2010～2012年姜堰中医院中药注射剂应用分析

目的：分析姜堰中医院2010～2012年中药注射剂的应用情况。方法：择取2010年1月～2012年12月,在我院创业医院医疗管理系统中记录的中药注射剂的DDDs以及使用金额情况,对中药注射剂使用情况进行统计学比较和分析。结果：统计学对比显示,2011年的中药注射剂使用金额增长率为21.02%,2012年的增长率为12.88%,两年均呈上升趋势,差异不大,不存在统计学意义（P〉0.05）。在药品类型中,以心脑血管系统药物为主,明显高于其他种类的药物,但排序第一艾迪注射液为抗肿瘤药物,差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论：姜堰中医院的中药注射剂种类繁多,应用量较大且呈逐年增长趋势,药品以心脑血管类用药为主。应该合理用药,确保患者安全。

某三级中医医院2020-2022年多重耐药菌的监测与分析

目的:通过分析2020年1月至2022年12月某中医医院五类重点监测的多重耐药菌(MDRO)的检出及临床分布情况,为防治MDRO感染提供有效依据。方法:采用创业系统软件收集临床科室MDRO监测数据,并进行汇总分析。结果:2020-2022年共检出5319株五类病原菌,重点监测的五类MDRO432株,检出率为8.1%,其中包括检出率23.8%的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)113株、检出率17.9%的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)148株、检出率9.5%的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)95株、检出率2.7%的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)76株和耐万古霉素肠球菌(VRE)0株。其中CRAB的检出率最高,在2021年高达28.2%。近三年来,CRE的检出率有所下降,而MRSA的检出率不断上升,CRPA的检出率始终保持在10%左右,未发现VRE。标本来源主要为痰液、分泌物、咽拭子、尿液、引流液、静脉血等。MDRO检出率居前三位的科室分别为ICU、本部肺病科和本部脑外科,ICU是CRAB检出率最高的科室,CRE、CRPA检出率最高的科室是本部肺病科,本部儿科MRSA的检出率最高。结论:某中医医院MDRO的分布有其自身的特点,根据MDRO的感染特点进行防治和监控,通过多科室协作能减少MDRO的感染和传播。

免疫检查点抑制剂相关肺炎的发病机制及临床诊治进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)是目前临床常用的一类抗肿瘤药物,但其可能引发免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP),进而影响患者的临床获益。本文系统性分析国内外文献,综述CIP的发病率、危险因素、发病机制、临床表现、诊断、分级和治疗等方面的研究进展,以期及时干预CIP的发生与发展,为ICIs的临床应用提供合理有效的理论依据。

贝前列素联合他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床效果

目的 观察贝前列素联合他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法 回顾性选取2021年1—12月泰州市姜堰中医院收治的原发性肾病综合征患者150例,根据治疗方案不同分为联合治疗组80例和单纯治疗组70例。单纯治疗组给予他克莫司胶囊治疗,联合治疗组在单纯治疗组基础上给予贝前列素纳片治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组治疗效果,治疗前与治疗后1、3、6个月肾功能指标[血白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)],治疗前与治疗后6个月血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),以及并发症。结果 联合治疗组总有效率为92.50%,高于单纯治疗组的78.57%(χ^(2)=6.016,P=0.014)。治疗后1个月,联合治疗组Alb高于单纯治疗组,24 h-Upro低于单纯治疗组(P<0.01),2组BUN、SCr、GFR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,联合治疗组肾功能各项指标改善幅度均大于单纯治疗组(P<0.05或P<0.01);治疗后6个月,除SCr外,其他指标改善幅度大于单纯治疗组(P<0.05或P<0.01)。治疗后6个月,2组TG、TC水平均低于治疗前,且联合治疗组低于单纯治疗组(P<0.01);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且联合治疗组变化幅度大于单纯治疗组(P<0.05或P<0.01)。2组患者各项并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 贝前列素联合他克莫司治疗原发性肾病综合征效果较好,能更好地促进肾功能恢复,降低血脂水平,调节免疫指标,且安全性与单一用药相近。

