基层医院不典型急性心梗的误诊原因附9例分析

资料与方法 2007年3月～2009年7月不典型心肌梗死误诊9例，其中男7例，女2例；年龄20～45岁4例，50岁以上5例。分别被误诊为胆囊炎、胃肠炎、肺部感染、癫痫等疾病。发病初期心电图检查正常者1例。

2型糖尿病合并缺血性脑卒中的临床特点

目的探讨2型糖尿病合并缺血性脑卒中的临床特点。方法回顾性分析100例2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者临床资料。结果本组主要表现为感觉障碍83例(83%),肢体活动受限81例(81%),吞咽困难36例(36%),意识障碍28例(28%),失语20例(20%)。头颅CT检查发现大面积脑梗死39例(39%),腔隙性脑梗死32例(32%),多发性脑梗死29例(29%)。患者入院后均给予抗血小板聚集药物、脑保护、改善循环及降低血糖治疗。40例基本痊愈,21例显著进步,22例进步,17例无变化或恶化,总有效率为83%。结论 2型糖尿病合并缺血性脑卒中的主要临床表现为感觉障碍及肢体活动受限。CT主要表现为低密度病灶,局部脑水肿,可见占位效应,并以大面积脑梗死、腔隙性脑梗死为主。

非心肌梗死胸痛患者ST段抬高的原因分析

目的:分析非心肌梗死时胸痛患者心电图ST段抬高的原因,及其与急性心肌梗死相鉴别的心电图特征。方法:对2001-2007年的14例胸痛、胸闷患者临床资料、心电图ST段抬高的原因及心电图特征进行回顾性分析。结果:心电图呈心肌梗死样改变的14例非心肌梗死住院患者中,急性心包炎3例,早期复极综合征3例,主动脉夹层2例,变异性心绞痛2例,病毒性心肌炎2例,肺栓塞1例,左束支传导阻滞1例。结论:心电图ST段抬高且合并胸痛、胸闷,不仅仅出现在急性心肌梗死患者,还可出现在其他患者或正常人群中。

新型缩唇呼吸训练器在非小细胞肺癌患者肺功能康复干预中的应用

目的探讨新型缩唇呼吸训练器在非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能康复干预中的应用效果。方法选取2018年1月—2020年10月医院呼吸科收治的88例NSCLC患者为研究对象,按照组间基线特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,各44例,对照组采用常规训练,观察组在对照组的基础上采用新型缩唇呼吸训练器,比较两组肺通气功能指标及BODE多维综合分级情况。结果干预后,观察组最大通气量百分比、血氧饱和度、氧合指数、FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺通气功能指标优于对照组,BODE多维综合分级低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型缩唇呼吸训练器运用于NSCLC患者的肺功能康复训练,可有效改善肺功能相关指标,提升BODE多维综合分级,改善预后。

基于健康意识理论的健康教育在急性胰腺炎康复期患者中的应用效果

目的探讨基于健康意识理论的健康教育在急性胰腺炎康复期患者中的应用效果。方法选择2017年3月—2019年3月我院收治的急性胰腺炎康复期患者96例,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组行常规健康教育,观察组行基于健康意识理论的健康教育。对比两组护理前后生活质量、健康行为能力及自我效能变化。结果观察组出院1个月后生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院1个月后健康行为能力总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院1个月后自我效能总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康意识理论的健康教育应用于急性胰腺炎康复期患者,可改善其生活质量,提高患者的健康行为能力和自我效能,值得推广。

预见性护理对急性心梗患者溶栓效果及心理状况的影响

目的探讨预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中的临床应用。方法整群选择2012年6月—2014年6月在该院心内科收治的急性心肌梗死患者62例,将62例符合急性心肌梗死溶栓指征的患者分为实验组31例和对照组31例。对照组给予常规护理,实验组给予预见性护理;比较两组患者从入院到开始溶栓所用平均时间、患者心理状况、治疗效果。结果实验组从入院到开始溶栓所用平均时间为(20.09±8.21)min,对照组从入院到开始溶栓所用平均时间为(31.28±11.76)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。患者心理状况,实验组在溶栓后SAS评分为(51.8±2.8)分,对照组为(62.3±2.6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组在溶栓后SDS评分为(50.3±2.1)分,对照组为(60.8±2.3)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗效果:实验组77.41%的患者病情稳定,治疗有效率为90.32%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能使患者更快地接受溶栓治疗,改善患者的心理状况,缩短抢救时间,提高溶栓成功率。

