MSCT诊断椎-基底动脉先天变异的价值及临床意义

目的探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断椎-基底动脉先天变异的价值及临床意义。方法对160例临床表现头痛,头晕为主要症状患者进行128层螺旋CT血管成像检查,应用最大密度投影(MIP),容积再现(VR),多平面重建(MPR)等后处理技术对椎-基底动脉进行观察,分析椎-基底动脉起源、行径、管径、数目、窗式等变异。结果160例患者中,共发现起源变异1例(0.6%),椎动脉颅外段入横突孔变异11例(6.8%),椎动脉颅内段走行迂曲变异74例(46.3%),一侧优势椎动脉变异105例(65.6%),一侧椎动脉缺如变异2例(1.3%),窗式变异5例(3.1%),单干椎动脉形成基底动脉23例(14.4%)。结论 MSCTA血管成像可以清晰、全程、直观、多角度显示椎-基底动脉先天性解剖变异,为椎-基底动脉供血不足病因诊断及椎基底动脉供血不足颈部手术、血管内介入治疗提供解剖学基础。

磁共振背景抑制弥散成像对肝占位性病灶诊断价值的初步研究

目的:初步探讨背景抑制弥散成像(DWIBS)技术对肝占位性病灶的诊断价值。方法:对28例患者的46个肝占位性病灶进行回顾性分析,其中肝细胞癌10例13灶,肝转移瘤7例14灶,肝血管瘤4例7灶,肝囊肿7例12灶的背景抑制磁共振弥散成像(b=600s/mm2),测量各病灶的表观弥散系数(ADC)值并比较,通过背景抑制的WDI经MIP重建及黑白反转技术制作局部类PET图像,观察病灶显示效果。结果:在b=600s/mm2的图像中,肝内良性病变ADC值明显高于恶性病变,以1.6×10-3 mm2/s作为良恶性病变ADC值的界限,敏感性和特异性均>90%;原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值呈递增趋势;局部类PET图像,28例46个肝占位性病灶均显示清晰。结论:背景抑制弥散成像并测量病灶的ADC值对肝占位性病灶良恶性的判断有一定的临床应用价值。

腹腔动脉的多层螺旋CT血管容积重建(VR)解剖研究

目的：利用6层螺旋CT血管容积重建（VR）技术，观察腹腔动脉开口部位、走行及分支、测量腹腔动脉与腹主动脉间夹角及腹腔动脉长度。方法：采用西门子Emotion6螺旋CT机测量正常人腹腔动脉80例。扫描方法：选用准直3mm40例，准直2mm40例。重建层厚4.0mm40例，2.5mm40例，重建重叠1.0mm。注射流率3.5ml/s。动脉期根据年龄、心率分别选用22-28s。每例均进行容积重建（VR）。从不同平面不同角度观察腹腔动脉及其分支情况，测量腹腔动脉长度、与腹主动脉间角度。结果：腹腔动脉及其分支显示率分别为：脾动脉100%，肝总动脉100%，胃左动脉68%，胃十二指肠动脉100%，肝右动脉82%，肝左动脉73%。腹腔动脉开口部位在T12-L1椎体之间，以L1椎体上缘多见。走行方向多种多样。长度：最长5.02cm，最短1.20cm，平均2.76cm。角度：最大143，最小19，平均58.1。结论：6层螺旋CT血管容积重建（VR）技术可以较真实地显示腹腔动脉开口部位、走行及分支，测量腹腔动脉与腹主动脉间夹角、腹腔动脉长度，对介入插管和外科手术可切除性方面有较高的临床指导价值。

