江苏省泗洪县2011-2015年碘缺乏病监测结果分析

目的 了解2011-2015年泗洪县碘缺乏病防治情况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法 随机抽取居民户家中食用盐测定盐碘含量,对全县村级以上所有集中式供水末稍水测定水碘含量,随机抽取18-48岁育龄妇女和8-10岁在校学生检测即时尿样尿碘含量,并抽样检查8-10岁儿童甲状腺肿。结果 居民户饮用水碘2.10-122.40μg/L,岗地丘陵地区9个乡镇部分居民户饮用水碘含量偏低,其中2个乡镇属缺碘地区;居民户食用盐碘盐覆盖率98.05%、碘盐合格率98.01%、合格碘盐食用率96.10%;8-10岁儿童、孕妇、哺乳期妇女尿碘中位数分别为194.7-274.2μg/L、119.3-208.7μg/L、112.5-201.3μg/L,孕妇尿碘水平呈下滑趋势;8-10岁儿童甲状腺肿率0.93%。结论 2011-2015年该县达到碘缺乏病消除标准,孕妇、哺乳期妇女等重点人群碘营养水平适宜,综合防治成效显著。但仍存在碘缺乏地区及大量低碘水源,应坚持以食盐加碘为主的防治策略,采取补碘策略抑制孕妇碘营养水平下滑。

泗洪县地氟病疾病监测点及防治效果观察点调查

目的 为了观察氟元素在外环境中自然消长、地氟病病情变化以及观察改水降氟防治地氟病的效果。方法 泗洪县疾病预防控制中心选择了该县条件齐同的曹庙乡瓦庙村和界集镇界集村分别作为疾病监测点和防治效果观察点进行长期调查观察。结果 防治效果观察点界集村人群尿氟、氟斑牙患病率与防治前相比显著下降,达到病区消除标准,防治效果明显;而疾病监测点瓦庙村水氟、人群尿氟及氟斑牙患病率始终维持较高水平。结论 在不改变饮水结构的自然条件下,病区不会自然消失,要消灭或控制病区必需实施降氟改水。

泗洪县2001～2009年结核控制项目成本与效益分析

目的探讨9年来政府投入与规范治疗结核患者的社会效益、经济效益的关系,为今后制定方针政策提供科学依据。方法收集2001～2009年结核病防治各种报表和社会经济发展年报,运用数学、统计学相关分析方法,找出社会总投入与结核病控制效果的相关关系。结果 2001～2009年政府共投入结核病防治经费171.98万元,共减少1 009例结核病患者死亡,减少新发病例1 834例,节约医疗费用124.92万元,挽回社会经济总价值约1.41亿元。结核病防治专项经费每投入1万元大约避免3.71个人患结核,大约减少1.21个患者死于结核病,能够挽回的社会总价值约为71.06万元,能够减少因新发患者所降低的社会医疗资源费用为0.25万元。结论项目实施、专业经费投入所得社会效益、经济效益显著,减少了结核病的传染和新病例的发生;节约了大量的医疗费用,降低了结核病所致伤亡,保护劳动生产力,挽回了患者及新发患者因劳动力损失所产生的巨额社会总价值;减轻了家庭负担。

泗洪县2009-2013年流行性腮腺炎流行病学分析

目的了解泗洪县流行性腮腺炎流行病学特征,为有针对性地开展防控措施提供依据。方法利用＂中国疾病预防控制信息系统＂中相关数据及现场调查资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2009-2013年腮腺炎累计报告1 547例,各年度发病率分别13.94/10万、2.34/10万、5.28/10万、44.47/10万、99.51/10万。男性996例,女性551例,男女比为1.81∶1;5~14岁组占67.36%,学生占75.89%。疫情呈散发状态,季节分布不明显。结论儿童和青少年是腮腺炎的高发人群,应加强学校相关传染病的疫情监测,推广腮腺炎疫苗的接种工作。

泗洪县2005-2014年法定传染病流行病学特征分析

目的了解法定传染病发病变化规律和流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法对泗洪县2005-2014年法定传染病流行病学特征和趋势进行分析。结果泗洪县2005-2014年共报告法定传染病26种26 743例,年均发病率为260.00/10万;发病率自2005年(156.36/10万)始一直处于上升趋势,至2011年达到最高(453.42/10万)后开始下降。肠道传染病、血源性传染病和性传播传染病总体发病率呈上升趋势,自然疫源性疾病和虫媒传染病总体呈下降趋势,呼吸道传染病发病率虽有波动,但均处于较高发病水平。结论手足口病、肺结核、肝炎、梅毒、流行性腮腺炎等是泗洪县重点防控的传染病,同时还要加强流感、流行性腮腺炎等疾病的监测工作。

