单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗急性脑梗死的效果研究

目的:探讨分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选取2014年10月至2016年10月在本院接受治疗的急性脑梗死患者100例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为单唾液组以及常规治疗组,每组各50例,常规治疗组给予常规治疗,单唾液组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的治疗效果以及治疗前后的神经功能缺损评分。结果:通过对比发现,单唾液组患者治疗之前的神经功能缺损评分与常规治疗组比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。治疗之后的神经功能缺损评分以及治疗效果与常规治疗组比较存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性脑梗死患者实行单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗可取得较好的治疗效果,对患者的神经功能缺损程度也有一定的改善作用,值得临床推广应用。

护理管理在控制医院感染中的重要性分析

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或人院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率，还给患者及社会造成重大的经济损失。因此，控制医院感染已成为医院工作的重点，而护理工作与控制医院感染密切相关，贯穿于护理活动的全过程，既保护患者，又保护护理人员自身安全，所以加强护理在控制医院感染中起着举足轻重的作用。笔者分析护理工作中引起医院感染的危险因素，并提出相应的控制措施，现报道如下。

复合诱导液诱导人脂肪基质细胞向神经元样细胞分化

目的:目前对脂肪基质细胞向神经元样细胞分化基本采用人工合成的化学诱导剂的方法进行诱导,其中部分组合试剂费用昂贵,不适合进行大规模基础和临床实验。因此以复合诱导液作替代,观察其能否在体外诱导人脂肪基质细胞向神经元样细胞方向分化。方法:实验于2004-10/2005-06在华北煤炭医学院中学实验室完成。①实验材料:腹部皮下的脂肪组织来源于30例自愿捐献者,年龄20～35岁,通过外科手术获得。复合诱导液的组成:alpha-MEM+BHA(200μmol/L)+KCl(5mmol/L)+丙戊酸钠(2μmol/L)+IBMX(0.5mmol/L)+氢化可的松(1μmol/L)+胰岛素(5mg/L)+乙醇(0.5%)+青霉素(100U/mL)+链霉素(100mg/L)。②实验方法:离体的脂肪组织消化、离心、过滤,进行人脂肪基质细胞的原代培养。按8×103/cm2接种,消化传代。取第3代人脂肪基质细胞,接种到孔中预先放置无菌盖玻片的24孔培养板,细胞生长达50%～60%融合时,去除培养液,换为复合诱导液进行诱导;空白对照组培养液为DMEM/F12培养基。③实验评估:自加入诱导剂后在倒置相差显微镜下观察细胞生长情况和形态变化,应用免疫细胞化学方法检测神经前体细胞的特异性标志神经巢蛋白、神经细胞的特异性标志神经元特异性烯醇化酶及微管联合蛋白2、神经胶质细胞的特异性标志胶质纤维酸性蛋白的表达。结果:①体外培养过程人脂肪基质细胞的形态学观察:刚分离接种的细胞呈圆形,悬浮状态。接种24h内细胞大多已贴壁,呈梭形、圆形或多角形,有粗大突起,核居中,1～2个核仁。48h后贴壁细胞开始分裂增殖,多呈梭形。1周后细胞融合成单层,排列出现方向性,但有少量圆形及卵圆形细胞混杂生长。②复合诱导液诱导脂肪基质细胞向神经元样细胞分化的形态学观察:人脂肪基质细胞胞体回缩,呈圆形或锥形,胞体周围具有较强的光晕,胞体有突起伸展,具有典型的神经细胞样形态。空白对照组形态无变化。③免疫细胞化学检测神经元样细胞的特异性标志的表达:诱导5h后,人脂肪基质细胞神经巢蛋白阳性表达率为(21.8±2.6)%,神经元特异性烯醇化酶为(36.8±3.3)%,微管联合蛋白2为(92.0±10.5)%,胶质纤维酸性蛋白为(96.0±5.6)%。空白对照组细胞以上各指标表达均呈阴性。结论:复合诱导液可替代费用昂贵的人工合成的化学诱导剂,在体外成功诱导人脂肪基质细胞向神经元样细胞分化。

