异甘草酸镁防治结肠癌化疗药物致肝损伤的药物经济学评价

目的评价异甘草酸镁防治结肠癌化疗药物致肝损伤的疗效和药物经济学,为临床合理选用保肝药提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月东南大学附属中大医院120例符合入选标准进行保肝治疗的结肠癌患者,分为A组(异甘草酸镁组,61例)及B组(还原型谷胱甘肽组,59例)。比较2组防治肝损伤的临床效果(总有效率),采用成本—效果分析法进行经济学评价,同时进行敏感性分析。结果A组患者治疗总有效率为83.61%,高于B组的67.80%(χ^(2)=4.091,P=0.043);A组的成本效果比(C/E)明显大于B组,增量成本效果比(ΔC/ΔE)为3158.29;调整后A组成本效果比(C′/E′)小于B组,增量成本效果比(ΔC′/ΔE′)为1792.03。结论两种保肝方案均可有效预防化疗所致肝损伤,异甘草酸镁保肝治疗效果优于还原型谷胱甘肽,但成本—效果分析显示还原型谷胱甘肽在经济性上具有优势,敏感性分析显示异甘草酸镁更具优势。

三黄搽剂对慢性湿疹的临床效果及其对血清免疫因子水平的影响

目的观察院内自制三黄搽剂改善慢性湿疹皮肤屏障功能、免疫功能的临床效果,探讨其对血清IL-4、ECP、TNF-2α、sIL-2R水平的影响。方法选择2017年1月~2018年4月本院皮肤科门诊收治的86例慢性湿疹患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43例)和观察组(n=43例)。对照组患者给予盐酸西替利嗪片口服;观察组患者则在对照组基础上加用院内自制三黄搽剂涂擦患处,两组均连续治疗4周。对比两组的临床疗效,评价患者治疗前后的瘙痒程度,检测患者皮肤屏障功能指标皮肤油脂(SC)、角质层含水量(WCSC)、经皮肤水份丢失值(transepidermal waterloss,TEWL)的变化情况,以及免疫功能相关Th 1、Th 2细胞变化,监测治疗前后外周血白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、嗜酸细胞阳离子蛋白(acidophilic cationic protein,ECP)、肿瘤坏死因子-2α(tumor necrosis factor-2α,TNF-2α)、可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)水平。结果与对照组有效率74.42%相比,观察组有效率高达90.70%(P<0.05)。观察组患者治疗后的瘙痒改善优于对照组,患者的瘙痒频率、瘙痒程度、瘙痒部位评分明显低于对照组(P<0.0 5);皮肤屏障功能指标SC、WCSC明显高于对照组,TEWL则明显低于对照组(P<0.0 5);免疫功能指标Th 1、Th2明显低于对照组,Th1/Th2则明显高于对照组(P<0.05);血清IL-4、ECP、TNF-2α、sIL-2R水平明显低于对照组(P<0.05)。结论院内自制三黄搽剂能明显改善慢性湿疹皮肤屏障功能、免疫功能,其机制可能是通过调控血清IL-4、ECP、TNF-2α、sIL-2R水平实现的,值得临床推广。

托拉塞米联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的作用

目的分析托拉塞米联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的价值。方法选择我院于2018年2月-2019年1月收治的108例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,依据治疗方法分为常规组、联合组,常规组接受常规左卡尼汀治疗,联合组接受托拉塞米联合左卡尼汀治疗。在此基础上,对比两组老年患者的临床治疗效果及用药安全性。结果联合组老年患者总有效率水平98.25%,高于常规组(P <0.05)。老年慢性心力衰竭患者组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论托拉塞米联合左卡尼汀用于老年慢性心力衰竭的治疗,效果显著,安全性良好。

毛细管电泳快速测定银黄口服液中黄芩苷和绿原酸含量

目的 建立毛细管电泳法测定银黄口服液中绿原酸、黄芩苷的方法.方法 用毛细管电泳法测定银黄口服液中绿原酸、黄芩苷的含量.以弹性石英毛细管柱为分离柱,25mmol/L硼砂缓冲溶液为运行缓冲液,分离电压为15 kV,检测波长为325 nm.结果 在优化的条件下,15 min内实现了绿原酸和黄芩苷的良好分离,绿原酸、黄芩苷峰面积和浓度分别在0.05～1.0g/L和0.1～2.0g/L呈良好线性;检出限分别为绿原酸0.01g/L,黄芩苷0.02g/L,回收率为98%～102%.结论 毛细管电泳法适合银黄口服液的质量控制.

