江苏省泰兴市2003—2010年食管癌发病趋势分析

目的分析江苏省泰兴市2003--2010年间食管癌发病的变化趋势，为该地区流行病学和肿瘤防治提供基础信息。方法全部发病资料取自泰兴市肿瘤报告系统2003--2010年全市常住户口中恶性肿瘤新病例登记报告资料。由泰兴市统计局提供2008年泰兴全市常住人口资料。计算食管癌发病率、标化发病率和累积率。发病率的年变化百分比用加权直线回归法进行计算，用病例数作为权数加权。结果2003—2010年，泰兴市发生食管癌新病例5810例，发病男女比例为1．93：1，发病有明显的性别差异。食管癌发病粗率为60．67／10万，经过中国人口和世界人口标准化后，标化率分别为26．95／10万和36．26／10万，0～74岁累积发病率为4．62％。发病趋势分析发现女性发病率有明显的下降趋势，平均每年下降3．07％，男性和男女合并未见显著的变化趋势。结论江苏省泰兴市2003—2010年间食管癌发病率均维持在50／lo万以上的高水平，女性发病有明显的下降趋势，男性和男女合并未见显著的变化趋势。

江苏省传染病综合防治示范区乙型肝炎、肝硬化及肝癌的死亡趋势和疾病负担分析

目的了解乙型肝炎、肝硬化和肝癌的死亡率和变化趋势,估计3种疾病的潜在寿命损失。方法利用2009—2014年居民死因监测报告数据,分析各年份的粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、减寿率(PYLL‰)和平均减寿年数(AYLL)等指标。结果 2009—2014年江苏省传染病综合防治示范区居民乙型肝炎(乙肝)和肝硬化的死亡率下降趋势明显,肝癌的死亡率维持稳定。男性肝癌的死亡率显著高于女性,<60岁人群乙肝相关疾病的死亡率逐年下降,>60岁人群死亡率呈上升趋势,乙肝死亡的高峰年龄呈逐年后移趋势。2009—2014年示范区居民乙肝、肝硬化和肝癌患者的平均寿命损失年(AYLL),分别为16.86、13.21、14.23年/人。结论目前示范区所实施的乙肝防控措施取得了良好效果,应继续加强成人乙肝疫苗接种及慢性乙肝病人规范化治疗工作,以降低死亡率和疾病负担。

江苏省泰兴市2005～2010年肺结核病流行特征分析

目的了解泰兴市肺结核流行病学特征，为预防和控制肺结核提供科学依据。方法基于结核病登记报告系统，对泰兴市2005--2010年肺结核疫情资料进行分析。结果2005--2010年，泰兴市新登记肺结核5356例，平均新登记报告率为72．99／10万，共检出涂阳患者3089例，阳性率22．74％，其中新发涂阳患者2328例，年平均登记率为31．73／10万；男性发病率84．49／10万，女性发病率43．98／10万，男女性别比2．46：1，差异有统计学意义；除O～3岁年龄组外，其他年龄组均有发病，以55--64岁年龄组最多，占发病总人数的20．09％；职业分布中，农民位居第一，占发病总数的57．37％，工人20．03％，学生3．58％（初高中学生肺结核占学生肺结核总数的73．96％）；以二季度、三季度发现病例较多，但时间分布的季节性特征不强。结论泰兴肺结核防控形势依然严峻，初高中学生肺结核疫情不容忽视，应当高度重视老年人肺结核病的防治工作，采取综合性措施控制当地结核病疫情。

泰兴市苯胺作业人员健康状况调查

[目的]探讨长期接触苯胺对工人健康的影响。[方法]对某工厂268名接触苯胺作业人员进行全面健康状况调查,同时选择了同单位无苯胺接触史的240名工人进行对照分析。[结果]接触组神经衰弱症状、白细胞和血红蛋白偏低率、高铁血红蛋白平均含量均显著高于对照组(P﹤0.01)。肝功能异常、HBsAg阳性及脂肪肝的检出率与对照组差异无统计学意义。接触组赫恩滋小体检出率达3.73%,而对照组无一例检出。[结论]长期接触苯胺可对工人健康造成一系列损害。

