拆除眼科美容缝线中7号注射器针头的临床应用

目的：进一步观察探讨7号注射器针头在拆除眼科美容风险中的临床应用效果。方法本研究中以2014年1月～2015年5月期间，于我院接受眼科美容手术的患者共计80例作为研究对象，根据数字随机表方法分组，其中40例患者纳入对照组，另40例患者纳入观察组。对照组患者应用常规方法拆除美容缝线，观察组患者应用7号注射器针头拆除美容缝线。评价两组患者不同拆线方法下，疼痛感方面的差异。结果观察组患者40例患者中，共8例（20.00％）患者为Ⅰ级，共15例（37.50％）患者为Ⅱ级，共13例（32.50％）患者为Ⅲ级，共3例（7.50％）患者为Ⅳ级，ⅠⅡⅢⅣ共1例（2.50％）患者为Ⅴ级，疼痛感明显轻于对照组，对比差异显著，并且具有统计学意义（P＜0.05）。结论在拆除眼科美容缝线时，应用7号注射器针头能够更加简便的拆除缝线，患者无明显疼痛感，其临床价值值得肯定并在实践中推广应用。

眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损的Ⅰ期修复

目的:探讨眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损I期修复的手术方法和疗效。方法:2010-01/2011-10对11例11眼患者行眼睑恶性肿瘤切除术后,利用硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑全层缺损行眼睑再造术。其中男3例,女8例,年龄38～77岁,眼睑全部缺损4例,1/2～2/3眼睑缺损7例。眼睑基底细胞癌6例,睑板腺癌4例,眼睑鳞状细胞癌1例。结果:术后眼睑外观及功能恢复满意,随诊6～24mo无1例肿瘤复发。结论:硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑全层缺损,在眼睑外形和功能上可获得满意的效果,疗效肯定,具有较高的临床价值。

血清中VEGF和bFGF水平与糖尿病视网膜病变关系的临床研究

目的:探讨糖尿病视网膜病变患者血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法:收集患有糖尿病视网膜病变白内障患者的血清样本,并以无糖尿病白内障患者的血清样本作为对照,用ELISA方法测定血清中bFGF,VEGF的含量。结果:对照组12例血清样本bFGF含量为(34.95±9.62)ng/L,VEGF含量为(150±20)μg/L;单纯型DR组中10例bFGF含量为(52.6±7.54)ng/L,VEGF含量为(330±50)μg/L;增生型DR组7例bFGF含量为(64.929±11.917)ng/L,VEGF含量为(580±50)μg/L。和对照组相比糖尿病患者血清中bFGF,VEGF的含量均显著增加(P<0.01),并且随着DR病情的进展而增高(P<0.05);血清中VEGF与bFGF之间呈正相关(r=0.419,P<0.01)。结论:VEGF,bFGF参与了DR的发生发展,并与DR后期新生血管形成关系密切。

LASIK手术后调节及AC/A的改变及临床意义

目的:评估准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对眼调节功能及AC/A的影响及其临床意义。方法:对118例(236眼)近视患者(-1.25～-11.75D)施行LASIK手术,于术前、术后1,3,6,12mo分别行小瞳及散瞳(美多丽-P)后电脑验光、检影检查及同视机法测定AC/A,并对其结果进行统计学分析。结果:LASIK术后散瞳检查与小瞳下等效球镜度的差异具有非常显著意义(P<0.01),度数均降低。术后各月散瞳前后电脑验光等效球镜度的差值均明显大于术前差值(P<0.01)。术前与术后1,3,6,12mo分别比较,AC/A改变有非常显著意义(P<0.01),均比术前降低。结论:近视眼LASIK术后眼的调节增加。LASIK术后AC/A值较术前降低。对于术前调节功能较差的患者,LASIK手术时应综合考虑患者的实际工作距离、调节储备量和视远的需求合理设计手术量,适当地给予保留一定的近视度数,减轻术后视疲劳症状。

