B超引导下斜仰卧位经皮肾造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石临床疗效观察

目的探讨斜仰卧位经皮肾输尿管镜钬激光碎石术(mPCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法 mPC-NL治疗上尿路结石患者168例,超声引导下穿刺患肾中后盏,可根据需要穿刺其他肾盏。扩张F16～18,复杂性肾结石可扩至F20,输尿管镜直视下钬激光粉碎结石,1次或分次清除结石。必要时术后体外冲击波碎石术(ESWL)。结果本组75.6%(127/168)通过1次手术清除结石,20.8%(35/168)接受2次取石(主要是复杂性肾结石)。手术时间168±40 min,23.8%(40/168)术后或2次手术间接受ESWL,3月后随访,清除率90.7%。结论 mPCNL治疗上尿路结石具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点。

紫杉醇联合奥沙利铂与紫杉醇联合奥沙利铂及卡培他滨治疗晚期转移性鼻咽癌的临床研究

目的研究紫杉醇联合奥沙利铂及卡培他滨治疗晚期转移性鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法 95例晚期转移性鼻咽癌患者分为两组,试验组55例：PTX 135mg/m2d1,L-OHP 130mg/m2d1,CAPE 1650mg/m2d1~14;对照组40例：PTX 135mg/m2 d1,L-OHP 130mg/m2d1;3周为一个周期,化疗结束2~3周后评价疗效。结果 95例患者可评价疗效：试验组有效率50.9%,中位生存时间10.6个月,对照组有效率52.5%,中位生存时间12.1个月,两组有效率及中位生存期差异不显著（P〉0.05）。试验组患者Ⅲ～Ⅳ度手足综合症及消化道毒副反应发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论对于晚期转移性鼻咽癌,紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨三药组合耐受性差,未见生存优势。

扩张型心肌病药物治疗的护理体会

目的探讨扩张型心肌病药物治疗的临床护理方法。方法对29例患者采取有针对性的药物治疗护理,严密观察病情,指导出院用药。结果 29例患者经过治疗护理,27例症状缓解,1例栓塞,1例死亡。结论规范的药物治疗和有效的护理能控制心衰、延长存活时间。

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床研究

目的探讨厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效,为该病的临床治疗积累经验,并且为临床合理安全用药提供依据。方法以该院收治的96例糖尿病合并高血压患者为研究对象,利用随机数字表法均分为3组;厄贝沙坦组32例患者单用厄贝沙坦片;150 mg/次;1次/d;苯磺酸氨氯地平组32例患者单用苯磺酸氨氯地平片;5 mg/次;1次/d;联合治疗组32例患者给予厄贝沙坦片;15 0mg/次;1次/d;苯磺酸氨氯地平5 mg/次;1次/d;3组的治疗疗程均为12周。观察记录3组患者治疗前后血压变化(收缩压、舒张压),对治疗效果进行比较,并且比较三组患者不良反应的发生几率。结果 3组患者治疗前的血压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后后联合用药组与厄贝沙坦组以及苯磺酸氨氯地平组比较差异有统计学意义(P<0.05),而厄贝沙坦组与苯磺酸氨氯地平组两组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于糖尿病合并高血压患者,可以使用厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平联合治疗,具有较高临床疗效的同时,安全性也较高,且能减轻患者经济负担。

膝关节半月板撕裂的MRI表现及分类

目的研究膝关节半月板撕裂磁共振成像(MRI)的表现。方法回顾性分析2011年9月～2012年3月在本院行膝关节MR检查的半月板损伤患者,分析其MRI征象的特征并分类。结果水平撕裂23个,占10.3%;垂直撕裂4个,占1.8%;斜形撕裂28个,占12.6%;放射状撕裂4个,占1.8%;纵形撕裂1个,占0.4%;桶柄状撕裂6个,占2.7%;复合撕裂61个,占27.6%;周围型撕裂12个,占5.4%。结论 MRI作为一种无创性的检查手段,是半月板撕裂部位的确定、程度的判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评价的必不可少的方法。

NCb与NX方案治疗蒽环及紫杉类耐药的乳腺癌的临床研究

目的:观察长春瑞滨联合卡铂与长春瑞滨联合卡培他滨(Xeloda)对紫杉类及蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法:80例确诊为紫杉类、蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者随机分为A、B两组,各40例,A组:长春瑞滨25mg/m2,静滴,d1、8,卡培他滨1650mg/m2,口服,d1-14;B组:长春瑞滨25mg/m2,静滴,d1、5,卡铂350mg/m2,静滴,d1;3周1个周期,平均4周期,化疗结束2-3周后评价疗效。结果:78例患者可评价疗效,A组有效率37.5%,1年生存率42.5%,中位进展时间4.6个月;B组有效率42.1%,1年生存率45%,中位进展时间3.4个月,两组各指标差异无显著性(P>0.05)。A组患者的手足综合症发生率明显高于B组(P<0.05);B组患者的呕吐、白细胞及血小板减少发生率明显高于A组(P<0.05),但Ⅲ-Ⅳ度呕吐、白细胞及血小板减少的发生率无明显升高(P>0.05)。结论:对于紫杉类、蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者,长春瑞滨联合卡铂是一个安全、有效、经济的化疗方案。

