中老年冠心病心绞痛患者中医虚证诊断模型的探索与构建

目的 构建中老年冠心病心绞痛中医虚证的诊断预测模型。方法 选取2021年1月至2022年12月南京中医药大学泰州附属医院住院的160例冠心病心绞痛中老年(50~85岁)患者的临床资料,统计年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、血常规、血脂、肝肾功能、冠状动脉血管病变程度,以及高血压病、糖尿病、胃肠道疾病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病等合并症作为自变量,每位患者均给出虚实辨证,其结果作为因变量。应用单因素logistic回归筛选变量,多因素logistic回归分析建立模型,可视化模型。使用受试者操作特征曲线、校准曲线及决策曲线分析评估模型。结果 160例患者实证83例,虚证77例。多因素回归结果显示:年龄>67~85岁[OR=2.776,95%CI(1.219,6.321),P=0.015]、糖尿病[OR=2.230,95%CI(0.960,5.178),P=0.062]、Genisi评分4.50~7.50[OR=10.126,95%CI(2.574,39.843),P=0.001]、Genisi评分8.00~15.75 [OR=13.510,95%CI(3.441,53.040),P<0.001]、Genisi评分16.00~80.00[OR=53.032,95%CI(11.769,230.027),P<0.001]是冠心病心绞痛虚证的预测因子。模型方程为:Logit(虚证概率)=-4.231+1.021×年龄(>67~85岁)+0.802×患糖尿病+2.315×Gensini等级(4.50~7.50)+2.603×Gensini等级(8.00~15.75)+3.952×Gensini等级(16.00~80.00)。该模型受试者曲线下面积值为0.852(95%CI:0.795~0.910)。校准度曲线提示准确度较好,决策曲线分析表现在该预测变量在6%~85%广大风险范围内展现出较好的正向收益率。结论 本研究构建了一个中老年冠心病心绞痛虚证诊断预测模型,有较好的临床预测能力。

早期量化踝泵运动对妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

深静脉血栓是临床上比较常见的静脉内血凝块阻塞性一种疾病,也是妇科恶性肿瘤术后较为常见的一种并发症.目前,临床上普遍认为静脉内血管损伤、血液瘀滞及高凝情况是DVT发生的相关因素,其中血流瘀滞是引起DVT的主要因素.因而,及早改善妇科肿瘤患者股静脉血流动力学水平,对于预后尤为重要.

B超引导下心电图定位在妇科肿瘤患者PICC置管中的应用

目的探讨B超引导下心电图定位在妇科肿瘤患者PICC置管中的应用研究。方法选择本院接受PICC置管的妇科肿瘤患者60例为研究对象,患者均在本院治疗并有PICC置管需求,实施B超引导下心电图定位PICC置管,判断置管效果。结果患者静脉血管状况评估,0级31例(51.67%),Ⅰ级17例(28.33%),Ⅱ级10例(16.67%),Ⅲ级2例(3.33%);PICC置管效果,2例患者出现导管异位(3.33%),后撤管重置,2例全部纠正;置管成功率为100%;1次穿刺成功率53例(88.33%),置管平均时间为28.32 min;置管平均出血量2.54 m L。结论 B超引导下心电图定位在PICC置管的应用效果显著,能够准确定位导管位置,为妇科肿瘤患者PICC置管提供有利的依据。

基于Autar量表的护理干预对妇科手术患者下肢深静脉血栓的预防研究

目的探讨基于Autar量表的护理干预应用于妇科手术患者对下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取妇科手术患者148例,随机分为2组,各74例。对照组行常规护理,观察组行基于Autar量表的护理干预,比较2组术后下肢深静脉血栓发生率,分析观察组不同Autar分级的术后下肢深静脉血栓情况。结果观察组术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.01);观察组Autar各分级术后下肢深静脉血栓发生率相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于Autar量表的护理干预应用于妇科手术患者可降低下肢深静脉血栓发生率。

40例妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者的护理体会

目的探究妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者的护理方法。方法选择妇科恶性肿瘤行腹腔镜手术患者40例随机分为观察组、对照组各20例,对照组给予常规护理,观察组采取围术期综合护理。比较2组下床时间、自理时间、拔尿管时间、拔引流管时间、残余尿量、自排小便以及住院天数情况。结果观察组的下床时间、自理时间、拔尿管时间、拔引流管时间以及自排小便时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组在残余尿量、住院天数上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对妇科恶性肿瘤行腹腔镜手术患者实施围术期综合护理,可有效提高患者自理能力,促进患者恢复,提高生活质量,值得临床推广。