泗洪县2003-2007年狂犬病疫情分析

目的了解泗洪县狂犬病流行特征,为制定狂犬病防制对策提供科学依据。方法对2003-2007年泗洪县狂犬病疫情年报表、狂犬病病例个案调查表等资料进行分析。结果泗洪县2003-2007年共发生狂犬病30例,均死亡,年度发病率（死亡率）分别是0.97/10万、0.71/10万、0.61/10万、0.50/10万、0.20/10万,病死率为100.00%。所有病例不均匀地分布在农村地区,发病的乡镇共计有15个,占乡镇总数的55.56%（15/27）。除3、4月份无病例发生外,其余月份均有病例发生。30例患者中,发病年龄最小为10岁,最大为80岁,以30-59岁年龄组为发病高峰,发病21例,占发病总数的70%。职业分布以农民为主。男女性别比为1.73：1。男性发病率（0.74/10万）与女性发病率（0.45/10万）差异无统计学意义（χ2=1.46,P〉0.05）。结论泗洪县2003-2007年狂犬病疫情呈逐年下降趋势,要根据流行病学特征,进一步做好预防控制工作,主要措施为加强犬类管理,正确处理伤口,及时规范接种狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗,提倡暴露前免疫,降低免疫费用,加强狂犬病疫苗流通与使用管理。

江苏省全国疟疾监测点疫情分析

目的了解江苏省疟疾的流行现状及其影响因素,掌握疟疾流行规律和趋势。方法根据疟疾发病情况,选择近年来发病率较高的睢宁县官山镇、铜山县棠张镇、泗洪县天岗湖镇、盱眙县仇集镇和宜兴市张渚镇作为疟疾监测点,调查居民疟疾发病情况、疟疾症状及防蚊措施、按蚊密度及叮人率等相关因素。结果2006年调查15个行政村,7921户,27903人,蚊帐拥有率为20.29%;蚊帐使用率为34.32%。2005年在清晨50顶蚊帐内捕获中华按蚊750只,平均叮人率为每夜0.17只/人;2006年在清晨50顶蚊帐内捕获中华按蚊1927只,平均叮人率为每夜0.38只/人。血检6089人,平均血检率为2.72%,检出疟原虫阳性29人,平均阳性率为0.47%。结论发热病人血检数量较少和镜检阳性率较低,中华按蚊密度增高是江苏省淮北地区出现疟疾疫情反复的主要因素。

rDNA ITS2区段基因序列分析技术用于江苏省疟疾疫情不稳定地区传疟媒介的鉴定

目的了解江苏省近年来疟疾疫情回升地区媒介按蚊种类。方法采用rDNA ITS2区段基因序列分析技术,对半通宵室外人饵诱捕法和清晨蚊帐内捕蚊法捕获的现场按蚊进行蚊种鉴定。结果经形态学鉴定和PCR基因扩增,并与实验室模式种中华按蚊、嗜人按蚊、八代按蚊、雷氏按蚊DNA基因比较,现场捕获的按蚊均为中华按蚊。结论中华按蚊仍是目前江苏省疟疾疫情回升地区的主要传疟媒介。

1997-2007年泗洪县疟疾流行及控制

目的分析泗洪县近10年来采取的疟疾控制策略并评价其防治效果。方法收集并分析1997-2007年全县疟疾个案调查表及疟疾防治工作的历史资料和疫情资料。结果1997年泗洪县2个乡(镇)发生疟疾2例,从1998年出现疟疾疫情回升,当年发现病例21例,分布在12个乡(镇),1999年增至65例,分布在16个乡(镇),疫情呈散在分布,2000、2001年出现局部暴发点,全县疟疾人数分别上升到477、788例,发病率分别为4.77/万、7.78/万。通过实施传染源管理和媒介控制并重的综合性防治措施,2007年发病率下降到0.99/万,疫情趋于平稳。结论泗洪县所实施的疟疾防控措施取得了一定成效,但仍应抓好疟疾监测工作,以防疫情出现波动。

江苏省泗洪县农村集中式供水水质监测结果

目的为及时掌握农村饮用水水质,防止经水传播疾病的发生,并为政府及相关部门制定安全饮水工程规划和决策提供科学依据。方法按照《生活饮用水标准检验方法》、《生活饮用水卫生标准》对全县所有农村自来水厂水质进行监测和评价,小型水厂的部分水质指标限值按小型集中式供水评价。结果共检测水样896份,合格762份,合格率85.04%;枯水期水样合格率明显高于丰水期(χ2=34.66,P<0.01)。检测17 032项次,合格率98.91%;不合格项目主要有总大肠菌群、菌落总数、锰、氨氮等8项。结论该县农村集中式供水存在安全隐患,水质微生物指标超标较为普遍,尤其是丰水期,引发介水传染病流行的风险较大。应健全有效协调机制,加大监管力度,供水单位增加水处理设施并保证其正常运行。

