江苏省泰州市海陵区2012年45岁以上人群卒中患病率及危险因子抽样调查

脑血管病是目前人口死亡中较为重要的一个因素，严重危害中老年人的生命和健康。据统计中国每年新发卒中病例为250万，每年死于卒中的患者超过150万人，卒中后幸存者为600万～700万，其中75％遗留有不同程度的残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。本研究采取抽样的方法了解45岁以上人群卒中患病率及危险因素，以期为卒中防治方法的制定提供依据，现报告如下。

医院党建与文化建设的深度融合探讨

充分发挥党组织的引领作用来推动医院文化的建设,能够有效提升医疗服务质量和增强患者体验。文章以某医院为例,深入剖析了党建与文化建设在医疗服务中的深度融合,通过“一个支部一件实事”工作机制,以及多项创新措施,全面提升了基层党建工作水平,筑牢了支部战斗堡垒作用。医院通过多方面的举措实现了党务、业务、服务的“三务融合”,为患者提供更优质的医疗服务。

PDCA循环理论视角下“党建查房”推动公立医院管理质量提升的实践与成效

泰州市第四人民医院结合医院的管理实践,从“党建查房”的制度、流程、具体做法、问题整改与反馈等方面入手,将PDCA循环应用于“党建查房”的全流程,有效提高了医院的管理效能和党组织的凝聚力,焊牢了“党建链”“业务链”“服务链”,推动党建“软实力”转化为服务“硬支撑”。本文旨在探讨PDCA循环理论视角下“党建查房”推动公立医院管理质量提升的实施路径与实践成效,以期赋能医院高质量发展。

美罗培南延长输注时间治疗老年人医院获得性肺炎的临床研究

目的比较美罗培南常规输注(30 min)和延长输注时间(3 h)两种给药方法治疗老年人医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效和安全性,观察肾清除率增加(ARC)对临床疗效的影响。方法采用开放性随机对照临床单盲研究。选择2015年9月-2016年8月住院的需要使用美罗培南治疗的老年HAP患者40例。随机分为对照组、研究组各20例。对照组给药方案为美罗培南1 g加入0.9%Na Cl溶液100 m L中,使用静脉输液泵匀速维持30 min,每8小时给药1次;研究组给药方案为美罗培南1 g加入0.9%Na Cl溶液100 m L中,使用输液泵匀速维持3 h,每8小时给药1次。两组至少用药7 d。比较两组患者的临床疗效和药物不良反应。进一步将40例患者中肌酐清除率(Ccr)≥130(m L/min)/1.73 m2的患者列为A1组,其余患者列为A2组。将对照组和研究组中Ccr≥130(m L/min)/1.73 m2的患者分别列为B1组和B2组。单独比较A1组和A2组,B1组和B2组的临床疗效。结果与对照组比较,研究组临床治愈率和28 d生存率明显升高[临床治愈率:70.00%(14/20)比50.00%(10/20);28 d生存率:85.00%(17/20)比65.00%(13/20),P均<0.05],临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)明显改善[CPIS降低值(分):(2.88±2.51)比(1.25±1.67);PCT降低值(μg/L):(2.43±0.68)比(1.05±0.27),P均<0.05],而美罗培南治疗天数、住院时间无明显差异(P>?0.05)。两组患者的主要不良反应为血清丙氨酸转氨酶升高及腹泻,不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。进一步分析,与A2组比较,A1组临床治愈率,28 d生存率明显降低[临床治愈率:44.44%(4/9)比64.52%(20/31);28 d生存率:66.67%(6/9)比77.42%(24/31),P均<0.05],CPIS评分及PCT下降值亦有明显差异[CPIS降低值(分):1.62±1.61比2.19±2.2;PCT降低值(μg/L):(1.41±0.39)比(1.84±0.5),P均<0.05],而美罗培南治疗天数、住院时间无明显差异。与B1组比较,B2组的临床治愈率、28 d生存率明显提高(临床治愈率:3/5比1/4;28 d生存率:4/5比2/4,P均<0.05),CPIS评分、PCT值明显改善[CPIS降低值(分):(2.56±2.29)比(0.68±0.93);PCT降低值(μg/L):(2.21±0.63)比(0.61±0.15),P均<0.05],美罗培南治疗天数、住院时间无明显差异(P>0.05)。结论与30 min常规输注给药方法相比,延长美罗培南输注时间至3 h可以提高老年HAP患者的临床疗效,不良反应未增加。ARC导致患者临床疗效下降,通过延长美罗培南输注时间可提高ARC患者的临床疗效。

