中枢神经系统黑色素细胞瘤10例临床病理与超微结构分析

目的探讨中枢神经系统(CNS)黑色素细胞瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断及超微结构。方法对10例中枢神经系统黑色素细胞瘤的病理标本进行光镜、免疫组化及电镜观察并复习文献。结果 10例患者中女性6例,男性4例,年龄14～69岁,平均年龄37岁。6例患者随访4～60个月,均健在,其中4例复发,另4例失访。大体观察肿瘤呈结节状生长,多为单发,少数多发。组织学上肿瘤细胞为梭形或上皮样,束状排列,核圆形或卵圆形,异型不明显,少数复发病例瘤细胞有异型,伴有出血坏死和局部浸润。免疫组化示瘤细胞HMB45、S-100和vimentin(+),GFAP、EMA、NSE、Syn和Leu-7(-),Ki-67阳性细胞数<1%～2%。超微结构观察瘤细胞胞质内可见不同阶段的黑色素小体。结论中枢神经系统黑色素细胞瘤多为良性,切除彻底可治愈。容易与恶性黑色素细胞瘤以及伴有黑色素细胞分化的其他肿瘤混淆,其诊断依赖于组织学、免疫组化及超微结构观察。

放疗后颅骨骨肉瘤临床病理观察

目的探讨放疗后颅骨骨肉瘤的临床病理学特征、发病机制、诊断要点以及治疗与预后。方法对1例右额叶少突胶质细胞瘤术后因放射治疗引起的颅骨骨肉瘤标本进行临床病理学观察,并结合国内外文献进行复习。结果患者男性,42岁。9年前因右额叶占位行肿瘤切除术,病理诊断为少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)。术后给予一个疗程放射治疗,总剂量60Gy/30次(52天)。半年前患者发现右侧额部长一包块,渐进性长大。MRI示肿块位于额骨右侧放射野处,大小4 cm×3 cm,遂行肿瘤切除。镜检:肿瘤细胞呈圆形、短梭形或多边形,核异型明显,病理性核分裂象易见,可见肿瘤性成骨。结论放疗后骨肉瘤是放射治疗的一种少见而严重的并发症,恶性程度高,预后差,手术切除并辅以多药联合化疗是有效的治疗方法。

肺孤立性纤维性肿瘤肉瘤变一例报告及文献复习

目的:探讨肺孤立性纤维性肿瘤(SFT)肉瘤变的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后。方法:对1例肺SFT伴肉瘤变的标本进行临床病理学观察,并结合国内外文献进行复习。结果:患者男,57岁。因畏寒、发热2个月余,干咳10余天入院,胸部CT示左下肺病灶,体积9.5 cm×6.3 cm×5.5 cm,境界清楚。术中见肿瘤位于左下肺脏层胸膜下,表面光滑,质地较硬。镜检:肿瘤大部分区域由梭形细胞、大片玻璃样变的胶原和分支状血管构成,瘤细胞围绕血管周围排列成血管外皮瘤样,部分区域细胞丰富、密集,异型明显,病理性核分裂象>4/10HPF,并见坏死。免疫组织化学检查示,Vimentin+++、CD34++、CD99+++、Bcl-2++、CD117-、Des-、SMA-、S-100-、CKpan-,Ki-67增殖指数细胞密集区高达50%。病理诊断为肺SFT伴局部肉瘤变。术后随访16个月,一般状况良好。结论:SFT肉瘤变确诊依靠病理组织形态学和免疫组织化学检查,并应与肺部其他恶性间叶源性肿瘤进行鉴别。

P-gp、TS、GST-π在肺腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)和谷胱甘肽S-转移酶-π(glutathione S-transferase-π,GST-π)在未化疗肺腺癌患者中的表达及临床意义。方法:回顾性分析112例原发性且未化疗肺腺癌患者的资料,采用免疫组化SP方法检测癌组织中P-gp、TS、GST-π表达情况,将检测结果分类统计并分析。结果:随着肺腺癌组织学分型的降低,P-gp、TS的阳性率相应增高,GST-π的阳性率相应降低;P-gp、TS阳性率越高,GST-π阳性率越低,均提示预后不良。结论:P-gp、TS和GST-π的表达在原发性肺腺癌的多药耐药中起重要作用,P-gp、TS和GST-π检查有助于对预后的判断。

中枢神经系统黑素细胞病变的临床病理观察及文献复习

目的:探讨中枢神经系统黑素细胞病变的临床病理特点,并分析其诊断与鉴别诊断的方法及治疗和预后。方法:对1例新生儿神经皮肤黑变病尸解标本、10例脑脊膜黑素细胞瘤及2例脑膜原发恶性黑素瘤患者的病理组织标本进行光镜、免疫组化及电镜检查,并结合文献进行分析。结果:新生儿神经皮肤黑变病患儿全身多个部位可见黑素痣,大脑顶叶、颞叶、小脑等处软脑膜出现广泛黑色素沉着及脑实质内多灶性黑素沉着。黑素细胞瘤细胞呈梭形或上皮样,排列成片状或束状,核圆形或卵圆形,异型不明显;免疫组化提示瘤细胞HMB-45、S-100阳性,部分波形蛋白阳性(7例),神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、上皮细胞膜抗原(EMA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Syn及Leu-7阴性;电镜下胞质内可见黑素颗粒。脑膜原发恶性黑素瘤均为孤立肿块伴有浸润性边缘,与脑膜关系密切,瘤细胞异型性明显,病理性核分裂象多见,伴出血坏死;免疫组化提示HMB-45和S-100阳性,不表达波形蛋白等其他标志物。结论:中枢神经系统黑素细胞增生形成的3种病变均较少见,且三者间的生物学行为差异较大,预后不同。