双水平气道正压通气联合纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭的疗效分析

目的探究双水平气道正压通气联合纤支镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2019年1月—2023年6月于泰州市姜堰中医院治疗的60例重症肺炎伴呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,按其治疗方案不同分为两组。对照组(30例)实行纤支镜肺泡灌洗+常规通气治疗,观察组(30例)实行双水平气道正压通气+纤支镜肺泡灌洗治疗。比较两组治疗前后的炎性指标及并发症情况。结果观察组与对照组治疗后的炎性指标低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率为6.67%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。结论双水平气道正压通气与纤支镜肺泡灌洗治疗法可以有效改善重症肺炎伴呼吸衰竭患者的炎症程度,降低并发症发生率。

丹参多酚酸联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的效果及对MMP-9、Hcy与血管内皮功能的影响

目的观察丹参多酚酸联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)与血管内皮功能的影响。方法选取2018年6月—2021年6月泰州市姜堰中医院收治的UA患者212例,采用随机数字表法分为联合组和单药组,每组106例。在基础治疗基础上,单药组予酒石酸美托洛尔片治疗,联合组在单药组基础上予注射用丹参多酚酸治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后心绞痛发作情况与血清MMP-9、Hcy水平和血管内皮功能指标[血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)],以及不良反应。结果联合组患者总有效率为92.45%,高于单药组的71.70%(χ2=15.519,P<0.001)。治疗1个月后,2组患者心绞痛发作频率较治疗前降低,持续时间较治疗前缩短,且联合组心绞痛发作频率低于单药组,持续时间短于单药组(P均<0.01);2组患者血清MMP-9、Hcy水平较治疗前下降,且联合组低于单药组(P均<0.01);2组患者血浆ET水平较治疗前下降,血浆NO水平和FMD较治疗前升高,且联合组下降/升高幅度大于单药组(P均<0.01)。联合组与单药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.60%vs.8.49%,χ2=0.270,P=0.603)。结论丹参多酚酸联合美托洛尔治疗UA的效果显著,可有效缓解患者心绞痛发作,降低血清MMP-9、Hcy水平,改善血管内皮功能,且不会增加用药风险,安全性较高。

多索茶碱与氨茶碱治疗急性支气管哮喘的临床效果比较

目的 比较多索茶碱与氨茶碱分别应用于急性支气管哮喘治疗的效果。方法 选取2021年1月—2022年7月泰州市姜堰中医院收治的急性支气管哮喘患者180例,采用随机数字表法分为多索茶碱组和氨茶碱组,各90例。在常规治疗基础上,氨茶碱组予氨茶碱注射液治疗,多索茶碱组予多索茶碱注射液治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标、炎性指标及不良反应。结果 多索茶碱组总有效率高于氨茶碱组(94.44%vs. 85.56%,χ^(2)=3.951,P=0.047);治疗后,2组第1秒用力呼气容积、一秒率及呼气流量峰值增大,血清白介素-4、白介素-5水平降低,血清干扰素-γ水平升高,且多索茶碱组变化幅度大于氨茶碱组(P均<0.01);多索茶碱组不良反应总发生率为4.44%,低于氨茶碱组的14.44%(χ^(2)=5.262,P=0.022)。结论 多索茶碱相较氨茶碱治疗急性支气管哮喘更具优势,多索茶碱可有效增强机体的免疫应答,提高治疗效果,降低不良反应发生风险。

中西医结合治疗小儿痰热壅肺型急性支气管炎的疗效分析

目的分析中西医结合对于小儿痰热壅肺型急性支气管炎的治疗效果及对症状的改善作用。方法随机选取2021年1月—2023年9月江苏省泰州市姜堰中医院儿科收治的70例急性支气管炎患儿(痰热壅肺型)作为研究对象,以随机数表法分为两组,各35例。对照组采用西医疗法,即布地奈德混悬液+异丙托溴铵+头孢匹胺。观察组在对照组基础上加入清金化痰汤加味+穴位贴敷治疗。比较两组临床治疗效果、症状改善时间。结果观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05);观察组咳嗽停止、咳痰停止、啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中西医结合疗法用于小儿痰热壅肺型急性支气管炎的效果比较理想。

