陈洪干老中医辨治慢性肝胆病的经验

介绍名老中医陈洪干辨治慢性肝胆病的经验。 (1)湿热内盛 ,治疗用茵陈藿香汤加减 ,根据湿热在上中下三焦的偏盛随方损益 ;(2 )肝郁气滞 ,治疗以柴胡疏肝散为主方 ,肝郁犯胃伍入旋复花、代赭石、紫苏梗 ,肝郁化火伍入龙胆草、黄芩 ;(3)阴虚火旺 ,方用一贯煎出入 ,后期伍入藿香正气汤燥湿和中以防养阴助湿 ;(4)脾肾阳虚 ,附子理中汤主之 ,挟湿佐砂仁、藿香、佩兰 ,挟瘀加红花、制乳香、没药 。

血清血管内皮生长因子在甲胎蛋白低表达的早期原发性肝癌患者中的意义

目的:通过观察血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)在肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)中的表达,探讨VEGF在甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP)中低表达的肝细胞癌、肝内胆管癌诊断及鉴别中的临床意义。方法:回顾性分析江苏省肿瘤医院介入治疗科行肝穿刺活检并且AFP<400 ng/mL的早期原发性肝癌患者98例,据术后病理将其分为HCC组62例和ICC组36例为观察组,选取40例门诊健康体检者作为对照组。采用酶联吸附法检测血清中VEGF,测定62例肝细胞癌、36例肝内胆管细胞癌及30例健康体检患者的血清VEGF水平,比较其VEGF水平的差异。结果:肝细胞癌组VEGF水平明显低于肝内胆管细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝细胞癌组与肝内胆管细胞癌组与健康对照组比较VEGF水平差异均有统计学意义(P<0.01)。HCC组血清VEGF阳性率为37.9%,ICC组血清VEGF阳性率为50.0%,水平均高于健康对照组(P<0.01)。转移组、复发组患者血清VEGF水平高于未转移组、未复发组(P<0.05)。HCC组的灵敏度为31/62=50%,ICC组的灵敏度为13/36=36.11%,HCC组的特异度为31/62=50%,ICC组的特异度为23/36=63.89%。结论:血清VEGF水平的测量可以提高HCC和ICC的阳性诊断准确率。特别是在肝内出现占位病变的患者中,尤其是当甲胎蛋白浓度低于400 ng/mL时,出现明显异常的血清VEGF水平,可能更大程度上是ICC的病理类型。因此,在肝癌类型的诊断和鉴别诊断中,血清VEGF水平的检测具有重要的意义。

浅谈中医护理在临床中的作用

中医护理是与西医护理密切相关的一项护理工作,在临床护理工作中具有可操作性和实用性。中医护理的水平对患者健康促进有重要影响。我们医护人员通过从患者情志、饮食、环境、生活起居、煎服药及运用中医护理技能方面,对患者积极干预和调护,使患者处于最佳情志状态下接受治疗,以达到早日康复的目的。

浅谈中医治脾七法

家父业医数十载,擅治脾病,笔者随家父临证数年,获益良多,现将家父以中医治脾,归为七法,以飨同道。 一、健脾益气法:适用于内伤脾气,脾不健运。证见头晕,食后不化,腹胀便溏或泄泻,体倦乏力,气短懒言,面色少华或萎黄、苍白甚或肢体浮肿,舌淡,脉虚。治以健脾益气,方用参苓白术散(党参、茯苓、白术)加减。但小儿脾虚不运,气不流行,停滞为积,以致饮食减少,食后不化者,亦可运用本法论治。

血透室的护理管理对控制医院感染的研究

对医院血透室实施护理管理后对感染方面的控制效果进行研究。方法:在本研究中,共选取70例在我院血透室接受治疗的患者进行了研究,两组患者的治疗模式各不相同,在治疗后对两组患者的感染情况进行观察并分析。结果:在对两组患者进行干预前,患者的各项指标并无较大差别。但在实施护理管理后能够明显发现,相对于分析组,实验组患者的各项指标更佳,并且实验组患者感染率更低,对护理的评价更高。在各项数据的对比上,两组数据之间均存在差异却具有统计学价值,p<0.05。结论:对在医院血透室实施护理管理确实能够有效控制患者的感染率,对于临床护理及患者的预后有着积极作用,进一步保障了患者的生命健康安全。