泗洪县地氟病控制现状调查

目的了解泗洪县降氟改水防制地氟病现状,观察其防治效果、同时探讨水氟及地氟病病情在自然条件下的变化趋势。方法对该县所有降氟改水工程进行现场系统调查,并选择曹庙乡瓦庙村作为疾病监测点,进行水氟、人群尿氟、氟斑牙定期监测。结果至2009年,该县已落实降氟改水措施128个,病区改水率74.41%,人口受益率71.47%;监测点在改水前饮用水氟、人群尿氟、氟斑牙患病率始终处于较高水平,而改水后饮用水氟、人群尿氟、氟斑牙患病率显著下降。结论目前,泗洪县已基本控制地氟病中、重病区氟危害,但也暴露了改水工程质量及管理上存在的问题,加强对改水工程的管理,确保正常运行是巩固该县地氟病防制成果的关键。

总摄氟量与儿童龋齿的相关关系研究

目的探讨总摄氟量与儿童龋齿间的剂量-反应关系。方法选择江苏省泗洪县瓦庙村(地方性氟中毒重病区村,饮水含氟0.57～4.50mg/L)和新淮村(非地方性氟中毒病区村,饮水含氟0.18～0.76mg/L)所有在校的8～13岁小学生为对象,调查学生龋齿患病率、学生家庭饮水含氟量、各种食物的摄入量、饮水量以及总摄氟量。根据人均总摄氟量将儿童分为不同的接触组,即<1.00、1.00￣、1.50￣、2.00￣、2.50￣、3.00￣、3.50￣及≥4.00mg/d共8组,分别统计各组儿童的龋齿患病率和龋均。结果当总摄氟量较低时,随着总摄氟量的增加,儿童龋齿患病率和龋均逐渐降低;当总摄氟量超过3.32mg/d时,儿童龋齿患病率和龋均逐渐升高。总摄氟量和儿童龋齿患病率及龋均间呈一U型的剂量-反应关系。按此剂量-反应关系计算的总摄氟量的95%可信限下限(BMDL)分别为3.49和3.15mg/d。由此推算出的总摄氟量的参考剂量(RfD)为3.49和3.15mg/d。结论由总摄氟量和龋齿的剂量-反应关系计算的总摄氟量的参考剂量远远大于中国人群总摄氟量的国家卫生标准。

总摄氟量与儿童氟斑牙相关关系研究

目的探讨总摄氟量与儿童氟斑牙患病率间的剂量-效应关系及总摄氟量的基准剂量。方法选择江苏省某县新淮村(非病区村,饮水氟含量0.36±0.11mg/L)和瓦庙村(地方性氟中毒重病区村,饮水氟含量2.46±0.80mg/L)所有在校的8～13岁儿童为调查对象,并根据儿童总摄氟量的不同将两村儿童分为5个不同的接触组,即:<1.00mg/人·日、1.00～mg/人·日、2.00～mg/人·日、3.00～mg/人·日、≥4.00mg/人·日5组,分别统计各组儿童的氟斑牙和缺损型氟斑牙患病率。结果随着总摄氟量的增加,儿童氟斑牙和缺损型氟斑牙患病率逐渐增加,呈显著的剂量-效应关系。根据总摄氟量与氟斑牙和缺损型氟斑牙患病率间的剂量-效应关系计算的总摄氟量的基准剂量的95%下限分别为1.40mg/人·日和1.78mg/人·日,由此所得的总摄氟量的参考剂量分别为1.40mg/人·日和1.78mg/人·日。结论本次研究所得的总摄氟量的参考剂量低于国家卫生行业标准中规定的饮水型氟中毒病区8～15周岁儿童的总摄氟量的允许限量。因此,该标准在本次调查地区是否适用值得商榷。