高效液相色谱法测定枸橼酸他莫昔芬片中枸橼酸他莫昔芬的含量

目的：建立高效液相色谱法测定枸橼酸他莫昔芬片中枸橼酸他莫昔芬的含量。方法：采用Waters SunFireTM C18柱（150mm×4.6mm，5μm），流动相为磷酸盐缓冲液∶乙腈（60∶40），流速1.0ml·min-1，检测波长236nm。结果：枸橼酸他莫昔芬在25.32～126.6μg·ml-1的范围内线性关系良好（r=1.000，n＝5），测得平均回收率为99.28％（RSD＝0.46％）。结论：本方法快速、简便、准确，专属性强，可用于枸橼酸他莫昔芬片的质量控制。

慢性病患者用药特点与临床药学服务

目的根据慢性病患者用药特点,提出适合慢性病患者的药学服务。方法分析慢性病患者用药中不合理的用药情况。结果药学服务是药疗护理重要组成,可提高患者的用药依从性,对慢性病患者治疗效果具有重要影响。结论通过药学服务的干预可有效减少慢性疾病对疾病控制效果不良的情况,避免患者频繁更换药物,通过药学服务的用药健康教育与用药指导,取得理想的干预效果。

某院中成药应用不良反应报告65例分析

中成药作为祖国传统医药的重要组成部分之一,因其安全、有效、便捷等优势而越来越受欢迎,也越来越多的应用于临床。然而,值得关注的是,关于中成药导致不良反应（ADR）的报告日益增多,如中药注射液（双黄连注射液、茵栀黄注射液等）可致过敏性休克,朱砂安神丸可致药源性肠炎等[1-2]。因此,学界诸多专家呼吁应重视中成药的合理用药问题,尽可能地减少可避免的ADR,提高中成药的用药安全[3-4]。

南、北刘寄奴不能混淆使用

对刘寄奴商品药材进行鉴定。从药材来源、性状特征、薄层特征(采用硅胶G高效薄层板,甲苯-甲酸乙酯-甲酸(5∶4∶1)为展开剂,1%三氯化铝为显色剂)几个方面对南刘寄奴及北刘寄奴全草进行鉴别,两者在来源、性状、成份、功效上区别很大,不能混淆使用,以达到临床用药安全合理。

不同加工炮制方法对白芍质量的影响

目的:研究分析不同加工炮制方法对白芍质量的影响。方法:采用高效液相色谱方法,Diamonsil C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相:乙腈(p H值3)-磷酸溶液(14∶86);检测波长230nm;柱温:35℃。对白芍进行酒制、清炒、醋制、酒麸制、麸炒以及土炒。结果:不同加工炮制方法对白芍质量有不同的影响,芍药苷的含量在白芍经过加工炮制后有所下降,芍药内酯苷的含量得到了提高。结论:不同的加工炮制方法对白芍的质量有一定的影响,应该充分利用并改进不同方法,进一步提高白芍质量。

中药何首乌炮制前后特征化学成分的分析

目的:观察分析中药何首乌炮制前后特征化学成分的变化。方法:取5kg新鲜何首乌药材,清洗切片烘干后随机分为A、B、C、D、E五组,A组进一步进行黑豆汁蒸,B组进一步进行黑豆汁炖,C组进一步进行清蒸、D组进一步进行黑豆汁加黄酒蒸,E组进一步进行黑豆汁加甘草蒸,比较炮制与炮制前后何首乌化学成分变化情况。结果:五组炮制后何首乌所含二苯乙烯苷以及儿茶素水平明显降低,没食子酸、大黄素、大黄素甲醚水平明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:何首乌炮制可有效提高何首乌中所含没食子酸、大黄素、大黄素甲醚等化学成分水平,降低二苯乙烯苷以及儿茶素水平。

