新生儿重症监护病房保洁员在医院感染中存在的问题及对策

目的通过对保洁员的规范化培训与管理,减少医院感染的发生,保证惠儿安全。方法对科室保洁员现状进行调查、分析,制定出合理的培训方案,完善工作制度,流程及工作职贵,以提高保洁员对院感知识的掌握情况以及执行力。结果对保洁员进行培训与管理,加强监管,降低了医院感染的发生率,确保了医疗安全。结论对保洁员进行培训与管理,是减少院感发生的重要措施。

高频震荡通气治疗新生儿呼吸衰竭合并气胸的疗效观察

新生儿呼吸衰竭合并气胸是新生儿ICU常见的严重急性疾患,多需机槭通气治疗,高频震荡机械通气（HFOV）是一种以小于或等于解剖死腔的潮气量,高的通气频率,在较低的气道压力下进行通气的一种特殊的通气方法,已被广泛的应用于临床.本科引进斯蒂芬尼呼吸机后,2010年6月至2011年1月,已经抢救成功10新生儿呼吸衰竭合并气胸的患儿.现作一回顾性分析,旨在探讨HFOV在治疗新生儿呼吸衰竭合并气胸的疗效.

高频振荡通气并胸腔闭式引流治疗新生儿气胸

目的评价高频振荡通气(HFOV)合并胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效。方法 12例新生儿出现气胸后采用高频振荡通气并胸腔闭式引流进行治疗。观察患儿治疗前后血气分析相关指标的变化及临床疗效。结果治疗12 h后PaCO2由(10.13±3.18)kPa下降至(5.78±1.83)kPa(P<0.05),PaO2由(5.48±1.11)kPa上升至(7.18±1.63)kPa(P<0.05),24 h后PaO2为(9.30±2.03)kPa(P<0.01),并且吸入氧浓度和氧合指数、平均气道压等均逐渐下调。通过HFOV合并闭式引流治疗,10例患儿完全治愈,放弃治疗2例。结论高频振荡通气合并闭式引流对治疗新生儿气胸疗效好,且安全性高,比常频机械通气并闭式引流治疗有很大优选性。

三方监控身份识别流程在新生儿监护室中应用效果

目的探讨三方监控身份识别流程在改进新生儿监护室中的应用效果。方法本科自2016年1月在新生儿监护室实施身份识别改进措施,执行三方监控身份识别操作流程,比较流程改进前后新生儿身份识别的安全性和护理质量。结果三方监控身份识别后,新生儿腕带缺失、信息错项与改进前比较,差异有统计学意义(P<0.05);家属对护理的满意度高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三方监控身份识别措施改进能够有效提高新生儿身份识别的安全性和护理质量,改善家属的佩戴腕带的安全性、责任性和护理满意度。

脑损伤新生儿振幅整合脑电图检查的护理体会

目的研究脑损伤新生儿采用振幅整合脑电图检查的护理方法及效果。方法50例脑损伤患儿,随机分为对照组和观察组,每组25例。两组患儿均进行振幅整合脑电图检查,对照组患儿采用常规护理,观察组患儿采用护理干预。比较两组患儿振幅整合脑电图检查时间及不良事件发生情况。结果观察组患儿振幅整合脑电图检查时间(25.63±3.65)h明显短于对照组的(36.65±5.69)h,差异有统计学意义(t=8.151,P<0.05)。观察组患儿不良事件发生率4%(1/25)明显低于对照组的24%(6/25),差异有统计学意义(χ^2=4.153,P<0.05)。结论在对脑损伤新生儿实施振幅整合脑电图检查时,通过护理干预能够保证振幅整合脑电图检查安全有效进行,值得临床推广使用。

早产儿窒息后血清S100B蛋白表达及与窒息后脑损伤的相关性研究

目的研究早产儿窒息后血清S100B蛋白表达变化及与窒息后脑损伤的相关性。方法选择2018年10月至2021年10月江苏省泰州市人民医院新生儿科临床资料完整的238例早产儿进行前瞻性研究,根据新生儿窒息诊断标准,将117例窒息早产儿设为观察组,将121例无窒息早产儿设为对照组。观察组患儿根据振幅整合脑电图、头颅B超及头颅磁共振成像,分为脑损伤组(29例)与无脑损伤组(88例)。采取酶联免疫吸附试验检测S100B蛋白,比较观察组和对照组血清S100B蛋白表达水平;采用受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC)分析血清S100B蛋白对早产儿窒息后脑损伤的诊断效能。结果观察组血清S100B蛋白水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001);脑损伤组血清S100B蛋白表达水平明显高于无脑损伤组,差异有显著性(P<0.001);当血清S100B蛋白浓度为0.805μg/L时,诊断早产儿窒息后脑损伤的特异度为87.5%,灵敏度100%,ROC曲线下面积为0.9781。结论血清S100B蛋白与早产儿窒息后脑损伤有相关性,有助于预测早产儿窒息后脑损伤。