地塞米松耳周穴位辨证施治注射治疗难治性特发性突聋的疗效和安全性

目的:探讨采用地塞米松耳周穴位辨证施治注射治疗难治性特发性突聋的临床效果和安全性。方法:将2021年1月—2023年6月我院收治的90例难治性特发性突聋患者分成两组,在高压氧、腺苷钴胺和银杏达莫注射液等治疗的基础上,对照组采用醋酸地塞米松注射液静脉滴注,观察组采用醋酸地塞米松注射液耳周穴位辨证施治注射治疗,疗程为2周。观察临床症状指标、不同频率听力阈值指标、不同听力曲线指标的治疗效果以及不良反应情况。结果:治疗2周后,两组耳鸣障碍评估量表(THI)、眩晕评估量表(DARS)评分以及0.25kHz、1kHz和4kHz的听力阈值较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率以及不同听力曲线指标的总有效率均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:地塞米松耳周穴位辨证施治注射治疗的中医适宜技术,能有效改善难治性特发性突聋患者的听觉感受功能,减轻临床症状,提高听力功能,安全性较高。

益气活血方辅治慢性心力衰竭临床观察

目的:观察益气活血方辅治慢性心力衰竭的疗效。方法:200例按随机数字表法分为两组,两组均用西药治疗,观察组加用益气活血方治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后心悸、乏力、胸痛、下肢浮肿、自汗、手指(或脚趾)端发绀积分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均降低(P<0.05),左室射血分数均升高(P<0.05)。治疗8周后两组6分钟步行距离均升高(P<0.05),NT-proBNP水平、生活质量评分均降低(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:益气活血方联合西药治疗慢性心力衰竭疗效较好,且安全。

谢兆丰名老中医自拟方简介

谢兆丰,男,生于1924年12月,汉族,祖籍江苏省姜堰市大泗乡,是江苏省泰州市姜堰中医院主任医师,博士研究生导师,国家老中医药专家学术经验师承工作指导老师。谢师既注重辨证辨病,又精于为病寻药,他认为辨证施治可与辨病施治结合,要辨证精当,诊断准确,对初学者和临证少者,实非易事,故力求在前人和自己临证经验的墓础上，针对病种提炼出有效的通用方。他在数十年临床生涯中，博览群书，广搜众采，集各家治病的有效药物，通过临床实践的不断总结，逐步形成了一些专方专药，这也是他辨证辨病相结合的学术观点的体现。

清脑抗炎汤联合常规西医疗法治疗急性脑梗死的临床观察

目的:探讨清脑抗炎汤联合常规西医疗法治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法:选取60例ACI患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上采用清脑抗炎汤治疗,均治疗2周。比较两组患者临床疗效及治疗前后改良Rankin评分量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果:观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者mRS、NIHSS评分及TG、TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,ADL评分及HDL-C、IL-10水平均高于治疗前,且观察组mRS、NIHSS评分及TG、TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,ADL评分及HDL-C、IL-10水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清脑抗炎汤联合常规西医疗法可以促进ACI患者神经功能恢复,降低患者血脂水平和炎症水平,改善其日常生活活动能力。

某三甲医院呼吸内科革兰阴性杆菌的耐药情况分析

目的分析某三甲医院2019年呼吸内科革兰阴性杆菌耐药情况,为指导临床用药提供一定的参考。方法所有数据均采用细菌仪器全自动体外药敏试验和纸片扩散法的综合分析,结果比较采用WHONET5.6软件进行统计学分析。结果2019年某三甲医院呼吸内科共分离729株革兰阴性杆菌,占分离总菌株(824株)的88.5%,常见革兰阴性杆菌前3位是肺炎克雷伯菌(29.1%)、鲍曼不动杆菌(24.0%)、铜绿假单胞菌(23.5%)。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物呈现高耐药率,铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素耐药率较低。结论呼吸内科革兰阴性杆菌占比高,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌耐药情况比较严峻,应加强细菌的耐药监测,临床上应该参考检验结果合理使用抗菌药物。

中医治未病在区域健康管理中的应用调查研究

目的调查中医治未病在区域健康管理中的应用情况。方法采用横断面调查研究方法随机选取姜堰区域内前来健康体检或咨询的人员计217人进行访谈与问卷填写,调查受访人员对中医治未病的认知情况。结果 75.12%的居民能正确理解"健康",78.34%的人对中医治未病有一定认识,并认为治未病的主要服务对象是健康与亚健康者,79.72%的人认为治未病主要用于预防,90.32%的人认为体质可调,77.88%的人认为改善体质是促进健康的基础,61.69%的人曾接受过中医体质辨识,92.63%的人接受过治未病服务。结论区域内居民对中医治未病有一定程度的了解,中医治未病在区域健康管理的应用已初见成效。