脑血管意外患者的心电图改变与预后的关系

目的探讨脑血管意外与心电图异常的关系。方法对314例脑血管意外患者的心电图及临床资料进行分析。结果脑血管意外的心律失常检出率为56.7%,脑出血组心律失常发生率高于脑梗死组(P<0.05),蛛网膜下腔病变心律失常发生率最高,而ST改变以脑干病变最高。结论心电图异常改变与脑血管意外的预后有密切相关。

对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床药学服务

探讨临床药师对慢性阻塞性肺部疾病急性加重患者进行全程临床药学服务的方法.临床药师在患者入院、住院治疗和出院后各个阶段发现并分析患者治疗过程中存在的药学问题,通过与患者、医生以及护士的沟通,提出解决问题的方法,并和医护合作,解决患者治疗过程中出现的相关问题.临床药师只有在与临床治疗团队协作、沟通、熟练的业务水平和综合分析能力的基础上,才能在各个环节提供满意的全程化临床药学服务.

药物治疗对有无缺血预适应患者的急性心肌梗死溶栓再通率及左心室射血分数的影响

目的研究药物治疗对有无缺血预适应患者的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)溶栓再通率及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的影响。方法选取2010年1月—2017年1月收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象。根据其有无缺血预适应史进行分组,其中,有缺血预适应35例作为观察组,无缺血预适应35例作为对照组。所有患者均一次性给予尿激酶150万IU溶栓。对比两组并发症发生率、死亡率、血管再通率、肌酸激酶峰值浓度、左心室射血分数、心输出量、心脏指数、心搏指数。结果与对照组相比,观察组并发症发生率及病死率较低,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组血管再通率与对照组相比明显要高,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组肌酸激酶峰值浓度低于对照组,左心室射血分数高于对照组,心输出量、心脏指数、心搏指数均高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论缺血预适应对AMI溶栓再通率及LVEF的影响较大,可准确减少并发症及病死率,有效提高溶栓再通率,并使其心功能等指标进行改善。

纳洛酮治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病28例的疗效

目的观察评价纳洛酮治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病临床疗效。方法将52例病例随机分为治疗组及对照组,两组均予以积极控制感染,持续低流量吸氧(氧流量为2～3L/min,鼻导管给氧法),解痉平喘,止咳化痰,保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂(0.4mg/支),首剂负荷量1.2mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2.4mg加入生理盐水50ml中,每日2次,用微量泵24h持续静脉泵入,连用3天。结果治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);动脉血气分析指标:动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P<0.05)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P<0.05);治疗过程中无不良反应发生。结论纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病临床疗效确切。

脑出血早期血肿扩大48例临床分析

脑出血是脑血管病中的常见病,致残率、死亡率高,早期血肿扩大是造成脑出血患者病情加重及死亡的重要原因。我院自2007年1月~2009年12月共收治脑出血患者285例,其中48例脑出血有早期血肿扩大,现总结分析如下。

血浆胱抑素C水平对冠心病及预后的价值研究

目的分析血浆胱抑素C水平对冠心病及预后的价值。方法随机将该院2010年1月—2017年1月收治的70例冠心病患者纳为研究对象,根据患者的冠心病类型将其分为SAP组(稳定型心绞痛)、UAP组(不稳定型心绞痛)以及AMI组(急性心肌梗死),并同期招收23名健康志愿者作为健康组进行对比,比较4组人员的血浆胱抑素C水平与高敏C反应蛋白水平。结果健康组、SAP组、UAP组、AMI组四组的血浆胱抑素C水平分别为(1342.7±206.7)、(1 511.5±235.4),(2 073.4±326.5)、(2 893.4±432.8)ng/mL,其中AMI组血浆胱抑素C水平最高,与其它各组数据比较差异有统计学意义(t=15.708 3、13.676 9、7.253 8,P<0.05);健康组、SAP组、UAP组、AMI组四组高敏C反应蛋白水平分别为(0.38±0.05)、(0.91±0.03)、(1.60±0.22)、(19.33±1.36)mg/L,其中以AMI组水平最高,与其它组数据比较差异有统计学意义(t=68.246 3、66.367 6、61.719 8,P<0.05),经Logistic回归分析发现血浆胱抑素C与高敏C反应蛋白间呈正相关关系;血浆胱抑素C水平较高的患者其二次心血管事件发生率达到了20%(6例),低水平组患者的2.5%(1例)比较差异有统计学意义(χ~2=5.833 33,P<0.05)。结论血浆胱抑素C可作为冠心病诊断的一个重要参考指标,并可用于预估疾病治疗的预后效果,使用价值较高。