玻璃体切割术后高眼压的发生率和特点及相关危险因素分析

目的:分析玻璃体切割术后高眼压的发生率、特点及相关的危险因素。方法:回顾性分析在我院行PPV手术的患者146例146眼。比较患者的年龄、性别、眼别、病程和手术时间等,以了解高眼压的发生率和特点。比较患者术前原发疾病、术中处理方式、眼内填充物类型等,以分析发生高眼压的相关危险因素。结果:患者47例术后发生高眼压,发生率为32.2%。高眼压与无高眼压患者在年龄、性别、眼别、病程和手术时间方面无统计学差别(P>0.05)。糖尿病伴单纯性玻璃体积血和伴牵拉性视网膜脱离患者高眼压发生率分别为21.1%和57.6%(P<0.05)。RD伴PVR C2级以下和C2级以上患者高眼压发生率分别为19.0%和43.8%(P<0.05)。眼外伤伴玻璃体积血和伴眼内异物患者高眼压发生率分别为25.0%和70.0%(P<0.05)。行全视网膜光凝患者高眼压发生率为50.8%,高于未行激光光凝组患者(P<0.05)。行部分视网膜光凝患者高眼压发生率为29.5%,高于未行激光光凝组患者,但二者比较并无统计学差异(P>0.05)。采用硅油、C3F8和单纯换气的患者术后高眼压发病率分别为59.7%,34.5%和14.5%,前两者与单纯换气比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:玻璃体切割术后高眼压发生率与术前原发疾病、术中处理方式和眼内填充物等因素密切相关。

玻璃体切除术联合药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效

目的:观察对比玻璃体切除术联合药物治疗(注射雷珠单抗)与单行玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的疗效及预后的影响。方法:选择入住我院PDR患者112例125眼,随机分为试验组与对照组各56例。试验组56例61眼采取玻璃体腔内注射雷珠单抗0.5mg的药物治疗,之后行玻璃体切割术;对照组56例64眼患者单行玻璃体切割术。分析2组患者在术中、术后若干临床指标的差异。结果:试验组平均手术用时、术中电凝止血频率及医源裂孔发生率均低于对照组,分别为95.00±13.00min vs133.00±14.5min,11%vs 34%,5%vs 20%(均P<0.05)。试验组术后1mo内前房和玻璃体腔积血率均较对照组降低,分别为7%vs 23%,5%vs 12%(均P<0.05)。术后试验组患者视力较对照组更好,0.375±0.210 vs 0.261±0.170(P<0.05)。结论:PDR患者在玻璃体切割术前行玻璃体腔内注射雷珠单抗可有效降低手术时间,减少术中出血量,降低医源性裂孔发生率,减少术中术后并发症,术后视力恢复较好。

口腔黏膜移植治疗义眼座植入术后重度结膜囊狭窄的疗效分析

目的:探讨口腔黏膜移植在HA眼座植入术后重度结膜囊狭窄成形术中的临床效果。方法:眼球严重损害同时伴重度结膜囊狭窄33例33眼者,先行羟基磷灰石义眼座植入,6mo后再行口腔黏膜移植全结膜囊成形术。结果:口唇黏膜31例移植成功,结膜囊成形良好,未见并发症,1例上睑下垂,1例结膜囊再狭窄。结论:对眼球严重损害伴重度结膜囊狭窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入后,以口腔黏膜Ⅱ期行结膜囊成形术,效果良好。

白内障超声乳化联合人工晶体植入连台手术规范化护理配合

随着中国老龄化程度不断加深,白内障患者的数量也越来越多,目前临床治疗白内障的主要方法是超声乳化技术[1-3]。该技术的围术期护理正日益受到医护人员的重视,且手术创口较小,痛感轻,手术时间较短[4-6],在手术完成后患者反应小且恢复较快,适合实行集中连台[7]。但因患者的流动量较大,加上年龄高、体力差、行动不便,给临床护理带来了一些不利影响[8]。

血清中转化生长因子2β_1和bFGF水平与糖尿病视网膜病变关系的临床研究

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清中转化生长因子2Κβ1(TGF2β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法收集患有糖尿病视网膜病变白内障患者的血清样本,并以无糖尿病白内障患者的血清样本作为对照,用ELISA方法测定血清中bFGF,TGF2β1的含量。结果对照组19例血清样本bFGF含量为(31.25±7.62)ng/L,TGF2β1含量为(0.32±0.04)μg/L;单纯型DR组中17例bFGF含量为(48.3±6.54)ng/L,TGF2β1含量为(0.41±0.05)μg/L;增生型DR组14例bFGF含量为(61.82±10.91)ng/L,TGF2β1含量为(0.77±0.06)μg/L。和对照组相比糖尿病患者血清中bFGF,TGF2β1的含量均显著增加(P<0.01),并且随着DR病情的进展而增高(P<0.05);血清中TGF2β1与bFGF之间呈正相关(r=0.379,P<0.01)。结论 TGF2β1,bFGF参与了DR的发生发展,并与DR后期新生血管形成关系密切。