多层螺旋CT薄层扫描与后处理技术对鼻骨骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT薄层扫描结合多平面重建(MPR)及容积再现(VR)后处理技术对鼻骨骨折的诊断价值。方法对62例来我院就诊的鼻部外伤患者行64层螺旋CT薄层扫描,每位患者诊断过程如下:首先在影像归档和通信系统(PACS)上对扫描的薄层轴位图像进行连续层面观察,作出初步诊断,然后在工作站上行MPR及VR重建,多方位多角度动态观察,得出最终诊断。结果初步诊断42例鼻骨骨折,其中多发骨折28例,单发骨折14例。28例多发骨折最终诊断有25例相符,3例过度诊断,分别将鼻骨孔、鼻骨表面压迹、鼻骨下端驼峰样变异误诊为骨折;14例单发骨折中有8例相符,6例不符,其中3例应为多发骨折,另外3例分别将鼻骨孔、缝间骨、鼻骨下端缺损误诊为骨折。初步印象8例未明确诊断,最终均作出了明确诊断:3例为骨折,2例为鼻骨下缘缺损变异,1例为鼻骨驼峰样变异,2例为鼻骨孔;初步诊断12例未见异常,最终有10例符合,2例为骨折。结论多层螺旋CT薄层扫描结合MPR及VR后处理技术对诊断鼻骨骨折具有重要价值。

成人股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿的介入治疗

目的探讨成人股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿的介入治疗及其疗效观察。方法选择临床症状突出,经磁共振成像(MRI)检查证实的成人股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿的患者20例,24髋,经对侧股动脉插管,分别超选择至患侧旋股内、外动脉,闭孔动脉开口,造影确定导管位置后,灌注溶栓剂、解痉剂及血管扩张剂等。结果①经2次或3次介入灌注术后与灌注前造影片对比,股骨头颈部血管增多、增粗、股骨头染色变深16例22髋,2例2髋改变不明显。②本组20例中有19例患者疼痛消失、明显减轻或缓解,总有效率占95%。③24个髋关节介入治疗前后活动范围均有不同程度改善。④16髋介入治疗后MRI对比,骨髓水肿明显减轻。结论介入灌注术治疗股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿疗效确切。

64排螺旋CT卷积核的选择在横断面及容积再现重组中对鼻区骨细微结构显示的价值

目的探讨64排螺旋CT卷积核的合理选择在横断面及容积再现(VR)重组图像中对鼻区骨细微结构显示的价值。方法对60例患者鼻区扫描图像分别选择卷积核为H50s,H60s及H70s进行横断面重建后再行VR重组。结果卷积核H50s时,横断面薄层图像空间分辨率低,显示对比差;VR重组图像表面过于平滑,对鼻区骨细微结构的显示明显不足。共显示鼻颌缝112条(其中76条清晰显示,36条隐约可见),鼻额缝56条(37条可见,19条隐约可见),鼻间缝38条(20条可见,18条隐约可见),鼻骨孔29个,其他孔及筛沟不可见;卷积核H60s时,横断面薄层图像空间分辨率较高,显示对比良好,VR重组图像有一定的颗粒感,对于解剖结构的显示率高,可清晰显示鼻颌缝119条,鼻额缝59条,鼻间缝59条,鼻骨孔81个,鼻骨其他孔17个,筛沟50条;卷积核H70s时,横断面薄层图像空间分辨率更高,显示对比佳,图像清晰锐利,VR图像表面粗糙,颗粒感明显增强,部分解剖结构显示不清,共显示鼻颌缝显示117条,鼻额缝显示58条(其中38条可见,20条隐约可见),鼻间缝显示57条(其中37条可见,20条隐约可见),鼻骨孔显示79个,鼻骨其他孔显示15个,筛沟显示47条(其中30条可见,17条隐约可见)。结论卷积核的合理选择在横断面及VR重组图像中对于鼻区骨细微结构的显示具有重要的作用。

距骨尾部骨折16例报告

作者于1994年1月～1995年4月处理踝跟部骨折98例,其中距骨尾部骨折16例,占踝部骨折15%.通过X线片及CT对距骨形态扫描,作者认为距骨应分头、颈、体、尾四个部分;距骨尾部骨折的治疗以切除为宜.距骨后先天性三角骨不一定存在,可能是距骨尾骨折远端未愈合的游离骨块.

