3.0T HR-MRI联合血清MMP9、AGR2对宫颈癌FIGO分期诊断价值

目的:探讨3.0T高分辨磁共振成像(HR-MRI)联合血清基质金属蛋白9(MMP9)、前梯度蛋白2(AGR2)诊断宫颈癌FIGO分期价值。方法:选取2016年3月-2022年10月本院诊疗的122例宫颈癌患者临床资料,依据FIGO分期系统分为Ⅰ~Ⅱ期64例、Ⅲ~Ⅳ期58例,均行3.0T HR-MRI检查,并采用酶联免疫吸附法检测血清MMP9、AGR2水平。采用一致性Kappa检验分析HR-MRI单独及联合血清MMP9、AGR2与术后病理结果的一致性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断宫颈癌FIGO分期效能;结果:FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌患者血清MMP9、AGR2水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。血清MMP9、AGR2诊断宫颈癌Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期的曲线下面积(AUC)分别为0.789(95%CI0.708-0.869)、0.836(95%CI0.765-0.906),特异度分别为76.6%、73.4%,敏感度分别为72.4%、81.3%,截断值分别为178.83ng/ml、13.18ng/ml。HR-MRI检查与术后病理结果一致性较高,Kappa值为0.739,HR-MRI联合血清MMP9、AGR2检查与术后病理结果一致性极高,Kappa值为0.868(均P<0.05)。HR-MRI联合血清MMP9、AGR2诊断宫颈癌患者FIGO分期的特异度(95.3%)、阳性预测值(94.6%)显著高于各单独指标诊断,敏感度(91.4%)、阴性预测值(92.4%)高于血清MMP9,准确度(93.4%)高于血清MMP9、AGR2(P<0.05)。结论:3.0T HR-MRI联合血清MMP9、AGR2对宫颈癌FIGO分期的诊断价值较高。

有创-无创序贯机械通气对重症肺炎并发呼吸衰竭患者血气分析及肺功能指标的影响

目的分析在重症肺炎并发呼吸衰竭患者中采取有创-无创序贯机械通气治疗的效果。方法选取2022年1月—2023年1月江苏省泗洪分金亭医院收治的112例重症肺炎并发呼吸衰竭患者为研究对象,按照不同治疗方法分为两组,各56例。对照组采取有创机械通气治疗,观察组采取有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组呼吸机相关性肺炎及再插管发生率、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、用力呼气量、第1秒用力呼气量水平。结果观察组呼吸机相关性肺炎发生率为7.14%(4/56)、再插管发生率为5.36%(3/56),均低于对照组的21.43%(12/56)、17.86%(10/56),差异有统计学意义(χ^(2)=4.667、4.264,P均<0.05)。观察组的血气分析指标(动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压)均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组肺功能(用力呼气量、第1秒用力呼气量)均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论重症肺炎并发呼吸衰竭患者采取有创-无创序贯机械通气治疗可改善血气分析指标及肺功能,具有一定的临床意义。

小剂量三苯氧胺联合乳安片治疗乳腺增生症

目的观察小剂量三苯氧胺联合乳安片治疗乳腺增生症的临床疗效及不良反应,并探讨其作用机制。方法将316例乳腺增生症患者随机分为3组:联合治疗组(n=108)、三苯氧胺组(n=104)和乳安片组(n=104)。联合治疗组用小剂量三苯氧胺联合乳安片治疗,三苯氧胺组及乳安片组均为单药治疗,经期停药,疗程均为3个月。结果联合治疗组总有效率94.4%,三苯氧胺组总有效率76.9%,乳安片组总有效率61.5%。单药治疗组与联合治疗组间总有效率均有显著性差异(P均<0.01)。联合治疗组不良反应率11.1%,三苯氧胺组不良反应率43.3%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论小剂量三苯氧胺联合乳安片治疗乳腺增生症疗效满意,优于单用三苯氧胺或乳安片,且不良反应明显降低,是治疗乳腺增生症的理想方法,值得推广应用。

苯乙双胍致糖尿病乳酸酸中毒1例

患者男，68岁。因“胸闷、气促18h，恶心、呕吐10h”于2007年11月8日12：30分急诊入院。患者患有2型糖尿病病史10年余，一直以口服降糖药物使用（达美康、二甲双胍）。近4日有受凉感冒现象，未予治疗。急诊收治后查体：T36．2℃，P92次／min．R24次／min，BP105／62mmHg。神志清楚，精神萎，口唇轻紫绀，颈软、颈静脉未见充盈怒张。甲状腺未及肿大。胸廓对称，两下肺可闻及少许湿罗音存在，右侧明显。心律齐，无病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。无病理征。