阿尔茨海默病与血脂代谢异常、颈动脉粥样硬化的相关性研究

痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变。阿尔茨海默病（AD）是最常见的老年期痴呆，其发病机制尚不明确，亦无有效的治疗方法。研究报道，血管危险因素与AD有关，脑血管的多种危险因素可能促进了AD的发生。血脂代谢紊乱、颈动脉粥样硬化是常见的脑血管危险因素。

急性脑出血患者并发卒中相关性肺炎70例临床分析

中国是脑卒中发病大国，自发性脑出血是致残率、致死率最高的亚型。脑出血后可出现多种并发症，其中最重要及最常见的并发症是肺炎。2003年Hilker等提出了卒中相关性肺炎（SAP）的概念，定义为原无肺部感染的急性卒中患者在发病72h内继发肺实质感染。

P_(300)在鉴别闭合性颅脑外伤患者真假昏迷的价值

目的 研究 P30 0 在鉴别闭合性颅脑外伤患者真假昏迷的价值。方法 将 2 37例闭合性颅脑外伤患者根据其有否昏迷史分为有昏迷组、无昏迷组、假昏迷组及不详组 ,并对各组视觉 (图像 )刺激诱发的异常P30 0 波潜伏期和波幅进行比较分析。结果 昏迷组与无昏迷组的 P30 0 潜伏期和波幅有非常显著的差异 (P<0 .0 0 1) ;昏迷组与假昏迷组的 P30 0 潜伏期和波幅亦有非常显著的差异 (P<0 .0 0 1) ;但无昏迷组与假昏迷组间无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;昏迷史不详组与无昏迷组间有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 P30 0 波的变化可作为判断闭合性颅脑外伤患者有无昏迷的一项客观指标 。

低颅压综合征13例临床分析

目的 探讨低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析 13例低颅压综合征患者的临床资料。结果 本组患者均有体位性头痛、恶心、呕吐 ,伴有眩晕 4例、耳鸣 2例、颈项强直 2例。 9例行腰穿检查 ,脑脊液 (CSF)压力均 <70mmH2 O ,8例患者CSF中红细胞数有不同程度升高 ,1例患者为血性CSF。治疗以大剂量补充生理盐水为主 ,2例腰穿时行CSF置换 ,均痊愈。结论 体位性头痛是低颅压综合征的临床特征 ,腰穿CSF测压检查可确诊。本病一般预后较好。

甲钴胺对H型高血压脑梗死患者预后影响观察

目的观察甲钴铵对H型高血压脑梗死患者预后影响及血中同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化情况。方法选取在江苏省泰兴市人民医院神经内科住院的56例H型高血压急性脑梗死患者,分为干预组和常规组,均给予常规脑梗死治疗,干预组在常规治疗基础之上给予甲钴胺1 mg,每天静脉注射,连用8周。分别在住院第2天、治疗4、8周后检测两组患者血浆Hcy水平,并采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和日常生活Barthel指数(BI)评价患者神经功能缺损程度及日常生活能力。结果治疗8周后,干预组血浆Hcy水平[(16.6±6.6)μmol/L]较常规组[(25.8±9.5)μmol/L]明显降低(P<0.01)。干预组NIHSS评分[(18±5)分]明显低于常规组[(21±6)分],BI评分[(83±19)分]高于常规组[(69±22)分](P<0.05)。结论甲钴胺治疗可降低血浆Hcy水平,改善急性脑梗死患者预后。

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察

目的观察脑出血早期应用七叶皂苷钠治疗的临床疗效。方法收集2000～2005年住院的急性脑出血患者92例,分为治疗组和对照组,进行疗效对比。结果治疗组和对照组的总有效率分别为81%和61%(P<0.05)。治疗组和对照组死亡率分别为1.7%和13%(P<0.05)。发病14d,治疗组血肿有所吸收,周围有轻微低密度区(水肿);对照组血肿吸收不明显,周围水肿明显。结论七叶皂苷钠能够促进血肿吸收,明显抑制脑水肿的发生、发展,并且显著缩短水肿带的消失时间,对脑出血急性期有明显疗效。