肝脏退变结节与早期小肝癌MRI诊断的探讨

目的:探讨肝退变结节与早期小肝癌的MRI的影像表现及其鉴别诊断。材料与方法:利用高场强磁共振(MRI)1.5T扫描仪对2009.12-2014.12期间随机抽取30例有肝硬化病史患者进行MRI检查,常规行平扫、动态增强及弥散加权成像(DWI)。结果:30例肝硬化患者中出现硬化再生结节者22例(73%),T1WI(同/反相位)上几乎均为等高信号,T2WI序列大多数为低信号,少数为等信号,DWI序列为低信号;其中6例(20%)合并有退变结节,大小4-24mm,T1WI(同/反相位)为高信号,T2WI为低信号,DWI出现相对稍高信号,动态增强动脉期无强化或稍有强化,门脉期和延迟期基本为等或稍低信号;早期小肝癌4例(13%),病灶直径9-30mm,T1WI(同/反相位)为等或稍低信号,T2WI为高信号或部分为稍高信号,DWI为高信号,增强动脉期明显强化而门脉期或延迟期为低信号或等信号;巨块-结节型及多发肝癌者7例(23%),为典型T1WI为低信号,T2WI为稍高信号或高信号,DWI为高信号,增强动脉期明显强化而门脉期或延迟期为低信号。结论:MRI对肝退变结节和早期小肝癌的诊断和鉴别诊断有一定的特征性,其能对肝硬化再生结节、退变结节及早期小肝癌做出一定的影像诊断及评估。

脑卒中MRI检查应用探讨

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、时间飞越法(time of flight,TOF)MRA对急性脑梗塞的诊断价值。材料与方法:对38例临床怀疑急性脑梗塞的患者行CT排除脑出血后进行MRI检查,并分析DWI对急性脑梗塞诊断的敏感性及符合率,弥散系数(ADC)的变化、MRA对急性脑梗塞诊断和预后判断的相关性。结果:4例经CT排查为急性脑出血,剩余34例行MRI检查,DWI敏感性、特异性均为100%,常规MRI敏感性29.4%,20例配合患者行颅脑MRA检查,有颅内大动脉未显影或显影不清者6例。结论:脑卒中患者经CT排除脑出血后进行MRI检查,DWI和MRA的应用可明显提高急性脑梗塞的诊断及预后判断的准确性。

骶管囊肿影像诊断及治疗

①目的探讨骶管囊肿影像诊断及治疗方法。②方法回顾性分析32例骶管囊肿患者的影像特点及治疗方法。③结果 MRI容易显示病灶,行X线及CT检查多不易发现。骶管囊肿临床症状以骶管内神经受压表现为主,临床症状与体位改变关系密切。本组32例骶管囊肿患者中9例临床症状明显者采取手术治疗,症状改善明显。④结论 MRI是骶管囊肿诊断的主要依据。对MRI确诊骶管囊肿较大且临床症状明显者应考虑手术治疗。

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化继发脾功能亢进

①目的探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化继发脾功能亢进的效果。②方法采用改良Seldinger技术,以明胶海绵颗粒为栓塞剂加入庆大霉素24万U混合后行部分性脾动脉栓塞治疗,术前及术后检查外周血细胞、血小板计数。超声及增强CT检测脾脏大小及门静脉宽度并作比较。③结果术后3天复查外周血象,白细胞、血小板均较术前明显升高(P<0.05),术后1月、6月脾脏大小较术前明显缩小(P<0.05)。④结论采用PSE治疗肝硬化继发脾功能亢进可以明显提高外周血白细胞、血小板数量,缩小脾脏,减轻门静脉压力。

