表达可能与其发生发展过程有重要作用,并有可能成为靶向治疗的靶点。

后期同步放化疗治疗局部晚期下咽癌临床观察

目的:观察和比较后期同步放化疗治疗局部晚期下咽癌的近期疗效及不良反应。方法:首程经病理确诊44例局部晚期下咽癌患者,其中单纯放疗21例:2Gy/次,1次/天,5次/周,共35次,7周完成;后期同步放化疗23例,放疗方法同单纯放疗组,在放疗第4周开始化疗,予"FP"方案,3周为1周期,共2周期。结果:单纯放疗组和后期同步放化疗组的1、3年局部控制率分别为:47.6%、38.1%和82.6%、56.5%;1、3年生存率分别为:42.9%、28.6%和78.3%、47.8%;急性放射性黏膜反应的发生率均为100%。结论:后期同步放化疗组与单纯放疗组相比在不明显增加急性放射反应发生的情况下,具有提高肿瘤局控率和患者生存率的优势。

肝细胞癌患者RhoC蛋白、CD44v6与微血管密度的关系

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者RhoC蛋白表达、细胞黏附分子CD44v6水平与微血管密度的关系。方法用免疫组织化学法检测HCC组织及正常肝组织(对照组)的RhoC蛋白、CD44v6与微血管密度(MVD),并进行分析。结果 HCC组织中RhoC蛋白、CD44v6阳性表达率及MVD均高于对照组(P<0.05);RhoC蛋白、CD44v6与HCC的组织分化程度、肿瘤有无侵袭转移相关(P<0.05),与肿瘤大小无关(P>0.05);RhoC蛋白与CD44v6表达呈正相关(P<0.05),且均与MVD呈正相关(P<0.05)。结论 HCC组织中RhoC蛋白、CD44v6水平均增高,它们可能协同促进血管形成,参与HCC的发生、发展。

PDCA循环法对降低PICC导管相关性血栓发生率的效果探讨

目的 探讨PDCA循环法对降低PICC导管相关性血栓发生率的效果。方法 将2013年3月~2014年12月期间64例PICC置管患者按PDCA循环应用前后分为观察组和对照组。对照组采用PICC置管护理常规进行护理,观察组采用PDCA循环管理方法对PICC置管患者进行持续性质量管理,对比分析PICC置管后导管相关性血栓形成情况。结果 实施PDCA管理模式后,患者PICC置管后相关血栓发生率较常规护理方法明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PDCA循环法使肿瘤科PICC置管后血栓形成率发生显著下降,护士加强了责任心,工作由被动变为主动,提高了护理工作质量,减少了额外医疗费用,提高了患者对护理工作的满意度。

提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的研究进展

综述了提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的研究进展,主要包括直肠癌术后排便功能障碍发生的机制,提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的意义及其训练方法、训练时间对控制排便效果的影响。认为早期、持续地进行提肛肌训练有助于降低术后暂时性大便失禁的发生率,对缩短术后大便失禁的持续时间有积极的作用。

6例经颈外静脉置入PICC导管的护理体会

总结6例经颈外静脉置入PICC导管的护理体会。主要包括物品准备,血管的选择,操作步骤及护理等。认为经颈外静脉置入PICC导管解决了由于外周静脉条件差或经外周静脉置入PICC导管失败患者的置管难题,值得推广。

FOLFOX4方案辅助化疗中晚期胃癌24例临床观察

目的评价草酸铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙对中晚期胃癌术后辅助化疗的临床疗效。方法治疗组24例,应用草酸铂130mg/m2,静脉输注3h,d1,亚叶酸钙0.1gm2,静脉输注d1～5,5-氟尿嘧啶500mgm2,静脉输注大于6h,d1～5,每4周为1周期,进行4周期;对照组25例,应用亚叶酸钙0.1g/m2静脉输注d1～5,5-氟尿嘧啶500mg/m2d1～5,顺铂20mg静脉滴注d1～5,每4周为1周期,共进行4周期。结果治疗组有效率58%,对照组有效率28%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组主要副作用为外周感觉神经异常、骨髓抑制、食欲下降、乏力、恶心、呕吐,均可耐受。结论FOLFOX4方案是中晚期胃癌术后辅助治疗的较好的有效方案。