饮水型氟中毒病区改水时间与儿童氟斑牙患病率关系

目的分析饮水型氟中毒病区改水时间与病区8~12岁儿童氟斑牙检出率之间的关系,评价改水工程对氟斑牙预防效果。方法选择宿迁市5个县区的病区村作为调查地点,监测各个病区的水氟含量,并对病区村8~12岁儿童的氟斑牙患病状况进行调查。结果宿迁市5县区病区村改水率为98.8%,改水后儿童氟斑牙检出率8.93%~15.35%。其中泗阳县氟斑牙检出率最高,改水前后水氟均值差较大。2007年以前改水地区8~12岁儿童氟斑牙指数低于2008—2015年改水地区(P<0.01),氟斑牙检出率(12.56%)低于改水时间不足8年地区(15.31%)(P<0.01)。结论改水时间越长,8~12岁儿童氟斑牙检出率越低,有效改水可以预防饮水型氟斑牙的发生。

降氟改水前后儿童血清氟含量与智商相关关系调查

目的探讨降氟改水措施对儿童血清氟含量及智商的影响,为降氟改水效果评估及地氟病防治提供依据。方法采用氟离子电极法测定饮水和血清中的氟含量,用联合型瑞文智商测定中国农村修订版测定儿童智商。结果儿童血清氟含量由改水前的(0.081±0.019 mg)/L下降至改水后的(0.040±0.005 mg)/L,改水前后差异有统计学意义(t=20.15,P<0.001);儿童智商由改水前的92.71±13.27上升到改水后的110.49±15.12,改水前后差异有统计学意义(t=-10.29,P<0.001)。改水前儿童智商与血清氟间有显著的剂量-效应关系。结论血清氟含量是评价地方性氟中毒的重要指标,血清氟含量的增加可以引起儿童智力发育损伤,降氟改水是饮水型地方性氟中毒的重要措施。

饮水氟含量与地方性氟中毒的剂量-反应关系

目的探讨饮水氟含量与儿童氟斑牙患病率、成人氟骨症间的剂量-反应关系及饮水氟含量的可接受的摄入剂量范围。方法选择江苏省泗洪县新淮村[非病区村，饮水氟含量（0．36±0．15）mg／L]和瓦庙村[地方性氟中毒重病区村，饮水氟含量（2．47±0．79）mg／L]所有在校的8～13岁儿童和随机从两村40岁以上成人中抽取部分常住村民为调查对象，并根据饮水氟含量的不同分为若干接触组，分别统计各组儿童的氟斑牙、缺损型氟斑牙和成人氟骨症患病率。结果随着饮水氟含量的增加，儿童氟斑牙、缺损型氟斑牙和成人氟骨症患病率逐渐增加，呈显著的剂量-反应关系，回归方程分别为Y=99．552／（1＋40．049×e^3．464X）、Y=17．520X-6．950、Y=103．56／（1＋406．55e^2.19X）。根据氟斑牙和缺损型氟斑牙患病率与饮水氟含量的剂量-反应关系计算饮水氟含量的参考剂量（RID）为0．50mg／L和0．66mg／L。根据饮水氟含量与氟骨症患病率间的剂量-反应关系计算的饮水氟含量的参考剂量（RfD）为0．62mg／L。结论该研究所得的饮水氟含量的参考剂量低于国家卫生标准（1．0mg／L）的允许限量。因此，该标准对该调查地区是否适用值得商榷。

乙肝患者血清PLD、TGF-β1和IGF-Ⅰ检测的临床意义

胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ）主要由肝细胞合成和分泌,在肝细胞和星状细胞的细胞膜上均有其受体,肝损伤时IGF-Ⅰ水平会明显升高[1]。IGF-Ⅰ水平与各型肝炎关系密切[2]。本文对乙型肝炎患者血清脯氨酸肽酶（PLD）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）进行联检，现将结果报告如下。

肺结核病患儿血清IL-2、TNF-α和STNFR检测的临床意义

本文对我院明确诊断的62例肺结核患儿进行了血清IL-2、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和可溶性肿瘤坏死因子-α受体（STNFR）测定,旨在了解IL-2、TNF-α和STNFR水平在活动性和非活动性儿童肺结核病的含量变化及临床意义,现将结果报告如下。

泗洪县2009-2013年手足口病流行病学特征分析

目的了解泗洪县近5年手足口病病例流行病学特征，为制定预防措施提供依据。方法采用描述流行病学方法，对2009—2013年泗洪县手足口报告病例进行流行病学分析。结果2009—2013年共报告手足口病病例7391例，男性4763例，女性2628例，男女比1．81：1。每年的3—7月为发病高峰，0～3岁儿童是发病重点人群，发病数占91．65％。294份咽拭子病例标本中，EV71阳性182例，CoxAl6阳性52例，其他肠道病毒阳性60例。结论泗洪县2009—2013年手足口病流行主要由EV71病毒和CoxA16病毒，同时还有其他肠道病毒引起。手足口病防控重点应放在每年的3—7月和0～3岁儿童。