胸腔镜与开胸手术对中老年食管癌术后早期康复的影响

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,好发于中老年人,病死率高。外科手术切除是治疗食管癌的主要方法之一,但传统开胸手术创伤大,影响患者呼吸功能,容易发生肺部并发症[1],使得患者难以恢复,尤其高龄患者多伴有心肺等基础疾病、肺功能储备降低,术后心肺并发症发生率明显增多,影响患者早期康复。而腔镜技术具有创伤小、恢复快、对机体影响小等优点,目前胸腔镜应用于治疗食管癌在临床上逐渐得到推广,

外科治疗108例高龄食道癌、贲门癌

目的 探讨高龄食道癌、贲门癌病人围手术期的处理和手术方式的选择。方法 108例肿瘤患者中，食道癌48例，根治手术42例，探查6例；贲门癌60例，根治手术54例，探查6例。对食道癌贲门癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果 本组手术切除率88．9％，并发症发生率35．2％，手术死亡率3．7％，获得了较满意的治疗效果。结论 对高龄食管癌、贲门癌病人，应严格掌握适应症及正确处理围手术期并发症。

延续性护理对基层医院食管癌患者出院后生活质量的影响

目的 探讨延续性护理对基层医院出院食管癌患者生活质量的影响。方法 选择2013年1月~2014年1月出院食管癌患者144例,将其随机分为对照组与观察组各72例。观察组采取延续性护理,出院后半个月内每周随访2次,以后每周1次,3月后每月随访1~2次;对照组在出院前一天给予常规出院指导。6个月后观察比较两组在发生吻合口狭窄、腹泻、滥用抗生素、反酸及遵医嘱及时来院复查和行放化疗等康复情况。结果 观察组患者在发生吻合口狭窄、滥用抗生素、反酸等现象低于对照组,及时来院复查和行放化疗术的例数也多于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 延续性护理服务模式能引导患者正确地面对疾病康复过程中的种种不适,并能科学地处理和预防;在基层医院由于病源集中、路途短、信息相对闭塞等原因,特别适宜提倡推广。

电视胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的近期疗效及预后观察

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及预后观察。方法选取2013年2月～2015年2月在我院就诊的非小细胞肺癌患者80例作为研究对象,根据手术方式分为电视胸腔镜肺叶切除术组(A组,40例)和传统手术组(B组,40例)。比较两组患者的手术情况(出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、切口长度和术后引流量)、并发症发生率及随访情况的差异。结果两组患者术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数目无明显差异;A组手术时间、切口长度合术后引流量优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的复发率、1年存活率和3年存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VATS治疗非小细胞肺癌相对于传统手术有明显优势,值得临床推广运用。

内窥冲洗引流管应用于脓胸的疗效观察

目的观察内窥冲洗引流管用于急性脓胸患者的疗效。方法选取53例急性脓胸患者纳入研究,随机分为研究组及对照组,研究组采用内窥冲洗引流管治疗,对照组采用普通引流管引流治疗。比较2组患者在不同时点的体温、抗生素使用率、引流管带管时间、血白细胞变化、脓肿转移例数等指标。结果 2组患者一般情况差异无统计学意义(P> 0. 05),研究组的体温、血白细胞计数、抗生素使用时间、引流管带管时间、脓肿转移例数均显著少于对照组(P <0. 05)。结论与普通引流管相比,内窥冲洗引流管对脓胸患者的治疗效果更确切。

胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床疗效分析

目的通过分析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的效果,探讨其应用价值。方法选取2016年1月—2017年12月来该科治疗的98例食管癌患者,按照随机原则将其平均分为观察组与对照组,每组49人,对照组采取传统外科手术治疗,观察组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗方式,对比二者效果。结果观察组患者在手术时间方面比对照组长(P<0.05);在术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间方面,观察组患者的平均术中出血量为(109.55±15.36)m L,少于对照组的(168.35±17.15)mL、平均住院时间为(12.57±4.31)d,少于对照组的(22.71±4.41)天(t=13.15)、平均术后肛门排气时间为(32.37±1.49)h,少于对照组的(58.62±2.50)h,差异有统计学意义(t=2.04,2.93,2.84,P<0.05);在并发症的发生概率方面,观察组为8.16%,少于对照组的22.45%。结论在对食管癌患者进行治疗时采用胸腹腔镜联合食管癌根治术方式的应用效果更好,值得推广应用。

