2015年某医院医保结算抽样审核问题数据分析

目的通过分析某医院医保审核中发现的问题并加以整改,从而减少医保中心拒付医疗费用的现象。方法回顾性分析2015年医保结算抽样审核中问题数据,找出存在的问题,制定相应措施。结果问题数据清单143份,药品方面问题96条,占问题数据67.13%;收费方面问题20条,占问题数据13.98%;检查方面问题27条,占问题数据18.89%。结论通过加强内部管理,规范医保使用范围。

对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床药学服务

探讨临床药师对慢性阻塞性肺部疾病急性加重患者进行全程临床药学服务的方法.临床药师在患者入院、住院治疗和出院后各个阶段发现并分析患者治疗过程中存在的药学问题,通过与患者、医生以及护士的沟通,提出解决问题的方法,并和医护合作,解决患者治疗过程中出现的相关问题.临床药师只有在与临床治疗团队协作、沟通、熟练的业务水平和综合分析能力的基础上,才能在各个环节提供满意的全程化临床药学服务.

2型糖尿病患者胰岛素泵的合理应用分析

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素泵的合理应用。方法选择该院100例2017年10月—2018年2月2型糖尿病患者。随机分组,对照组采取多次胰岛素皮下注射治疗,观察组则采取胰岛素泵治疗。比较两组疾病疗效;糖化血红蛋白达标的时间、空腹血糖达到标准范围时间、餐后血糖达到标准范围的时间;治疗前后患者血糖的相关指标;低血糖事件。结果观察组疾病疗效100.00%、糖化血红蛋白达标的时间(4.11±1.21)d、空腹血糖达到标准范围时间(4.17±1.41)d、餐后血糖达到标准范围的时间(5.13±0.24)d、治疗后观察组FBG(7.27±1.82)mmol/L、2hPBG(9.18±2.21)mmol/L、HbA1c(6.21±2.11)%等血糖的相关指标相比较对照组更好(P<0.05)。观察组患者低血糖事件发生率2.00%低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗2型糖尿病效果好。

纳洛酮治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病28例的疗效

目的观察评价纳洛酮治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病临床疗效。方法将52例病例随机分为治疗组及对照组,两组均予以积极控制感染,持续低流量吸氧(氧流量为2～3L/min,鼻导管给氧法),解痉平喘,止咳化痰,保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂(0.4mg/支),首剂负荷量1.2mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2.4mg加入生理盐水50ml中,每日2次,用微量泵24h持续静脉泵入,连用3天。结果治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);动脉血气分析指标:动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P<0.05)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P<0.05);治疗过程中无不良反应发生。结论纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病临床疗效确切。

降压药物的临床合理应用

通过对降压药物在临床合理应用和禁忌的分析与总结，提出高血压患者合理用药的可行性方案，为指导高血压患者合理用药提供理论依据。

慢阻肺应用糖皮质激素联合特布他林治疗的可行性研究

目的分析和研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)应用糖皮质激素联合特布他林治疗的可行性。方法 81例慢阻肺患者,均采用特布他林联合糖皮质激素进行治疗,观察治疗效果。结果 81例患者治疗后肺部通气功能检测指标均优于治疗前(P<0.05)。患者治疗后氧分压、二氧化碳分压检测值均优于治疗前(P<0.05);p H检测值治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。81例患者治疗期间出现恶心、呕吐1例,发生率为1.23%,再无其他不良反应症状出现。结论将特布他林与糖皮质激素联合应用于慢阻肺患者治疗中,其能够有效改善患者呼吸困难、咳嗽等症状,对促进患者肺部通气功能及机体血气指标恢复均具有重要作用。

二甲双胍在临床治疗中的优势

目的:糖尿病是一种内分泌疾病,系因胰岛素绝对或相对不足所致。治疗药物包括胰岛素和口服降血糖药,作用机制各异,而二甲双胍降糖药前景相当看好,其优势在文中得以体现。结果与结论:二甲双胍降糖药并非刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,主要通过减轻肝脏胰岛素抵抗来降低空腹血糖,降低血红蛋白,降低血脂,减少诱发心肌梗死的风险,可作为肥胖和超重的2型糖尿病患者的一线用药。

解热镇痛药的不良反应及其合理应用

解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。其最为常见的不良反应为胃肠道反应。随着社会物质文化生活水平的提高,人们对生命的期望越来越高,如何更有效、安全、经济地使用药物成为了被广泛关注的问题。本文从药物的作用机理、不良反应等方面简要阐述解热镇痛抗炎药物的适用范围及其防治,以确保患者合理用药,减少不良反应和药源性疾病的发生。

怎样做好药品不良反应(ADR)监测实施与管理

目的:对药品不良反应(ADR)及其监测工作的重视程度。方法:结合政策法规,调查分析各类涉药机构药品不良反应(ADR)监测工作的开展情况。结果与结论:药品不良反应监测工作在药品生产、经营及使用单位的重视不够,人员配备不足,资金投入不够,开展得极不平衡。因此,必须加大行政干预力度,在思想上要对此项工作有足够的认识,促进临床安全合理用药,尽量减少ADR的发生。

降糖药物联合降血脂药物治疗2型糖尿病的疗效分析

目的探讨降糖类药物联合降血脂药物治疗2型糖尿病的临床效果。方法随机将80例2型糖尿病患者分为对照组和观察组,并采用不同方式治疗,对比效果。结果治疗后观察组血糖及血脂水平均优于对照组(P<0.05)。结论降糖类药物联合降血脂药物治疗2型糖尿病效果显著,可推广应用。

补中益气汤在康复医疗中的应用

补中益气汤为金元四大家之一李东垣根据“劳者温之，损者益之”而创建，见其所著《脾胃论》。方由黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡组成。功能调补脾胃、益气升阳。主治饮食劳倦、脾气虚弱、内伤寒热、少气懒言。此方随证加减，临床运用甚广，确具疗效。本方在疾病的康复医疗中使用尤多。笔者将临床数则汇报如下：

地高辛血药浓度监测与疗效及中毒情况分析

目的分析地高辛血药浓度监测结果,了解地高辛治疗心衰的疗效及中毒反应发生情况.方法：采用化学发光法监测患者地高辛血药浓度,分析不同血药浓度范围患者心衰治疗效果及中毒反应的发生情况.结果：血药浓度〈0.5 ng/ml 的患者12.82%心衰缓解,中毒反应发生率O%;血药浓度0.5～2.0 ng/ml 的患者88.61%心衰缓解 ,中毒反应发生率2.53%;血药浓度〉2.0 ng/ml 的患者88.24%心衰缓解,中毒反应发生率70.59%.共16 名患者发生了中毒反应 ,主要为消化系统症状、神经系统症状及心血管系统反应.结论：地高辛中毒的发生与血药浓度有一定的关联性.可通过监测血药浓度来预防地高辛中毒的发生.

我院住院患者抗菌药物使用现状调查分析

目的调查分析县级二级甲等综合性医院住院患者的抗菌药物使用情况,对临床抗菌药使用进行监督指导.方法：查阅2013 年7 月1 日至2014 年6 月30日全部出院住院病历进行抗菌药物的品种、用法、用量、联合用药调查分析.结果：抗菌药应用8307 例,使用率达71.73%.内科为57.30%;外科为77.95%;妇产科为94.89%;五官科为93.22%;儿科为94.50%;感染科为53.41%.结论：抗菌药使用率过高,不合理用药情况较为严重,使用的抗菌药种类太过集中,联合用药使用率过高.需加强抗菌药的使用管理,提高抗菌药药应用的合理性.