腹腔镜下粉碎器用于子宫肌瘤剔除术中的效果及对术后复发率的影响

目的 探讨腹腔镜下粉碎器用于子宫肌瘤剔除术中的效果及对术后复发率的影响。方法 随机选取2020年2月—2021年3月江苏省泰州市第二人民医院妇科收治的150例子宫肌瘤患者为研究对象,依据不同治疗方法分为两组,对照组(n=75)采取常规子宫肌瘤剔除术,观察组(n=75)采取腹腔镜下运用粉碎器的子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术相关指标、性激素水平、并发症发生率及复发率。结果 观察组手术时间为(62.63±4.58)min、术后肛门排气时间为(1.58±0.14)d、术后下床活动时间为(2.01±0.36)d、住院时间为(4.25±0.42)d,均短于对照组的(73.17±5.84)min、(2.36±0.25)d、(3.02±1.41)d、(5.84±0.86)d,术中出血量为(50.12±6.32)mL,少于对照组的(95.87±12.85)mL,差异有统计学意义(t=12.780、23.575、6.010、14.387、27.667,P均<0.05)。术后,两组患者雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肌瘤残余及复发率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 采用腹腔镜下运用粉碎器的子宫肌瘤剔除术治疗,术中创伤小,术后恢复快,能够减少对卵巢功能的损伤,降低并发症发生率,且并未增加肌瘤残余与复发率,具有较高临床应用优势。

细节性护理干预对降低妇科手术后留置导尿管致尿路感染率的效果观察

目的探讨细节性护理干预对降低妇科手术后留置尿管致尿路感染率的效果。方法选取妇科手术后行尿管留置的患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用尿管留置常规护理,观察组在对照组的基础上,给予细节性护理措施。观察2组住院期间尿路感染发生率、非计划拔管率、疼痛视觉模拟评分法(VAS)及护理满意度情况。结果观察组尿路感染率、非计划拔管率、VAS评分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论对妇科手术后留置尿管的患者实施细节性护理干预,能显著降低尿路感染率、促进患者康复。

快速康复护理模式在妇科手术患者中的应用

目的探讨快速康复护理模式在妇科手术患者中的应用效果。方法 80例妇科手术患者随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组常规妇科护理模式,治疗组在对照组基础上实施快速康复护理模式。对比2组术后康复状况及患者对临床护理质量的满意程度。结果治疗组进食时间、首次排气时间、术后首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在妇科手术患者中应用快速康复护理,可促进患者的术后康复。

妇科腹腔镜手术中转开腹46例临床体会

与传统手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点。腹腔镜技术不仅可完成妇科良性疾病的手术治疗，其也可以用于治疗子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性疾病。本研究对本院2012年1月-2015年12月3420例妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析，报告如下。

岩藻糖基转移酶8在卵巢肿瘤中的表达及临床意义分析

目的:研究卵巢上皮性肿瘤中岩藻糖基转移酶8(FUT8)表达水平并分析其临床意义。方法:利用免疫组织化学染色法对84例卵巢上皮性肿瘤进行病理学研究,包括上皮性卵巢癌71例,卵巢上皮性交界性肿瘤1例,卵巢上皮性良性肿瘤12例。结果:上皮性卵巢癌组织中FUT8表达水平显著高于卵巢上皮性良性肿瘤(P<0.05),浆液性卵巢癌FUT8表达显著高于粘液性卵巢癌(P<0.05),临床早期(I期)癌组织FUT8表达明显低于中晚期(II~IV期)(P<0.05)。结论:FUT8表达与卵巢上皮性肿瘤患者的良恶性、肿瘤类型及肿瘤分期有关。

阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变1级与病理结果的相符率及病理升级的高危因素

目的分析阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变(CIN)1级与病理结果的相符性及病理升级的高危因素。方法回顾性分析310例阴道镜下活检诊断为CIN 1级的患者临床资料,均行宫颈环形电切术(LEEP),计算所有患者术前活检诊断与术后组织病理学诊断的符合率。分析患者病理升级的相关因素。结果术前活检诊断与LEEP术后病理结果的符合率为86.77%(269/310),活检结果为CIN 1级患者中,病理诊断为CIN 2级及以上病变的病理升级率13.23%(41/310)。单因素分析显示,阴道镜检查前的宫颈细胞学异常、HPV16/18阳性、绝经、阴道镜检查不满意是阴道镜下活检诊断低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者术后病理升级的影响因素(P<0.001)。多因素分析结果显示,宫颈细胞学异常、阴道镜检查不满意、绝经、HPV16/18阳性均是术后病理升级的独立高危因素(P<0.001)。结论阴道镜检查满意状况、宫颈细胞学异常以及绝经、HPV16/18阳性等是患者术后病理升级的影响因素。

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例

患者女性,49岁,因左下腹疼痛1个月余入院。体检：左锁骨上可扪及2枚肿大淋巴结,质地硬,其它部位未触及明显肿大淋巴结。妇科检查：子宫左后方扪及一5.0 cm×4.0 cm大小的包块,周界不清,活动度差。B超示：左侧输尿管中上段扩张伴左肾中度积水,左侧附件囊实性包块。