术中留置鼻空肠营养管效果观察

目的探讨胃切除术后早期肠内营养的可行性。方法将择期行胃切除术患者89例分为2组:早期肠内营养组(EEN组)68例和肠外营养组(PN组)21例,均在术后第1天开始运用鼻空肠营养管至术后第8天,观察2组术后恢复肛门排气排便时间、住院时间、营养费用、并发症,监测手术前后体质量、血浆总蛋白、血浆白蛋白、肝功能及其他生化代谢监测指标(尿素氮、肌酐、电解质)。结果术后肠功能恢复时间EEN组小于PN组(P<0.05),住院时间2组比较无显著差异(P均>0.05),营养费用EEN少于PN组(P<0.05);2组体质量、血浆总蛋白和血浆白蛋白治疗后均下降(P均<0.05),但组间比较无显著性差异(P均>0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)治疗后2组均无显著改变。乳酸脱氢酶(LDH)治疗后PN组高于EEN组(P<0.05)。总胆红素(TBil)2组治疗后无显著改变。结论术中留置鼻空肠营养管对胃切除术后早期肠内营养能促进肠功能恢复,提供有效的营养支持,并且费用低廉,值得推广。

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证探讨

目的探讨低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,有针对性的设计了低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。405例食管癌根治术患者按照设计的适应证,术中选择性行低位集束结扎胸导管285例。结果术中损伤奇静脉1例,经结扎奇静脉止血,术后恢复顺利,其余病例胸导管结扎均顺利。全组术后无1例发生乳糜胸。结论采用本适应证可以避免不必要的预防性结扎胸导管,取得了满意的临床效果,值得临床推广。

核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化患者的近期疗效及安全性分析

目的:了解核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化的近期疗效及其安全性。方法:选取江苏省泗洪县分金亭医院2009年1月至2011年1月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者作为对照组,采取保守治疗;2011年1月至2013年1月收治的100例乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,将其随机分为A、B、C 3个亚组,分别接受拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦治疗。观察并比较4组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)]、凝血酶原时间活动度(PTA)及肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、HBV-DNA转阴率及HBe Ag血清转换率的变化情况。结果:治疗后4组患者肝功能指标、肝纤维化指标均较治疗前明显改善,A、B、C 3亚组上述指标改善更明显,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),3亚组组间差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组3亚组患者治疗后HBV-DNA转阴率和HBe Ag血清转换率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),3亚组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对观察组3亚组进行成本-效益分析,结果表明C亚组效价比C/E值最高(2 538.0),与其他2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组3亚组患者仅出现肌肉疼痛和疲劳等轻微不良反应。结论:核苷类抗病毒药物在乙型肝炎肝硬化患者的治疗中效果显著,可有效改善患者的肝脏功能,阻止肝纤维化,安全性高,恩替卡韦可作为经济治疗的首选,值得在临床广泛推广应用。

FAC和FTC方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的:比较FAC和FTC方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法:转移性乳腺癌40例,随机分为FAC化疗组20例,FTC化疗组20例。结果:FAC组有效率60%(12/20),FTC组有效率65%(13/20),疗效无显著差异(P>0.05)。不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应、静脉炎、脱发、心脏毒性等方面有统计学差异。结论:FTC方案治疗晚期乳腺癌与FAC方案疗效相当,但不良反应明显比FAC方案减少。

石膏绷带外固定治疗耳廓假性囊肿66例

目的:观察石膏绷带外固定治疗耳廓假性囊肿的临床效果。方法:对66例耳廓假性囊肿患者采用穿刺抽液后石膏绷带外固定,观察其治疗效果。结果:全组患者中64例(占97%)经一次性治愈,2例(占3%)经二次治愈,无一例感染及复发,总治愈率100%。结论:石膏绷带外固定治疗耳廓假性囊肿,取材方便、操作简单,疗效可靠。

南京地区青年人站立位股骨大转子尖连线与股骨头中心连线位置关系的影像学测量

目的通过对南京地区青年人站立位髋关节X线平片的测量分析股骨大转子尖连线与股骨头中心连线的位置关系及其在人工髋关节置换手术中评估双下肢长度中的作用。方法收集183例南京及周边地区的正常中国籍青年人髋关节X线平片,应用相同参数拍摄站立位髋关节平片,标记股骨大转子尖连线与股骨头中心连线及其中点的位置,测量并记录2条连线的距离,两线不平行则测量连线中点的垂直距离。结果本组大转子尖连线与股骨头中心连线距离为19.1^-14.2 mm,其中正值占总数49.7%,"0"占15.3%,负值占35.0%;距离<5mm组占总例数67.8%,5~10mm组占22.9%,>10mm组占9.3%。男性组的距离为(5.36±5.34)mm,女性组的距离为(-0.32±4.78)mm,差异有显著性。男性组中分别为正值占81.7%,"0"占10%,负值占8.3%;不同距离组比例分别为55.0%、26.7%、18.3%。女性组中正值占34.1%,"0"占17.9%,负值占48.0%;不同距离组比例分别为74.0%、21.1%、4.9%。不同距离的组别之间,差异有显著性。结论绝大部分南京地区青年人站立位髋关节X线平片中股骨大转子尖连线高于或低于股骨头中心连线,二者并非在同一水平面上。两条连线中女性组的股骨大转子尖连线与股骨头中心连线较男性组距离变异较小,二者更加接近。股骨大转子尖连线与股骨头中心连线的位置关系不应作为确定股骨近端解剖及平衡双下肢长度的惟一参考。