我院中药房实施绩效管理的体会

通过引进绩效管理理念,借鉴企业流水线工作模式,对我院中药房进行了从内部制度、操作规程到场所布局的一系列改革,细化各岗位的分工。经过近5个月的运行,效果显著。彻底改变工作人员忙得团团转,患者投诉不断,责任相互推诿,医患关系紧张的局面。事实证明我们只有改变观念,加快中药房的革新,提高人员业务水平,引入科学管理方法,实行优质服务,才能在竞争中再次把传统医药发扬光大,造福于更多的患者。

对左氧氟沙星所致不良反应的调查分析

目的:调查分析左氧氟沙星所致的不良反应。方法:对2012年1月~2014年1月期间我市药品不良反应监测中心发现的89例使用左氧氟沙星后出现不良反应患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这89例患者的性别、年龄、所患的疾病、发生不良反应的症状、使用左氧氟沙星的方法和剂量等情况进行调查,并对调查的结果进行了分析。结果:在这89例患者中,有51例患者出现了皮疹和荨麻疹的不良反应,占被调查患者总数的57.3%;有60岁或60岁以上的患者22例,占被调查患者总数的24.72%;有呼吸道感染患者26例,占被调查患者总数的29.21%。在这89例患者中,有75例患者单次使用左氧氟沙星的剂量在200 mg或200mg以上,占被调查患者总数的84.26%。结论:左氧氟沙星引起的不良反应以皮疹和荨麻疹为主,60岁或60岁以上的患者、呼吸道感染患者和单次使用左氧氟沙星的剂量在200mg或200mg以上的患者都是左氧氟沙星不良反应的高发人群。上述情况应引起临床医生的注意。

生肌玉红膏的制备和应用

生肌玉红膏为中医外科的常用重要方剂。本文就所收集的17种处方进行分析,吸取诸家处方制法之长,对制备生肌玉红膏的方法进行了初步的探讨,改进其制备工艺,以保证药品的质量。同时结合临床使用情况亦作了初步的小结,并结合自己的体会进行了讨论。

盐酸曲马多与盐酸氟哌利多在配伍后稳定性分析

目的:对盐酸曲马多与盐酸氟哌利多在常温下生理盐水中的配制溶液稳定性进行分析。方法:配制两种溶质的混合液,并在72h内利用高效液相色谱法分析其溶质含量的变化,检测pH值,观察记录外观的变化。结果:配伍液72h后,曲马多相对含量为99.8%,氟哌利多则为99.3%,pH值为5.45;不溶性微粒子直径≧10μm和≧25μm的数量分别为13.3和0.4,较配制时测量值无显著改变。结论:室温条件下,盐酸曲马多与盐酸氟哌利多的生理盐水混合液可在72h内保持较好的稳定性。

HPLC法测定人血浆中阿托伐他汀的浓度及其药动学研究

目的:建立测定人血浆中阿托伐他汀片浓度的方法并考察其药动学。方法:选择20名男性健康志愿受试者,口服阿托伐他汀片10mg,采用高效液相色谱法测定血药浓度,计算药动学参数。结果:阿托伐他汀血药浓度在0.1～12.5μg·mL-1范围内线性关系良好,日内、日间RSD均<9%,方法回收率为89.00%～103.00%;阿托伐他汀的主要药动学参数为:t1/2(14.40±7.10)h,tmax(1.50±0.70)h,cmax(6.10±3.40)μg·L-1,AUC0～48h(50.60±43.60)μg·h·L-1,AUC0～∞(56.70±42.50)μg·h·L-1,MRT0～48h(3.68±0.75)h,MRT(3.82±0.71)h。结论:本方法适用于阿托伐他汀人体药动学的研究。