2012年泰兴市居民全死因分析

目的分析2012年泰兴市全死因监测情况,为制定防治策略提供依据。方法以死亡率、构成比等为指标,对泰兴市2012年网络直报的全死因资料进行分析。结果 2012年泰兴市居民总死亡率为687.79/10万,前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病。结论循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、伤害等是危害泰兴市居民健康的主要疾病,应采取治理环境、加强健康教育等对策进行干预。

泰兴市居民主要慢性病患病现况及影响因素

目的了解泰兴市居民主要慢性病患病情况及其影响因素。方法采用多阶段简单整群抽样的方法,对9 860名≥18岁常住居民进行问卷调查、体格检查和现场血糖检测。结果泰兴市居民慢性病患病率为60.87%。居前3位的为中心性肥胖(50.32%)、高血压(22.51%)、糖尿病(12.22%)。多因素logistic回归分析结果显示,居住地、年龄、文化程度、是否有饮茶习惯、奶类及其制品摄入量与居民慢性病患病率有统计学关联(P值均<0.05)。结论中心性肥胖、高血压和糖尿病是泰兴市居民的主要慢性病,居住区域、年龄、文化程度、奶类制品摄入量可能与本地居民慢性病患病率有关。

泰兴市某铸造厂接噪作业工人健康状况

目的探讨长期接触噪声对工人健康的影响。方法对某铸造厂360名接触噪声作业人员进行全面健康状况调查,同时选择了同单位无噪声接触史的160名工人进行对照分析。结果接触组听力损失率,神经衰弱检出率和心电图异常率均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。而血红蛋白含量降低率和尿液分析异常率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期接触噪声可对工人健康造成一系列损害,应控制噪声源,加强个体防护。

2014年泰兴市居民死因及减寿情况分析

目的 分析泰兴市居民死亡水平和主要死亡原因,为疾病防治提供策略.方法 利用全死因网络直报系统导出2014年泰兴市居民死亡数据,计算死亡相关指标.结果 居民年死亡率为785.70/10万,前5位死因依次为恶性肿瘤（285.37/10万）、循环系统疾病（257.37/10万）、呼吸系统疾病（147.24/10万）、伤害（45.58/10万）、消化系统疾病（12.84/10万）,累计占全死因构成的95.25％.0～14岁组首位死因为伤害,15～ 59岁组为恶性肿瘤,≥60岁组为循环系统疾病.居民平均期望寿命为79.58岁,耗损最大病因为循环系统疾病（平均寿命耗损5.55岁,耗损率为6.97％）和恶性肿瘤（平均寿命耗损5.08岁,耗损率为6.38％）,恶性肿瘤中又以食管癌对居民的寿命耗损最大（平均寿命耗损1.06岁,耗损率为1.34％）.结论 恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病为泰兴市居民主要死因,应加强恶性肿瘤的早诊早治和健康教育健康促进工作,提高居民健康、交通安全意识以及农村妇女的心理素质,加大老年人的慢性病健康管理投入.

江苏省重大传染病防治示范区接受抗病毒治疗艾滋病病毒感染者及病人生存时间及影响因素

目的评价张家港、丹阳和泰兴3个示范区早期抗病毒治疗对降低艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)病死率的作用。方法收集3个示范区2009—2014年新加入接受抗病毒治疗HIV/AIDS入组治疗时的基本情况表和随访表进行分析,随访观察截止时间为2015年12月31日。结果纳入研究对象329例,男女比3.27∶1,平均年龄(44.8±13.9)岁,已婚或同居占68.4%,感染途径主要为异性性传播(74.5%)和男男性传播(22.2%)。入组时CD4+T细胞中位数为224/μL。第6、12、24、36、48和60个月的累积生存率分别为94.5%、93.3%、88.4%、85.7%、84.7%和79.1%。入组年龄和基线CD4+T水平与研究对象生存时间有统计学关联。结论早期抗病毒治疗有效降低了HIV/AIDS患者病死率。