等比重布比卡因腰麻在骨科高龄患者下肢手术中的应用效果观察

目的 探讨等比重布比卡因腰麻在骨科高龄患者下肢手术中的应用效果。方法 72例高龄下肢手术患者作为研究对象,均使用布比卡因腰麻,根据不同比重分为对照组及观察组,每组36例。对照组使用重比重布比卡因,观察组使用等比重布比卡因。比较两组麻醉优良率,麻醉指标(感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间、麻醉维持时间、Bromage分级、术中追加麻黄碱用量),血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],不良反应发生情况。结果 观察组麻醉优良率为100.00%,与对照组的97.22%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组达最高阻滞平面时间、麻醉维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞起效时间(2.31±0.73)min长于对照组的(1.52±0.64)min, Bromage分级(0.12±0.41)级低于对照组的(1.86±0.63)级,术中追加麻黄碱用量(5.41±1.78)mg少于对照组的(11.04±3.17)mg,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前,麻醉3、5、10 min的SpO2及麻醉前、麻醉10 min的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉3、5 min的MAP高于对照组, HR低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率13.89%低于对照组的47.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 等比重布比卡因腰麻在骨科高龄患者下肢手术中的应用效果显著,与重比重布比卡因的腰麻效果、麻醉维持时间相当,且术中血流动力学稳定,术中追加麻黄碱用量更少,不良反应发生率更低,具有较好的麻醉效果及安全性。

美沙拉嗪联合中药汤剂治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察美沙拉嗪联合自拟益阳愈溃汤加减治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果。方法将120例UC患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,治疗组给予美沙拉嗪+益阳愈溃汤加减治疗,对照组仅给予美沙拉嗪治疗,2组均以连续治疗12周为1个疗程,比较临床疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.01),腹痛、脓血便、腹泻及发热等症状消失时间较对照组均显著缩短(P均<0.01),DAI、ESR及CRP水平均较对照组明显改善(P均<0.01),不良反应明显少于对照组(P<0.01)。结论美沙拉嗪联合自拟益阳愈溃汤加减治疗UC可以有效改善临床症状、体征,缩短病程,且有利于改善炎症指标及活动指数,安全性较高,值得推广应用。

显露喉返神经在高风险甲状腺手术中对喉返神经保护作用

目的探讨分析在高风险甲状腺手术中显露喉返神经对喉返神经临床保护作用,以期能有效增加高风险甲状腺患者治愈率、降低并发症发生率及提高预后生存能力。方法 102例实施高风险甲状腺手术患者,遵照其是否在手术过程中显露喉返神经分为显露神经组(56例)和未显露神经组(46例)。比较两组低钙血症、喉返神经损害等不良反应情况,以及术中出血量、手术时间、住院费用。结果显露神经组患者喉返神经损害发生率为5.36%,低于未显露神经组的19.57%(P<0.05);两组低钙血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。显露神经组患者手术时间长于未显露神经组(P<0.05);两组术中出血量、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高风险甲状腺手术中显露喉返神经能有效保护喉返神经,降低喉返神经损害事件的发生,临床效果显著,且术后不良反应发生率减少,缩短治疗及住院时间,提高其生活及生命质量,减少患者并发症的发生,减轻病痛带来的危害,减轻其经济负担,值得推广于临床应用。

不同切口部位在阑尾炎微创手术患者中的疗效比较研究

目的:比较阑尾炎微创手术中采用不同部位切口的疗效。方法:我院2012年3月至2013年3月诊断为阑尾炎并行微创手术患者共176例,按照住院号奇偶采取经脐切口或经脐周切口行微创手术,根据手术部位的不同分为经脐组和经脐周组,比较两组患者手术时间,引流管放置比例及出血量,切口感染、肠粘连发生率,疼痛指数,患者对手术切口外观及愈合满意度。结果:两组患者的手术时间,引流管放置比例及出血量,切口感染、肠粘连发生率、疼痛指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。对切口外观及愈合满意度比较,差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:经脐切口与经脐周切口在阑尾炎微创手术患者的安全性和实用性无差别,但经脐切口术后愈合外观更符合患者对美容的要求。

从颈外静脉置入PICC在乳腺癌患者的应用与护理

目的:观察乳腺癌患者术后化疗经颈外静脉置入PICC在护理中的优势。方法:选取35例乳腺癌患者,行颈外静脉置入PICC穿刺的乳腺癌患者。结果:35例全部置管成功,留置时间最长150 d,最短40 d,无一例发生并发症,各种治疗顺利进行。结果:传统的PICC是一种经外周静脉至上腔静脉的导管,而乳腺癌患者多为女性,血管条件不好,腋下淋巴结多被摘除血液回流不畅。结论:经颈外静脉行PICC穿刺,无静脉炎发生,不影响正常治疗,舒适度高,流速快,可减轻护理工作量。

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的对比分析

目的 分析腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果.方法 选取 2012年 3月~2013年 3月本院收治 90例宫外孕患者临床资料,根据不同的手术方式,将这些患者分为腹腔镜手术组、开腹手术组,各 45例,最后分析两组患者的临床疗效.结果 腹腔镜手术组住院时间、手术时间、排气时间、下床活动时间,明显少于开腹手术组,差异具有统计学意义 （ P〈0.01）.结论 腹腔镜手术治疗宫外孕,有利于缓解患者痛苦程度,促进患者快速恢复,疗效显著,值得临床推广.