优质护理联合盆底肌功能训练促进全子宫切除术后膀胱功能恢复的研究

目的探讨基于优质护理服务背景下盆底肌功能训练对促进全子宫切除术后膀胱功能恢复的影响。方法选取2015年9月～2017年9月本院收治的66例全子宫切除术患者为研究对象,将其分成2组,常规组32例,实验组34例,常规组采用常规护理和常规膀胱功能锻炼,实验组采用优质护理结合盆底肌肉功能训练,观察2组自行排尿情况和残余尿量情况,并对比2组患者的护理满意度。结果护理后,实验组自行排尿情况和残余尿量情况均优于常规组,且组间差异显著,P <0. 05。常规组的护理满意度为71. 8%,实验组的护理满意度为94. 1%,2组护理满意度差异具有统计学意义,P <0. 05。结论对全子宫切除术患者实行护理时,采用优质护理联合盆底肌肉功能锻炼,更有助于其术后尽早恢复膀胱功能,值得应用及推广。

宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿危险因素与预防策略

目的探讨宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿危险因素并制定预防策略。方法选择2017年6月至2018年6月于我院行宫颈癌根治术的80例患者为研究对象,术后发生下肢淋巴水肿20例。收集所有患者年龄、淋巴结清扫数等基本资料,分析影响其发生下肢淋巴水肿的独立危险因素,并据此制定针对性预防策略。结果年龄(OR=1.966)、淋巴结清扫数目(OR=2.032)、术后放化疗(OR=2.838)、每日站立时间(OR=1.871)是宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿的独立危险因素。结论宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿,受年龄、淋巴结清扫数目、术后放化疗、每日站立时间等多种因素的影响,可根据相关危险因素制定预防策略以降低下肢淋巴水肿风险。

卵巢上皮性肿瘤组织中黏蛋白抗原4和核因子-κB/p65蛋白表达及临床意义

目的探讨黏蛋白抗原4(MUC4)及核因子(NF-κB/p65)在卵巢癌组织中的表达及临床意义。方法通过免疫组化方法,用MUC4及NF-κB/p65抗原检测正常卵巢组织和卵巢上皮性肿瘤组织中MUC4、NF-Kb/p65的表达,分析其临床意义。结果在卵巢癌中MUC4、NF-Kb/p65蛋白的阳性表达率分别为80%、92.30%,与卵巢交界性、良性及正常卵巢组织两两相比,差异均有统计学意义,且MUC4和NF-Kb/p65阳性表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移明显相关(P<0.05)。结论 MUC4和NF-κB/p65蛋白表达与卵巢癌分化程度、淋巴结转移关系密切,MUC4可望作为卵巢癌早期诊断的标志物,黏附分子的表达可能受核转录因子的调控。

盆底肌肉功能锻炼对全子宫切除患者盆底功能恢复及性生活质量的影响

目的探讨盆底肌肉功能锻炼联合综合护理干预对全子宫切除患者盆底功能恢复及性生活质量的影响效果。方法选取本院2015年1月至2018年1月妇科行全子宫切除手术患者92例,将患者随机等分为对照组与观察组,对照组给予综合护理干预,观察组在对照组基础上进行盆底肌肉功能锻炼。比较两组患者盆底功能恢复、性生活质量情况。结果观察组患者术后肠道功能恢复时间、下床活动时间及术后住院时间短于对照组(P <0. 05);观察组盆底肌力恢复效果明显高于对照组(P <0. 05);干预前性生活各维度水平比较差异无统计学意义(P>0. 05),经3个月干预后,观察组性生活质量各维度评分高于对照组(P <0. 05)。结论为全子宫切除患者开展盆底肌肉功能锻炼联合综合护理干预,有助于盆底功能恢复,提高其术后性生活质量,确保患者身心健康,值得推广。

国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤60例的临床观察

目的:观察国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:对60例子宫肌瘤患者给予国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗,患者在月经周期的第1～第5天间开始接受每4周1次、每次皮下注射药物3.75mg共3次治疗。观察患者在B超下的子宫体体积和子宫肌瘤体积的变化。结果:治疗后患者的子宫体体积缩小46%、子宫肌瘤体积缩小58%,与治疗前相比,差异有统计学意义。结论:国产注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤有效。

人性化护理在卵巢肿瘤患者护理中的应用

目的探讨治疗卵巢肿瘤中人性化护理的辅助作用。方法选取卵巢肿瘤患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组常规护理,观察组在对照组基础上实施人性化护理。观察2组住院期间生活质量以及护理满意度。结果观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间生存质量测定量表(QOL-100)中社会情感、精神状态、睡眠质量和躯体功能4项内容得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在卵巢肿瘤患者的治疗中应用人性化护理,有利于提高生存质量和护理满意度。

B超引导下宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤复发率及并发症的影响

目的分析B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月本院收治的75例黏膜下子宫肌瘤患者的临床资料,按不同手术方法分为开腹组(n=30)与宫腔镜组(n=45)。开腹组采用开腹手术,宫腔镜组采用B超引导下宫腔镜手术,比较两组手术情况、并发症发生率及复发率。结果宫腔镜组围术期指标均低于开腹组(P<0.05)。术后3个月,宫腔镜组月经周期长于开腹组,经期短于开腹组,经量多于开腹组(P<0.05)。宫腔镜组并发症发生率为4.44%,低于开腹组的26.67%(P<0.05)。宫腔镜组术后24个月复发率为2.22%,开腹组复发率为6.67%,比较差异无统计学意义。结论 B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤,安全性高,复发率低,可作为最佳手术方案。