血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇与脑出血血肿扩大的相关性研究

自发性脑出血是神经科的常见危重急症,而脑出血后血肿量增大会引起病情恶化,甚至危及患者生命。据统计约有30%的脑出血血肿扩大在发病后24 h内出现。目前公认的与自发性脑出血血肿增大有关的因素有血肿形态、出血部位、血肿是否破入脑室、血压水平及是否存在肝脏疾病等。

2型糖尿病合并缺血性脑卒中的临床特点

目的探讨2型糖尿病合并缺血性脑卒中的临床特点。方法回顾性分析100例2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者临床资料。结果本组主要表现为感觉障碍83例(83%),肢体活动受限81例(81%),吞咽困难36例(36%),意识障碍28例(28%),失语20例(20%)。头颅CT检查发现大面积脑梗死39例(39%),腔隙性脑梗死32例(32%),多发性脑梗死29例(29%)。患者入院后均给予抗血小板聚集药物、脑保护、改善循环及降低血糖治疗。40例基本痊愈,21例显著进步,22例进步,17例无变化或恶化,总有效率为83%。结论 2型糖尿病合并缺血性脑卒中的主要临床表现为感觉障碍及肢体活动受限。CT主要表现为低密度病灶,局部脑水肿,可见占位效应,并以大面积脑梗死、腔隙性脑梗死为主。

黛力新治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的评价黛力新治疗脑卒中后抑郁症患者的疗效。方法脑卒中后抑郁症患者82例随机分为2组,即治疗组42例和对照组40例。治疗组给予黛力新,每日清晨、中午各服1片,治疗6周;对照组给予盐酸阿米替林25mg,分早晚两次口服,治疗6周。同时采用HAMD对患者治疗前和治疗第2、4、6周末进行评估。结果治疗组患者的抑郁症状在第2周就开始明显改善,HAMD评分明显降低(P<0.05)。HAMD评分在治疗第4、6周进一步明显降低(P<0.05),且比对照组降低更明显(P<0.05)。治疗组6周后有效率为97.61%,疗效优于对照组,且不良反应少。结论对脑卒中后抑郁患者,可以采用黛力新治疗。

血清白介素-6和肿瘤坏死因子-α与脑出血早期再出血的关系

目的:观察血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在早期脑出血患者血清中的含量变化,探讨其与脑出血早期再出血的关系。方法:170例(其中发生再出血51例)均于入院次日早晨采用ELISA法及放射免疫法测定血清中IL-6及TNF-α水平,根据患者初次出血量的大小分为出血量(30 ml组100例(未再出血64例,再出血36例),出血量≥30 ml组70例(未再出血55例,再出血15例),观察IL-6及TNF-α不同含量水平与脑出血早期再出血的关系。结果:2组患者中发生再出血患者的血清IL-6、TNF-α水平均高于未再出血患者(P<0.01)。结论:脑出血患者早期血清中IL-6及TNF-α含量明显升高,且含量越高,越易发生再出血。

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床分析

本院2000年10月～2006年10月对28例结核性脑膜炎（简称结脑）患者应用常规抗结核药物同时采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗，并与同期收治的30例结脑患者进行对照，疗效较好，现报告如下。

闭合性颅脑外伤患者视觉P300地形图的初步研究

目的 探讨闭合性颅脑外伤患者视觉P300地形图的变化。方法 使用Medicide- 03E诱发电位仪对103例闭合性颅脑外伤患者(脑外伤组)进行视觉剌激P300地形图检测,并与66例包括正常人、神经症患者及其他非脑外伤疾病而P300地形图正常者进行对照。结果 脑外伤组患者P300波潜伏期较对照组明显延长(P<0 .001),波幅降低(P<0 .01);视觉P300地形图显示两侧不对称性和扩散性。结论 闭合性颅脑外伤患者视觉P300地形图存在偏侧性和扩散性。