改良中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床观察

自发性气胸是一种较常见的胸膜腔疾病，也是呼吸内科常见的急症之一。该病起病突然，多无明显诱因，是一种影响呼吸和循环系统的疾病，也是一种可治愈的急症。常规的治疗方法有胸膜腔穿刺抽气术、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术、外科手术治疗等多种方法。本科自2003年10月至2009年10月采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸32例，并与传统的粗硅胶导管闭式引流术作比较，进行临床应用价值和疗效并发症比较，现报道如下。

盐酸倍他司汀联合葛根素治疗急性眩晕的临床观察

眩晕是一种常见的主观症状，急性发作时，患者感到实际上并不存在的外境或自身的旋转、移动或摇晃，伴有恶心、呕吐、不能下床活动，是在急诊室常见的症状之一，需要迅速给予缓解症状。本院2007年2月至2010年2月，应用盐酸倍他司汀联合葛根素治疗急性发作性眩晕患者36例，收到明显的效果。报告如下。

KAI1/CD82蛋白表达与食管癌淋巴结转移的关系

目的 探讨KAI1/CD82蛋白表达与食管癌淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组化SABC法 ,检测 5 2例食管癌组织中KAI1/CD 82蛋白表达水平。结果 有淋巴结转移食管癌组织和无淋巴结转移食管癌组织中KAI1/CD 82蛋白表达率分别为2 8.6% ( 4 /14 )、73 .7% ( 2 8/3 8) ,两者比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 KAI1/CD

微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法方便选取2015年1月—2017年5月该院收治的128例上尿路结石患者为例,依治疗方式不同分为实验组(微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术,64例)和对照组(体外冲击波碎石术,64例)。对比观察两组结石清除效果及术后并发症。结果实验组手术成功率100.00%,无中转开腹病例。该组结石一次清除率87.50%、并发症发生率7.81%,两项指标均优于对照组(P<0.05),结石总清除率95.31%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石效果显著,结石清除率高,术后并发症少,应用安全有效,值得推广使用。

经皮肾穿刺活检临床应用价值探讨

目的探讨肾活检病理与临床诊断的关系及其价值。方法采用ToshibaNemi30彩色超声诊断仪，凸阵3．0—6．0MHz变频探头显示肾脏纵切和横切声象图定位于肾脏下级，采用活检枪经皮肾穿刺活检（PRB），穿刺重复两次，抽取两条肾组织标本送检。结果107例肾穿刺均成功，105例取材良好，22倒出现镜下血尿，均在1周内消失，无严重并发症；经肾活检病理诊断后，32例改变了治疗方案，修正率29．91％。结论肾活检手术并发症少且轻，病理诊断能指导临床治疗。

保留内板袖套式包皮环切术80例体会

目的探讨保留内板袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法采用保留内板袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者80例。针对包皮过长及包茎的不同病情,设计切除包皮的长度。在直视下于包皮内、外板作两个互相平行或不平行的环行切口,将两切口间皮条用小圆头刀锐性剥离,保留完整内膜及皮下浅层血管,并保留完整的包皮系带。结果78例术中出血少、切口边缘整齐,术后伤口无水肿,无继发出血及感染且均一期愈合,切口瘢痕少,阴茎外型美观。并使阴茎腹侧过度屈曲的外观上有了明确改善。针孔样包茎二期手术容易进行且并发症少。结论保留内板袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意,并发症明显减少。

医源性尿道损伤的原因及防治探讨

医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗过程中导致的尿道损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难，甚至尿潴留，失血性休克等。医源性尿道损伤多见于男性。近年来，随着腔内泌尿外科经尿道腔镜手术的开展、尿道侵袭性检查、留置导尿管的广泛应用，治疗不当所致的医源性尿道损伤发生率逐渐增加，且在各级医院均有发生。作者回顾性分析本科医源性尿道损伤95例患者的临床资料，旨在分析原因，探讨防治方法。