中医治未病在区域健康管理中的应用研究

目的探讨中医治未病在区域健康管理中的应用,观察治未病对个体体质、生命质量及部分实验室指标的干预效果。方法采用自身前后对照的研究方法,以某区域内434例个体为研究对象,运用中医体质辨识量表、简明健康状况调查问卷(MOS SF-36)及部分相关实验室指标,分析治未病干预对体质评分,生命质量评分及部分实验室指标的影响。结果治未病干预后,平和质评分升高,气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等评分降低;生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)以及精神健康(MH)等生命质量评分均有增加;收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白降低,高密度脂蛋白升高。干预前后相比,差异具有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论中医治未病是健康管理的重要组成与干预措施,可以调整改善体质,提高生命质量,改善相关指标,从而提升健康水平。

医院行政会务工作流程分析

在医院办公室行政事务工作中,会务工作为重要的内容之一。高效完成行政会务工作,不仅可以展示出办公室工作人员的工作素质,还可以推动多种决策和决定的落实,促进医院更加稳定的发展。本文将对医院行政会务工作流程进行分析。

中医穴位按摩配合负压可调式平衡吸乳器催乳临床观察

母乳不仅是新生儿最好的营养来源,也是抵御感染的外源性免疫球蛋白的唯一来源。母乳中含有多种生长因子、细胞因子,促进了新生儿胃肠保护屏障的发育,有利于胎粪清除。母乳喂养是目前全世界大力提倡的喂养方法。由于各种原因,一些产妇不能提供充足的乳汁。以往催乳多是以药物为主,不可避免地会导致一些药品不良反应。我院2013年成立了产后康复中心,引进了负压可调式平衡吸乳器联合手法按摩用于产后催乳,疗效显著,现报道如下。

试论医院思想政治工作对构建和谐医患关系的重要性

近年来,随着社会经济的快速发展,医疗水平快速提升,同时大众健康观念也发生了较大变化,医疗行业的本质已经不单单限制于提供医疗服务的简单范畴。构建医患关系始终是其中的亟待解决的重要内容之一,欲优化医患关系,必先优化自身医疗质量,欲优化自身医疗质量,需先明确其思想政治工作与构建和谐医患关系的联系与重要性,因此,以互相尊重、理解、信任、配合、平等友爱等为前提,推进医院建设,加强思想政治工作的构建,是提升医院服务水平重要途径。因此,在该阶段,构建和谐的医患关系已成为我国卫生事业的重要课题。

规范医院药库管理

药品是一种特殊商品,关系到人民群众身体健康。从保障患者用药安全性的角度出发,规范医院药库药品管理的几个环节,使药库的管理适应现代医疗保障工作。

华东部分地区CRE的临床特征、耐药情况及酶型分析

目的 回顾性分析华东地区泰州市姜堰中医院、复旦大学附属肿瘤医院2020年1月至2021年12月分离的非重复160株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布特征、耐药情况及酶型,对临床在经验用药及合理治疗上提供帮助。方法 收集2020年1月至2021年12月华东地区该两所医院分离的非重复CRE160株,对其细菌菌种组成、标本来源、科室构成等临床特征分析,以及通过碳青霉烯酶检测试验分析其产碳青霉烯酶酶型,并对其数据进行统计分析。结果 160株CRE中以痰标本为主,共69株(43.1%),另外引流液标本32株(20.0%),中段尿标本28株(17.5%),血液标本10株(6.3%),分泌物标本8株(5.0%)。160株CRE中主要由耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KPN) 79株(49.4%)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌34株(21.3%)构成。160株CRE对氨苄西林、头孢唑林和环丙沙星耐药率100.0%,对阿米卡星的耐药率为30.6%,对替加环素耐药率为2.5%。结论 华东地区该两所医院分离的CRE对多种抗菌药物表现出高度耐药,且CR-KPN占比较高,酶型以产肺炎克雷菌碳青霉烯酶型碳青霉烯酶菌株为主,临床应该重视抗菌药物的合理使用,加强CRE监测及医院感染监测。