创伤性休克患者急救补液速度的护理研究

目的:研究分析创伤性休克患者急救护理中补液速度的临床效果与意义。方法:选择创伤性休克患者800例,随机分为观察组与对照组,每组400例,对照组患者按照传统补液速度进行补液,观察组患者按照休克指数公式所得速度进行补液。结果:观察组患者补液速度准确率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对创伤性休克患者在急救护理中按照休克指数公式计算结果调整补液速度,能够有效提高补液速度的准确率,获得更为理想的临床效果。

健脾丸加味治疗化疗患者食欲不振疗效观察

目的:观察健脾丸加味治疗化疗引起食欲不振的临床疗效。方法:使用健脾丸加味治疗化疗引起食欲不振患者42例,连服1周为1个疗程,并观察疗效,每位患者连续治疗2个周期,同时设立对照组患者40例,不服用任何相关治疗药,作为对照观察。结果:治疗组42例共84个周期,显效61次,占72.6%;有效14次,占16.7%;无效9次,占10.7%。总有效率为89.3%。对照组40例共80周期,显效15次,占18.8%;有效20次,占25.0%;无效45次,占56.2%。总有效率为43.8%。两组比较差异有统计学意义(P=0.005)。结论:健脾丸加味是治疗化疗引起食欲不振的有效方药,安全、无明显毒副反应。

耳穴压豆联合昂丹司琼防治化疗后恶心呕吐临床观察

目的:观察耳穴压豆联合昂丹司琼防治化疗后恶心呕吐临床效果。方法:41例恶性肿瘤化疗患者,随机分为对照组(19例)和观察组(22例)。对照组在化疗期间常规应用昂丹司琼治疗,观察组在对照组的基础上同时采用王不留行籽进行耳穴压豆。比较两组疗效。结果:观察组总有效率为90.5%,对照组为52.6%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合昂丹司琼防治化疗后恶心呕吐效果显著,有很好的胃肠调节作用,值得应用。

贞芪扶正颗粒配合化疗治疗消化道癌临床观察

目的观察贞芪扶正颗粒对消化道癌化疗的影响。方法随机采用贞芪扶正颗粒配合化疗及单纯化疗治疗消化道癌各58例。结果治疗组在卡氏评分及骨髓造血功能改善方面均高于对照组(均P<0.05)。结论贞芪扶正颗粒能改善消化道癌化疗患者的临床症状,提高生存质量,提高患者的依从性。

糖皮质激素类药物的用药误区和合理应用分析

糖皮质激素为维持生命所必需,在临床应用上极为广泛,但是也存在许多不合理应用现象。本文对糖皮质激素类药物的用药误区进行分析,为糖皮质激素类药物的合理应用提供指导。

急性心肌梗死患者抢救中的急诊护理路径

目的探讨急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法急性心肌梗死患者50例随机分对照组和观察组,各25例。对照组常规急诊护理流程,观察组实施急诊护理路径干预措施。结果观察组分诊评估时间(0.4±0.2)min,急诊停留时间为(9.1±1.2)min,显著短于对照组的(2.5±0.5)min和(25.3±2.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组院内心肌梗死复发率8.0%(2/25),低于对照组32.0%(8/25)。结论实施急诊护理路径可缩短急性心肌梗死患者急诊分诊评估和急诊停留时间,降低院内心肌梗死复发生率,值得借鉴。

中药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例疗效观察

采用柴红归苓汤内服配合抗纤散外敷治疗慢性乙型肝炎肝纤维化 5 0例 ,并与单纯服用柴红归苓汤 40例比较 ,观察治疗前后患者血清 型前胶原、 型胶原、透明质酸、层黏蛋白、肝功能等指标变化。结果 :治疗组临床治愈 18例 ,显效 2 4例 ,好转 6例 ,无效 2例 ,总有效率为 96 .0 % ;对照组临床治愈 6例 ,显效 10例 ,好转 15例 ,无效 9例 ,总有效率为 77.5 % ;治疗组患者血清肝纤维指标较对照组明显改善。

桃核承气汤加味治疗急性胰腺炎60例疗效观察

采用桃核承气汤加味治疗急性胰腺炎 6 0例 ,并与西药治疗的 45例进行对比观察。结果 :两组总有效率均为10 0 % ,组间无显著差异 ( χ2 =0 .0 87,P>0 .0 5 ) 。

半夏秫米汤加减治疗慢性乙型肝炎伴失眠60例

选慢性乙型肝炎伴失眠患者 6 0例 ,取半夏秫米汤之意 ,配合疏肝健脾、活血化瘀法治疗。结果 :临床治愈 2 8例 ,显效 18例 ,有效 9例 ,无效 5例 ,总有效率为 91.7% (95 %的可信区间为 84.7%～ 98.7% )