胸腹腔镜食管癌根治术的临床治疗分析

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术的手术方法、安全性及并发症预防。方法收集2015年4月-2017年8月该院进行食管癌根治术治疗的98例患者临床治疗信息,选出其中胸腹腔镜食管癌根治术46例患者作为实验组,行传统开胸食管癌根治术的52例患者为对照组,回顾性分析两组患者的临床治疗效果。结果传统开胸组的术中出血量(289.9±101.8)mL、拔除胸管时间(7.1±2.99)d、平均住院时间(18.7±3.1)d、均大于胸腹腔镜组,差异有统计学意义(t=2.380、2.660,P=0.030、0.010、0.010);胸腹腔镜组肺部并发症、心律失常发生率低于传统开胸组,但是患者的吻合口瘘(6例)、声带麻痹症状(8例)的发生几率高于传统开胸组,差异有统计学意义(χ^2=5.230、3.880,P=0.020、0.040)。结论胸腹腔镜食管癌根治术较传统开胸手术并发症少,恢复快,在围手术期优势明显,值得推广。

老年食管贲门癌术后营养支持治疗的探讨

目的寻找老年食管贲门癌患者术后早期营养支持的理想途径。方法将220例老年食管贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),监测所有患者术前1天,术后第4、11天血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)及IgA、IgG、IgM,留取24 h尿测定尿素氮,计算氮平衡,观察患者术后恢复情况,记录肛门排气时间、术后并发症、平均住院日及消化道不良反应等,并做统计学分析。结果治疗10 d后各组营养指标、免疫指标均有增高,但EN组水平明显高于PN组(P<0.01);临床观察EN组肛门排气时间较PN组显著缩短(P<0.05),术后并发症减少,平均住院时间缩短。结论早期肠内营养支持能促进肠功能恢复,显著改善营养状况,增加机体免疫功能,减少术后并发症,缩短住院时间,较肠外营养更有效,更适用于老年食管贲门癌患者。

多发肋骨骨折患者存在的不安全因素与防范措施

总结了多发肋骨骨折患者存在的不安全因素,包括肺部感染、肺不张、意外拔管、堵管、内出血等。认为及时对不安全因素出现的原因进行分析,制订出相应的防范措施,可减少并发症的发生,促进患者早日康复。

综合护理干预对低分子肝素钠皮下出血的影响

目的:探讨综合护理干预对低分子肝素钠腹壁皮下注射出血的影响。方法:将100例心血管内科需要注射低分子肝素钠患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上实施综合护理干预。比较两组患者注射低分子肝素钠后的皮下出血发生率。结果:两组患者皮下出血情况比较,实验组出血发生率(12%)明显少于对照组(46%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能有效的降低低分子肝素钠皮下出血发生率,提高患者的生存质量。

12例肺隔离症临床诊疗分析

目的对肺隔离症的分类、临床表现、影像学特点、诊断方式和治疗方式进行探讨。方法选取2008年1月—2018年1月江苏省沭阳县人民医院收治并行手术治疗的12例肺隔离症患者作为研究对象并对他们的临床资料进行回顾性分析,分析其临床症状、诊断方式、手术方式以及治疗效果。结果 12例患者均行肺叶切除术,术后所有患者均治愈出院。结论肺隔离症是一种临床中较为少见的肺部疾病,在对其进行诊断时主要依靠胸部影像学诊断,特别是胸部增强CT及多层螺旋CT三维血管重建(CTA),此类诊断方式能够发现异常动脉血管影,降低误诊率;而手术治疗是对肺隔离症患者进行治疗的首选治疗方法,效果确切,应该在临床中加以推广应用。