外伤性肾上腺血肿的多层螺旋CT诊断

目的回顾性分析外伤性肾上腺血肿的CT表现,探讨多层螺旋CT(MSCT)在外伤性肾上腺血肿诊断中的价值。方法收集我院2015年1月至2016年6月18例经临床随访证实的肾上腺血肿影像学资料,本组病例均按肾上腺血肿急性、亚急性及慢性期的不同分期进行随访,分析外伤性肾上腺血肿的不同时期MSCT表现。结果 18例中13例位于右侧(72%),4例位于左侧(22%),1例双侧(6%)。肾上腺血肿急性期分为弥漫型和肿块型两种类型,弥漫型表现为肾上腺局限性或弥漫性增粗、肿大。肿块型血肿呈椭圆形或不规则形,高于同侧肾脏实质密度。亚急性期弥漫型和肿块型密度都渐减低。10例急性期弥漫型血肿慢性期随访发现血肿完全吸收,恢复正常肾上腺形态。8例急性肿块型血肿随病程延长,密度减低,增强后血肿边缘包膜区域呈环形或断续的边缘强化,中间血肿未见强化,至慢性期5例血肿吸收完全,1例未完全吸收。结论 MSCT薄层轴位扫描对肾上腺血肿的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

食管下端肿瘤细针穿刺细胞学检查

近年来腹部病变经皮细针活检已成为许多疾病的常规诊断程序。影像导向手段的进步已能把活检针送入非常小的靶区。近来我们在X线引导下,运用细针抽吸技术对累及腹段食管的肿瘤进行了细胞学检查,其中部分病例内窥镜活检阴性。现予以报道。

多模态MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值

目的探讨多模态MRI在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)诊断中的价值。方法回顾性分析25例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的常规MRI平扫和增强的特点,以及在DWI、PWI、1H-MRS上的表现。结果 25例患者共检出42个病灶,单发15例,多发10例,主要分布于深部近中线脑白质处。MRI平扫病灶T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI呈等或稍高信号,瘤周水肿多表现为轻中度。增强扫描后病灶实质部分呈结节状、团块状强化,囊变坏死少见。13个病灶出现"脐凹征",8个病灶出现"尖角征",4个病灶累及胼胝体,出现"蝶翼征"。DWI显示42个病灶实质部分呈高或稍高信号,ADC信号明显低于正常脑实质。14例患者共25个病灶进行PWI扫描,17个病灶呈低灌注,8个病灶呈等灌注。4例患者共5个病灶行1H-MRS检查,均表现为肌酸(creatine,Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)峰降低,胆碱(choline,Cho)峰升高,并可见高耸的脂质(Lipid,Lip)峰。结论多模态MR成像技术能够提供更多的影像诊断信息,有助于提高PCNSL诊断的准确率。

卵巢囊性成熟畸胎瘤34例CT诊断分析

目的:探讨卵巢囊性成熟畸胎瘤CT表现及诊断价值。方法:回顾34例经手术病理证实的卵巢囊性成熟畸胎瘤CT资料进行分析。结果:34例卵巢囊性成熟畸胎瘤CT诊断32例,诊断符合率94%;漏诊2例,约占6%。结论:CT诊断卵巢囊性成熟畸胎瘤方便、快捷、准确率高,是诊断卵巢囊性成熟畸胎瘤较敏感和特异的检查方法。

膈下动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床观察

目的探讨原发性肝癌发生膈下动脉供血或参与供血时行化疗栓塞术的临床疗效及并发症防治。方法23例原发性肝癌发生右侧膈下动脉供血21例，左侧膈下动脉供血2例，均行膈下动脉化疗栓塞术，并观察临床疗效及并发症发生情况。结果膈下动脉化疗栓塞术后1—1．5个月复查，17例患者病灶内碘油沉积密实，增强扫描未见异常强化，4例患者碘油沉积部分缺失，2例患者碘油沉积稀疏；并发症：血管痉挛3例、血管内膜损伤1例、油脂性肺炎1例、顽固性呃逆3例，无脊髓损伤、膈下脓肿及肝脓肿等严重并发症发生。结论对发生膈下动脉供血的原发性肝癌行膈下动脉化疗栓塞术安全有效。