胃癌中EphB3的表达及其对癌细胞增殖、侵袭能力的影响

目的:研究Eph B3在胃癌中的表达及其与临床病理特征的相关性,并探索Eph B3对胃癌细胞增殖、侵袭能力的影响。方法:利用免疫组织化学染色法检测60例胃癌蜡块及配对的癌旁组织中Eph B3的表达,并与临床病理特征进行相关性分析。转染过表达胃癌细胞株SGC7901中Eph B3,通过CCK-8实验检测Eph B3对胃癌细胞增殖能力的影响。采用细胞划痕实验观察Eph B3对胃癌细胞侵袭能力的影响。结果:Eph B3在胃癌中的阳性表达率明显低于癌旁组织(P=0. 004),且与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移存在相关性(P <0. 05)。转入外源性的Eph B3显著降低细胞的增殖、侵袭能力。结论:Eph B3能够抑制胃癌发生、发展的过程,可能成为未来胃癌靶向治疗的重要研究方向。

鼻咽癌放疗患者张口困难护理干预效果观察

目的:探讨对鼻咽癌放疗张口困难患者进行护理干预的效果。方法:将放疗科收治的46例鼻咽癌患者进行护理干预,护理干预进行有效的功能锻炼、口腔护理指导。结果:护理干预后患者不同放疗阶段张口困难明显减轻,取得了较好的效果。结论:有效的护理干预能减轻鼻咽癌患者放疗后张口困难的程度,对改善患者生活质量有较好作用。

NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌25例临床观察

目的 :观察去甲长春花碱(NVB) ,国产异环磷酰胺(匹服平 ,IFO)和顺铂(DDP)联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法 :用NVB25mg/m2 静注第1、8天 ;IFO2.0g静滴第1～5天 ,Mesna0.4g静注于IFO用后0、4、8小时使用 ;DDP30mg/m2静滴第1～3天 ,治疗NSCLC25例。男19例 ,女6例 ;中位年龄58岁。初治16例 ,复治9例 ;Ⅲb期10例 ,Ⅳ期15例。结果 :部分缓解(PR)14例 ,总有效率56% ,主要毒副反应是骨髓抑制 ,白细胞减少占100% ,其中Ⅲ、Ⅳ度占76 % ,其次为静脉炎。结论 :NIP方案治疗晚期NSCLC有效率高 ,毒性反应经G

早期乳腺癌患者术后不同体位调强放疗剂量的比较

目的探讨早期乳腺癌患者保乳术后仰卧位与俯卧位调强放疗的剂量,旨在改善乳腺剂量均匀性。方法选取2013年6月至2015年6月江苏省沭阳县人民医院30例进行保乳术后放疗的早期左侧乳腺癌患者,均分别进行仰卧位与俯卧位的CT扫描,每例患者采用仰卧位与俯卧位进行切线2野照射,比较两种体位靶区剂量分布,右乳、心脏、左肺的受照体积及剂量,机器跳数。结果仰卧位与俯卧位所勾画的临床靶区体积之间的差异无统计学意义(P>0.05)。仰卧位大体肿瘤靶区(CTV)V_(105%)和D_(mean)显示<俯卧位,D_(max)显示>俯卧位,差异有统计学意义(P<0.05)。仰卧位计划治疗靶区(PTV)V_(95%)、V_(105%)、D_(mean)、D_(min)和D_(max)显著优于俯卧位,差异有统计学意义(P<0.05)。仰卧位照射野最大切肺深度为(2.9±0.8)cm,显著高于俯卧位的(1.3±0.4)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。仰卧位的右侧乳腺V5显著低于俯卧位,心脏和左肺的照射剂量显著高于俯卧位,差异有统计学意义(P<0.05)。俯卧位的机器跳数为(582.4±117.9),仰卧位的机器跳数为(547.6±95.2),两种体位的机器跳数差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺较大和乳腺下垂患者,俯卧位比仰卧位靶区剂量更为均匀,右乳、心脏和左肺的照射体积与剂量显著降低。