玻璃体腔注射贝伐单抗Avastin后糖尿病视网膜患者血清中VEGF含量的变化研究

目的研究玻璃体腔注射贝伐单抗Avastin后增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的变化。方法收集玻璃体腔注射Avastin后PDR患者血清样本(注射前当天,注射后1 d,注射后7 d,注射后28 d),并以注射前当天的血清样本为基准值作为对照,用ELISA方法测定血清中VEGF的含量。结果玻璃体腔注射Avastin术后,所有样本血清中VEGF含量都降低,降低幅度在术后7 d达到最大峰值,术后28 d VEGF有所上升,但仍未达到术前水平。结论一次玻璃体腔注射Avastin术后,血清中VEGF含量降低并且维持相当时间,说明Avastin进入到血液循环中,因此有必要密切关注Avastin玻璃体腔注射后的系统性影响和对未注射眼的影响。

开放性眼外伤后感染性眼内炎的相关危险因素

目的探讨开放性眼外伤后感染性眼内炎的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究设计,收集2017年1月—2021年12月在泰州市人民医院住院的216例(216只眼)开放性眼外伤患者的临床资料。根据感染性眼内炎发生情况分为眼内炎组33例和非眼内炎组183例,分析年龄、性别、眼别、外伤类型、伤口闭合情况、伤口缝合时间、伤口位置、眼内异物(IOFB)类型、虹膜脱出、晶体前囊破裂、晶体悬韧带断裂、玻璃体溢出、空腹血糖等临床特征与感染性眼内炎发病的关系。结果单因素分析显示,眼内炎组与非眼内炎组在性别、外伤类型、伤口闭合情况、伤口位置、IOFB类型、晶体前囊破裂、空腹血糖方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。条件逐步Logistic回归分析显示,有IOFB穿通伤(OR=3.504,95%CI:1.382~8.885)、晶体前囊破裂(OR=4.547,95%CI:1.717~12.040)、空腹血糖≥6.1 mmol/L(OR=15.012,95%CI:5.683~39.656)是并发感染性眼内炎的危险因素。结论IOFB穿通伤、晶体前囊破裂、空腹血糖≥6.1 mmol/L是开放性眼外伤后感染性眼内炎的相关危险因素,建议给予预防性全身抗生素治疗或者玻璃体内注射抗生素治疗以改善预后。

视疲劳的屈光状态分析

目的 探讨视疲劳患者的屈光状态及特点。方法 运用检影结合插片法测得 314例视疲劳患者屈光状态并加以统计。结果 本组病例中远视占 44 .4% ,近视 11.0 % ,正视 6 .1% ,散光 38.5 % ,远视中以低度占绝大部分 ,散光眼中以逆规性为主。结论 视疲劳与屈光状态有关 。

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼白内障的疗效观察

目的:探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效。方法:回顾36例青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合小梁切除术,对术后视力、眼压及并发症进行总结。结果:术后4wk平均眼压15.50±4.90mmHg。与术前30.60±6.80mmHg相比,差异有统计学意义(t=7.76,P<0.05)。术后视力明显提高,无严重并发症。结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术不但视力恢复好,而且青光眼术后并发症减轻,有利于眼压控制。

玻璃体腔注射阿瓦斯汀、雷珠单克隆抗体后糖尿病视网膜患者血清中VEGF含量的变化研究

目的研究玻璃体腔注射阿瓦斯汀、雷珠单克隆抗体后增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者血清中VEGF的变化。方法收集玻璃体腔注射阿瓦斯汀、雷珠单抗后PDR患者血清样本(注射当天,注射后7 d,注射后28 d),并以注射当天的血清样本为基准值作为对照,用ELISA方法测定血清中VEGF的含量。结果玻璃体腔注射阿瓦斯汀术后,所有样本血清中VEGF含量都降低,降低幅度在术后7 d达到最大峰值,术后28 d VEGF有所上升,但仍未达到术前水平。玻璃体腔注射雷珠单抗术后,所有样本中VEGF含量无显著下降。结论一次玻璃体腔注射阿瓦斯汀术后,血清中VEGF含量降低并且维持相当时间,说明阿瓦斯汀进入到血液循环中,因此有必要密切关注阿瓦斯汀玻璃体腔注射后的系统性影响和对未注射眼的影响,而雷珠单抗对全身血液系统中VEGF含量无明显影响,从对全身影响安全性角度来看,雷珠单抗优于阿瓦斯汀。