江苏省乡镇级卫生服务机构应对乙肝患者管理能力的评价

目的研究江苏省乡镇级医疗卫生机构乙肝防治能力现况,为制定适宜的乙肝防治策略提供依据。方法采用问卷调查的方法,对江苏省90所乡镇卫生服务机构进行乙肝防治相关情况调查。结果江苏省乡镇级卫生服务机构的人员数量和质量、设备配置、能力水平等,基本能满足当前乙肝的防治需要。结论为应对大量的乙肝患者管理和随访工作,应通过加强培训、建立激励措施,发挥乡镇卫生院的网底作用。

泰兴市传染性肺结核病患者密切接触者感染和发病情况分析

目的了解泰兴市传染性肺结核患者密切接触者感染和发病情况,为制定结核病防治策略提供依据。方法对确认的597名密切接触者,通过PPD、拍摄胸片及痰检的方法进行检查,观察其感染及发病情况。结果密切接触者中PPD阳性率69.85%,强阳性率18.76%。涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者阳性率分别为73.46%、63.93%,差异有统计学意义(χ2=4.38,P<0.05)。接触者中40～49岁年龄组PPD阳性率和强阳性率高于其他年龄组。密切接触者中确诊活动性肺结核12例(2.01%),涂阳患者检出率0.84%。结论传染性肺结核患者密切接触者是结核病发病的高危人群,对其进行早期筛查,可以发现潜在的肺结核患者,达到提高结核病的发现率和控制疫情目的。

泰兴市近10年间乙肝疫苗接种的免疫效果

目的 了解秦兴市乙肝疫苗接种近10年间,0～9岁儿童乙肝疫苗接种情况及免疫效果.方法 随机抽取被监测人群静脉血,由省疾病预防控制中心用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HBsAg,市疾控中心对乡镇随机抽查3～5个村,调查1周岁内儿童的乙肝疫苗接种率及出生后24 h内接种第1针及时率.结果 10岁内儿童乙肝疫苗接种及其免疫效果在近10年间变化非常明显,乙肝疫苗接种率达到97.7%,而HBsAg携带率由乙肝疫苗接种初期的10%下降到现在的2.08%.结论 泰兴市0～9岁儿童的乙肝疫苗接种对阻断母婴传播和水平传播的效果非常显著.

泰兴市城乡居民健康教育需求评估分析

目的了解居民健康教育需求,为开展社区健康教育,提升居民健康素养水平提供依据。方法采用随机抽样方法,对泰兴辖区30个村9 096名社区居民进行健康教育需求调查,内容包括调查对象的基本情况,健康或保健知识的需求,健康教育的形式及途径等。结果城乡居民对健康知识的需求位居前5位的分别为:高血压、健康生活方式、糖尿病、家庭保健及恶性肿瘤相关知识;对高血压、健康生活方式及控烟相关知识的需求率均为男性高于女性,对预防接种、妇女保健、儿童保健及家庭保健相关知识的需求率则为女性高于男性,差异均有统计学意义(P值均<0.05);不同年龄段、学历及经济水平城乡居民对健康知识需求均有明显的侧重;居民最希望获取健康知识的途径依次为广播电视(28.36%)、健康知识讲座(24.16%)及报刊杂志(15.71%)。结论应根据社区居民的不同健康需求,有针对性地实施健康教育干预。

泰兴市原发性肝癌病例对照家系研究

[目的]评价遗传因素及环境因素在原发性肝癌发生中的作用。[方法]采用以人群为基础的1:1病例对照家系设计,应用条件logistic回归模型对泰兴市202例原发性肝癌病例家系和202例对照家系数据进行拟合,以AIC值最小作为判断拟合优度的标准。[结果]HBsAg阳性为原发性肝癌发病的危险因素,而饮自来水是保护因素。父母表型与子女肝癌发病相关。[结论]原发性肝癌是环境因素与遗传因素共同作用的结果。