老年人肺心病合并冠心病的临床特点及治疗分析

目的：探讨老年人肺心病合并冠心病的临床特点，比较分析采取苦碟子与肌氨肽苷治疗的临床效果。方法选取我院2010年1月～2015年1月收治的46例老年人肺心病合并冠心病患者，将其随机分为研究组和对照组，各23例，研究组采取肌氨肽苷治疗，对照组采取苦碟子治疗，比较两组治疗效果及不良反应情况。结果研究组总有效率91.30%，与对照组的65.22%比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论根据老年人肺心病合并冠心病的临床特点，肌氨肽苷治疗的临床效果确切，安全性好。

雾化吸入联合NPPV对COPD合并呼吸衰竭患者免疫功能及lep-tin、PCT、IL-6表达的影响

目的 研究雾化吸入联合无创正压通气（NPPV）对COPD合并呼吸衰竭患者免疫功能及lep-tin、PCT、IL-6表达的影响.方法 选择2012年3月至2016年3月在我院呼吸内科接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者84例,根据随机数字表分为治疗组和对照组,每组42例.对照组给予长期氧疗及沙美特罗替卡松粉吸入剂雾化吸入治疗,治疗组在此基础上给予无创正压通气,比较治疗前后两组患者血气分析指标的变化、临床症状评分指标的变化、免疫指标的变化和血浆lep-tin、PCT、IL-6的表达水平的变化.结果 治疗组患者PaO2、SaO2较对照组明显升高,PaCO2较对照组明显下降（P＜0.05）;治疗组患者SGRQ评分、MMRC评分均较对照组明显下降（P＜0.05）,6-MWT较对照组明显升高（P＜0.05）;治疗组患者TLC、GLB、IgG、IgM、IgA等指标均较对照组明显升高（P＜0.05）;治疗组患者lep-tin、PCT、IL-6表达水平均较对照组明显下降（P＜0.05）.结论 雾化吸入联合NPPV可显著改善COPD合并呼吸衰竭患者的免疫功能,显著降低lep-tin、PCT、IL-6的表达水平,临床应用价值较高.

益肺通络、活血化瘀类中药配伍治疗肺纤维化的疗效

目的:探讨益肺通络、活血化瘀类中药配伍治疗肺纤维化的疗效。方法:26例肺纤维化患者,采用随机抽签方法分为观察组和对照组,每组13例。对照组予以乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,观察组患者予以益气通络解毒汤治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:经过系统的治疗,两组患者的治疗总有效率、治疗后肺功能指标及6min步行距离比较,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:在肺纤维化患者的治疗中,益气通络解毒汤具有较好的临床疗效,值得借鉴和推广。

继发性自发性气胸误诊原因探讨

目的探讨继发性自发性气胸的误诊原因,提高对继发性自发性气胸的认识。方法对我院收治继发性自发性气胸病例作回顾性分析。结果共收治继发性自发性气胸患者55例,其中误诊23例。结论继发性自发性气胸临床表现多样,体征易被原发病掩盖,易误诊,应尽早作X线检查确诊,及时治疗。

B型脑钠肽检测在高血压合并心力衰竭患者中的运用分析

目的浅析高血压合并心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)检测的应用价值。方法 39例单纯高血压者纳入对照组,39例高血压合并心理衰竭者纳入观察组。检测并对比两组BNP水平。结果对照组患者血浆BNP水平为(106.24±24.63)ng/L,观察组患者血浆BNP水平为(2203.52±138.16)ng/L;观察组患者血浆BNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对观察组患者单独分析,心功能Ⅰ级BNP水平为(212.21±44.63)ng/L,Ⅱ级BNP水平为(404.52±82.24)ng/L,Ⅲ级BNP水平为(987.26±289.75)ng/L,Ⅳ级BNP水平为(3063.14±392.54)ng/L;心力衰竭等级越高血浆BNP水平越高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP能够反映心脏功能,且检测方便、可靠性高,因此高血压患者定期检测对心力衰竭的预防和治疗有着重要价值。