干预高同型半胱氨酸水平对脑梗死后病人认知功能的影响

目的:观察干预同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑梗死后病人认知功能的影响。方法:选择高Hcy伴认知功能障碍的住院脑梗死病人72例,随机分为对照组及观察组,各36例。对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服甲钴胺片,每天3次,每次500 mg。于病人治疗前(入院次日)和治疗4周、3个月及6个月后,分别检测2组病人Hcy水平,并应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和Barthel指数(BI)评价病人认知功能。结果:治疗4周、3个月及6个月后,对照组Hcy水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组Hcy水平均较治疗前显著下降(P<0.01),且均显著低于对照组同期水平(P<0.01)。2组病人治疗前的MMSE和BI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、6个月后的BI评分则明显优于治疗前(P<0.01);而观察组治疗3、6个月后的MMSE和BI评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组治疗3个月后的BI和治疗6个月后的MMSE评分均显著低于对照组(P<0.01)。结论:降低Hcy水平有助于改善脑梗死病人认知功能障碍。

依达拉奉对急性脑出血的疗效

目的观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果。方法将63例脑出血患者随机分为研究组和对照组,研究组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,每日2次,2周为1个疗程。分别于治疗前及治疗2周、4周进行神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生活活动量(ADL)评分,并进行统计学分析。结果研究组与对照组在治疗2周、4周的NDS及ADL评分差异均有统计学意义(P<0.O5),研究组用药前后相比NIHSS及ADL评分差异有高度统计学意义(P<0.05),对照组治疗2周、4周后相比NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.O5),而ADL评分有高度统计学意义(P<0.01)。结论依达拉奉可明显促进脑出血患者的神经功能康复。

观察依达拉奉对急性脑出血的疗效

目的观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果。方法将63例脑出血患者随机分为研究组和对照组,研究组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,2次/d,2周为1个疗程。分别于治疗前及治疗后2、4周进行神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生活活动量(ADL)评分,并进行统计学分析。结果研究组与对照组在治疗2、4周的NDS及ADL评分差异均有统计学意义(P<0.05),研究组用药前后相比NIHSS及ADL评分差异有高度统计学意义(P<0.05),对照组治疗2、4周后相比NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),而ADL评分有高度统计学意义(P<0.01)。结论依达拉奉可明显促进脑出血患者的神经功能康复。

闭合性颅脑外伤患者病程与P_(300)之间关系的研究

目的 研究闭合性颅脑外伤患者病程与 P30 0 之间的关系 ,并探讨此类患者作 P30 0 测定的最佳时间。方法 应用 Medicid- 0 3E脑诱发电位仪测定 5 18例闭合性颅脑外伤患者的视觉 (图像 )刺激诱发的 P30 0 波之潜伏期和波幅。对其中异常的 385例与 2 14例正常对照组作比较 ,并比较不同伤情、伤后不同时间患者的P30 0 波。结果 病人组 P30 0 波潜伏期较正常对照组明显延长 (P<0 .0 0 1) ,波幅亦明显降低 (P<0 .0 1) ,其 P30 0 改变在伤后 2 5～ 48小时内明显 ,尤以伤后有昏迷者更为突出。随着时间的延长 ,P30 0 波异常程度有所改善。结论 P30 0 波的变化可作为判断闭合性颅脑外伤患者脑认知功能变化的一项客观指标 ,其中伤后 2 5～ 48小时内测定具有更高的价值 ,根据 P30 0 波的变化能判断患者的伤情和预后。

外周血内皮组细胞与脑梗死患者预后的相关性

目的:探讨脑梗死患者发病早期外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)与预后的关系。方法:以CD133和CD34标记的双阳性细胞作为EPCs,用流式细胞仪对108例急性(发病48 h)脑梗死患者(脑梗死组)、98例脑血管危险因素患者(危险因素组)、40名健康志愿者(对照组)的外周血EPCs进行计数检测。分别对脑梗死组发病48 h、梗死后21 d、梗死后90 d进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)。结果:脑梗死组、危险因素组外周血EPCs均明显低于对照组(P<0.01)。脑梗死组EPCs亦明显高于危险因素组(P<0.01)。NIHSS≥12分组较<12分组的外周血EPCs明显降低(P<0.01)。急性期外周血高水平的EPCs与脑梗死后21 d NIHSS改善程度(≥4分)密切相关(P<0.01),与脑梗死后90 d的良好预后独立相关(P<0.01)。结论:脑梗死患者急性期外周血EPCs可作为脑梗死预后的一个独立预测指标。