泰兴市1例接种疫苗后死亡案例的调查

目的调查2015年泰兴市1例接种疫苗后病例死亡原因,加强全市疑似预防接种异常反应监测报告和调查处置工作。方法泰州市及泰兴市疑似预防接种异常反应调查诊断专家组对死亡病例的疫苗接种、身体健康状况、诊疗及死亡经过作详实调查、分析和判断。结果本起接种疫苗后死亡病例不能排除预防接种异常反应。结论加强全市疑似预防接种异常反应监测与管理,及时开展相关调查与诊断工作,规范预防接种服务行为,可以确保适龄儿童享有安全、高效的预防接种服务。

积雪苷霜软膏联合CO_(2)点阵激光治疗痤疮后面部凹陷性瘢痕的临床疗效

目的观察积雪苷霜软膏联合CO_(2)点阵激光治疗痤疮后面部凹陷性瘢痕的临床疗效。方法回顾性选取2021年1月—2022年8月泰兴市疾病预防控制中心皮肤病防治所门诊收治的痤疮后面部凹陷性瘢痕患者86例,依据治疗方式不同分为观察组46例和对照组40例。对照组采用CO_(2)点阵激光治疗,观察组采用积雪苷霜软膏联合CO_(2)点阵激光治疗,2个月治疗1次,2次为1个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后皮肤屏障及瘢痕权重评分(ECCA),结痂时间、痂皮脱落时间,患者满意度及不良反应。结果观察组总有效率为91.30%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=6.413,P=0.011);治疗1次、2次后,2组ECCA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组结痂时间、痂皮脱落时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者总满意度为89.13%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=4.937,P=0.026);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.52%vs.5.00%,χ^(2)=0.091,P=0.764)。结论积雪苷霜软膏联合CO_(2)点阵激光治疗痤疮后面部凹陷性瘢痕的临床疗效显著,可有效改善面部凹陷瘢痕状态,提高患者主观满意度。

一起中学结核病聚集性疫情流行的调查分析

2012年2—6月，江苏省泰兴市疾病预防控制中心通过中国疾病预防控制系统监测，发现江苏省泰兴市某中学陆续新发了5例学生活动性肺结核患者，其中高一学生2例（1例涂阳，1例涂阴）；高二学生3例（1例涂阳，2例涂阴）。根据《学校结核病防治工作规范（试行）》有关规定，泰兴市疾病预防控制中心及时向卫生、教育行政部门进行了报告，并组织疾病预防控制和医疗人员对该校在校学生进行了结核病流行病学调查。

学校结核病健康教育效果评价

目的评价学校开展结核病健康教育的效果,为制定学校结核病健康教育规范提供依据。方法对12所学校进行为期6个月的健康教育综合干预,并根据卫生部关于结核病防治宣传的8条核心信息设计问卷,干预前后用同一问卷进行调查,评价干预前后学生结核病知识知晓率变化情况。结果健康教育干预后,学生结核病知识掌握均有显著提高,小学组与初中组知晓率提高了近40%;知识得分不及格比例均有显著下降,小学组、初中组下降幅度大;掌握知识较好的(80分以上)比例大幅增加。对肺结核病人歧视现象也明显减少。结论本次健康教育干预,对学生结核病知识的提高效果明显,应在学校继续加强重大传染病的健康教育。

边际回归模型方法及医学应用

目的探讨边际回归模型在医学研究领域多变量相关分析中的应用。方法结合两个医学研究实例,说明边际回归模型原理,软件和实际应用。结果连续型和二分类的多变量需要使用不同的相关测量。对两种类型资料边际回归模型都可以同时估计回归系数和关联参数。结论边际回归模型方法应用灵活、方便,可作为多变量相关分析的常规工具之一。