23G玻璃体切除手术联合与不联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的疗效对比观察

目的对比特发性黄斑前膜应用23G玻璃体切除手术联合与不联合内界膜(ILM)剥除治疗的效果。方法选择我院2015年3月至2017年3月收治的60例(60只眼)特发性黄斑前膜患者,随机分成观察组(30例30只眼)和对照组(30例30只眼)。对照组进行23G玻璃体切除手术不剥除内界膜治疗,观察组给予23G玻璃体切除手术联合内界膜剥除治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组log MAR BCVA为(0. 53±0. 26),与对照组比较无明显差异(P> 0. 05);观察组黄斑中心凹视网膜厚度为(343. 54±48. 73)μm,与对照组比较,差异显著(P<0. 05);观察组黄斑体积为(7. 79±0. 41) mm^3,与对照组对比无显著差异(P> 0. 05)。结论 23G玻璃体切除手术联合与不联合ILM剥除治疗特发性黄斑前膜效果相当,联合ILM剥除在改善视力方面与不联合ILM相当,且术后黄斑中心凹视网膜厚度更加厚。

Ⅱ型糖尿病患者球结膜微循环的临床观察

观察62例Ⅱ型糖尿病患者的球结膜微循环改变及视网膜病变，依据微循环改变将其分为眼病组（42例）、无眼病组（20例）。两组在发病年龄、病程、血压、空腹血糖方面差异显著。而性别、血浆胰岛素、血脂无显著差异。眼病组患者确诊时已有明显球结膜微循环障碍，说明球结膜微循环改变是本病最早出现的眼病变。在积极控制血糖、血压后，球结膜微循环轻、中度改变者可得到改善。

在防盲治盲中应用反眉弓小切口摘除联合人工晶状体植入术

目的：观察反眉弓小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术在防盲治盲工作中的应用效果。方法：于2010-05/2013-08期间对残联复明工程中526例白内障患者实施反眉弓形小切口白内障联合人工晶状体植入手术。结果：术后1d,裸眼视力〉0.3者345例（65.6%）,0.1～0.3者152例（28.9%）,〈0.1者29例（5.5%）;术后1wk裸眼视力〉0.5者395例（75.1%）,裸眼视力0.3～0.4者101例（19.2%）,〈0.3者30例（5.7%）。脱盲率100%,脱残率92.5%;术中发生后囊膜破裂16例,虹膜根部离断3例,角膜后弹力层部分撕脱2例,术后发生角膜水肿56例,角膜中央基质层水肿10例,继发性高眼压22例,均通过相应处理后恢复至正常。结论：反眉弓小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术效果良好,且并发症发生率低,安全性较高,可以在大规模的复明工程中推广应用。

急性闭角型青光眼的围术期护理

目的探讨急性闭角型青光眼的护理方法。方法回顾江苏省泰州市人民医院眼科对82例急性闭角型青光眼的围手术期护理过程。结果 82例患者经合理治疗护理均治愈出院。结论急性闭角型青光眼的围手期正确的护理对其恢复非常重要。

糖尿病患者血浆碱性成纤维细胞生长因子的变化

目的:讨论糖尿病患者血浆碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)变化的临床意义,研究bFGF在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发病机制中的作用。方法:收集糖尿病不伴有眼底改变与患有糖尿病视网膜病变白内障患者的血浆样本,并以无糖尿病白内障患者的血浆样本作为对照,用ELISA方法测定了血浆中bFGF的含量。结果:对照组12例血浆样本bFGF含量为(38.9±9.6)ng/L。糖尿病患者无眼底改变组中,15例bFGF含量为(49.12±6.01)ng/L;单纯性DR组中10例bFGF含量为(50.6±9.5)ng/L;增生性DR组7例bFGF含量为(61.9±12.9)ng/L。和对照相比糖尿病患者血浆中bFGF的含量均显著增加(P<0.01),并且随着DR病情的进展而增高(P<0.05)。结论:bFGF积极参与了DR的发生发展,并与DR后期新生血管形成关系密切。