读者来信——关于综述“糖皮质激素气管内给药对新生儿支气管肺发育不良的预防作用”一文的几点疑问

《中华围产医学杂志》2016年第19卷第10期刊登的“糖皮质激素气管内给药对新生儿支气管肺发育不良的预防作用”一文＇”，对糖皮质激素气管内给药预防支气管怖发育不良的机制、疗效及其远期预后进行综述。读后获益匪浅，但对文中个别内容有几点疑惑，在此提出以待商榷。

新生儿气胸病因及防治

目的探讨新生儿气胸的病因、临床表现及治疗、预防措施。方法对33例新生儿气胸患儿的临床资料进行回顾性分析。结果33例气胸中新生儿呼吸窘迫综合征16例，胎粪吸入综合征10例，新生儿窒息复苏4例，新生儿肺炎3例。其中31例治愈，2例双侧气胸合并广泛气漏死亡。结论新生儿气胸的主要病因是新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、窒息复苏等，治疗关键是及时发现、及时正确处理，应用静脉留置针进行胸腔穿刺闭式引流和胸壁切开胸腔闭式引流是治疗新生儿气胸的有效方法。防治措施主要是加强围生期保健，防止早产，减少窒息发生，正确复苏，正确应用机械通气。

新生儿高胆红素血症所致脑损伤患儿的早期监测研究现状

新生儿高胆红素血症(NHB)所致脑损伤虽然是可以预防的,但是脑损伤仍然该病患儿的最常见并发症。部分NHB所致脑损伤患儿临床表现隐匿,症状缺乏特异性,易发生漏诊及延误治疗,从而造成患儿不可逆神经系统后遗症。目前,临床对NHB脑损伤的诊断,主要结合患儿临床表现及头颅MRI和脑干听觉诱发电位等辅助检查进行。近年提倡尽早对高危NHB所致脑损伤患儿进行脑功能监测和脑损伤生物标志物检测,包括S100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE),同时结合神经行为评分,如胆红素所致神经功能障碍(BIND)、新生儿行为神经测定(NBNA)评分。分子遗传学检测作为诊断NHB所致脑损伤患儿的新兴监测技术,其发展前景广阔。目前,磁共振弥散成像(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)在NHB所致脑损伤患儿的临床应用价值有待研究、证实。

造口护肤粉治疗尿布皮炎的临床观察

尿布皮炎俗称红臀,是新生儿常见的一种皮肤病.主要表现为阴部、臀部包尿布处皮肤发生红斑、丘疹性皮炎,有时可蔓延至下腹部及大腿部,严重者可形成浅溃疡.2007年6月至2009年6月,我们对50例新生儿尿布皮炎试用造口护肤粉治疗,并与传统的治疗方法进行对照观察,取得满意疗效,现报道如下.

四药联合治疗婴儿痉挛症1例

患儿男性，2岁8个月。因“间断抽搐6个月，加重1个月”于2008—08—01入本院。病史采集：6个月前无明显诱因出现间断抽搐，表现为伸肌痉挛。G2P1，足月自然分娩，出生体重为3．2kg，无生后窒息抢救史。

建议规范使用“合并症”与“并发症”

编者按：关于“合并症”和“并发症”这2个词语的含义及使用，目前存在争议。各种不同的观点也各有其依据。至于“合并症”和“并发症”有什么差别？应当如何使用？本期节选刊登江苏省泰州市人民医院新生儿科徐凤玲、张亚明和薛梅医生的来信，也欢迎广大读者、作者来信参与讨论。感谢广大读者对本刊工作提出的意见和建议。

颈静脉与股静脉留置针在NICU静脉输液中应用的效果比较

目的比较颈静脉和股静脉留置针在NICU患儿中的应用效果。方法将160例患儿按随机数字表法分为颈静脉穿刺组和股静脉穿刺组各80例。观察两组患儿留置套管针的时间、首针穿刺成功率和各种并发症发生的情况。结果颈静脉穿刺组患儿留置套管针的时间为（7．26±2．16）d，股静脉穿刺组为（9．87±2．93）d，两组比较差异有统计学意义（t=-6．25，P〈0．05）；首针穿刺成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。静脉炎、堵管、脱管、外渗、渗血、局部感染发生例数股静脉穿刺组均少于颈静脉穿刺组，差异有统计学意义（x。值分别为8．41，7．83，4．10，4．78，5．77，5．77；P〈0．05）。结论NICU患儿选择股静脉留置套管针可以延长留置时间，降低并发症发生，减轻了患儿的痛苦，也降低了医疗费用，值得临床推广。

超低出生体质量儿的早期治疗管理进展

超低出生体质量(ELBW)儿是指出生体质量<1 000g的早产儿。随着新生儿重症监护技术的提高,ELBW儿的存活率呈逐年上升趋势,但其早期治疗管理仍是国内外学者关注的重点及难题之一。目前,就ELBW儿的早期治疗管理仍存争议。笔者拟就从呼吸管理、营养管理、感染及并发症处理方面对ELBW儿的早期治疗管理,进行综述如下。