神经内科患者意外跌倒危险因素的分析与预防对策

目的了解神经内科患者跌倒的发生情况及危险因素,为采取有效的护理措施提供依据。方法对16例住院期间发生跌倒的神经内科患者进行跌倒时间段、跌倒地点、视力、平衡功能的评定。结果神经内科住院患者跌倒发生率为1.1%,跌倒在床边的占50%,卫生间跌倒的占37.5%,其余占12.5%。结论强化入院跌倒风险评估、重视室内环境安全及陪伴、加强健康教育有助于降低神经内科患者跌倒的发生率。

维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理

目的:探讨维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理方法。方法:对30例维持性血液透析合并肾性贫血的患者从生活、饮食、用药、心理等方面进行综合性、个体化护理。结果:25例患者经过综合治疗和护理贫血症状得到明显改善,血红蛋白达到靶目标;5例患者血红蛋白接近靶目标。结论:加强维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理,可以改善患者的症状,提高患者透析质量和生活质量。

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折35例

目的:探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:采用小切口牵引撬拨整复,空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折35例。结果:随访1～3年,股骨颈骨折空心加压螺钉手术治疗35例,愈合32例,骨折愈合率91.43%,不愈合3例,骨折不愈合率为8.57%,其中出现股骨头缺血性坏死2例。结论:优良的颈型、基础股骨颈骨折的治疗效果说明了空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折是一项手术简单、损伤程度轻、手术时间短、出血少、患者的费用少并且适合基层医院的手术治疗。

放射性粒子植入治疗胃癌患者的护理

目的:探讨放射性粒子植入治疗胃癌患者的护理方法。方法:对25例接受对放射性粒子植入治疗的胃癌患者给予术前、术中、术后全面护理,观察其临床护理效果。结果:25例胃癌患者在放射性粒子植入过程中无一例患者发生疼痛现象。手术后,患者疼痛缓解情况为,22例(88.0%)完全缓解,2例(8.0%)部分缓解,1例(4.0%)轻度缓解。结论:于胃癌内植入放射性粒子准确、安全、损伤小,只要注意与粒子接触的时间、距离,同时使用必要的屏蔽即可防护粒子的辐射。

磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征有效性与安全性研究

目的观察磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征的有效性与安全性。方法以2011年7月-2012年6月接受治疗的急性冠脉综合征患者180例为研究对象,随机分组。对照组皮下注射低分子肝素,观察组皮下注射磺达肝癸钠。观察两组患者心脏事件和用药后不良反应发生率的差异。结果与对照组比较,观察组心脏事件和用药后不良反应发生率均较低,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论采用磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征具有较好的有效性和安全性,具有良好的临床应用前景。

我对消毒供应工作的再认识

从事临床护理工作二十余年的我，脑海中对于供应室的印象并不是很好，还停留在以前公立医院收注射器，做棉球，叠纱布的时代，认为那是一个养老的地方。一直错误地认为，消毒供应工作是最简单易做的、无风险、技术含量低。认为供应室人员不需要专业知识、岗位无足轻重、身体素质差、工作能力低、文化程度低。凡是不能胜任临床护理工作的人员，就会被安排在供应室工作。然而，一次工作岗位的变动，使我对消毒供应工作有了全新的认识。由于自己工作的努力和领导的认可，一年前被调到我院消毒供应中心任护士长。也正是这次岗位的变动，使我彻底改变了以往对供应室的看法。

妊娠合并子宫肌瘤47例临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行子宫肌瘤别除术的安全性及可行性。方法：对本院近4年来47例妊娠合并子宫肌瘸患者的临床资料进行回顾性，分析剖宫产同时行子宫肌瘸别除术中及术后情况。结果：47例患者术后恢复良好。结论：剖宫产行子宫肌瘤别除术是一种积极可行的方法，临床效果较好。

增强CT病人用药前的心理护理

随着影像医学的发展，CT作为临床辅助检查越来越普及，而增强CT在CT检查中亦越为广泛应用。作为CT室的护士，做好增强病人用药前的心理护理尤为重要。