泰州市中青年抑郁症患者服药依从性与家庭亲密度和适应性的相关性研究

目的探讨泰州市中青年抑郁症患者服药依从性与家庭亲密度和适应性之间的关系。方法选取2016年10月~2017年8月在江苏省泰州市第四人民医院精神科门诊复诊的中青年抑郁症患者106例,采用Morisky药物依从性问卷、中文版FACESⅡ量表进行调查。采用Spearman等级相关分析服药依从性与患者一般资料的相关性,应用多元线性回归方法分析服药依从性与家庭亲密度、适应性和不满意程度的关系。结果调查有效问卷101份,有效率为95.3%。101例抑郁症患者的实际家庭适应性、理想家庭亲密度、理想家庭适应性均低于国内常模(P<0.01),亲密度不满意程度和适应性不满意程度均高于国内常模(P<0.01);患者服药依从性评分与其婚姻状况(r=0.877,P<0.01)、日服药次数(r=0.214,P<0.05)呈正相关;与文化程度(r=-0.808,P<0.01)、月收入水平(r=-0.212,P<0.05)呈负相关;家庭模式中理想适应性(t=-2.778,P<0.01)、亲密度不满意程度(t=5.935,P<0.01)对服药依从性影响显著。结论泰州市中青年抑郁症患者的文化程度、婚姻状况、家庭亲密度与适应性以及日服药次数和月收入水平均直接影响其服药依从性,因此提高患者的家庭适应性和家庭成员亲密度,可提高其服药依从性,增强疗效,促进早日康复。

综合医院护理人员睡眠质量与抑郁焦虑状况的相关性

目的:了解综合医院护理人员睡眠质量与抑郁焦虑状况的关系,为改善护理人员的睡眠质量提供参考。方法:采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对109名综合医院护理人员进行测评。结果:本组护理人员PSQI总分及各因子分均高于正常人群(U=5.76~15.33,P<0.01),且41.3%(45/109)护理人员PSQI总分大于7分,远高于正常人群(χ2=69.11,P<0.001);本组护理人员的SDS总分和SAS总分均高于我国常模(U=12.12,12.39;P<0.01);SAS总分和SDS总分均与PSQI总分呈正向相关(r=0.534,0.897;P<0.01)。结论:综合医院护理人员的睡眠质量较差,改善其抑郁焦虑状况有助于睡眠质量的改善。

医护一体化护理模式预防肾内科病人医院感染的效果探讨

[目的]探讨医护一体化护理模式预防肾内科病人医院感染的效果。[方法]从在我院肾内科进行住院治疗的肾脏疾病病人中选出600例作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组各300例,分别进行常规护理模式和医护一体化护理模式护理。观察并记录试验组和对照组两组病人的医院感染率、感染部位和构成比以及对治疗依从性和护理满意度。[结果]试验组病人医院感染率显著低于对照组(P<0.05);试验组和对照组病人的主要感染部位均为上呼吸道感染和下呼吸道感染,但试验组病人感染率显著低于对照组(P<0.05);试验组病人治疗依从性和护理满意度分别为95.33%和94.67%,显著高于对照组病人的79.00%和77.33%(P<0.05)。[结论]医护一体化护理模式可以起到降低肾内科住院病人医院感染率的作用。

磁性医院模式在护理人力资源管理中的应用观察

目的对磁性医院模式在护理人力资源管理中的应用效果进行观察和研究。方法从2018年6月-2019年5月,该院将磁性医院模式应用到护理人员的人力资源管理当中,具体措施包括护理人力资源的合理使用配置,建立有效的护理人员激励机制,加快专科护士的培养工作,改善护理人员工作的环境氛围等几个方面。对实施磁性医院模式前后的护理人员满意度进行研究和分析。结果护理人员工作满意度大大提高,与实验前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁性医院管理模式大幅度地提高了护理人员工作满意度,增强了护理人员与医院之间的粘性,降低了护理人员的流动率。

四种烤瓷全冠修复前牙的临床效果分析

上颌前牙的修复方法已趋成熟，各种金属烤瓷修复已经得到广泛的应用。由于经济等原因，就诊的患者大多选择非贵重金属烤瓷修复，其中应用较多的是镍铬、钴铬、镀金、钛合金烤瓷全冠。本文对在本科门诊应用以上4种材料烤瓷作冠修复上前牙并随访36个月患者，对其效果进行评估，旨在为临床选择合适的修复体提供参考。

泰州地区支原体的耐药性分析

目的了解妇科门诊患者的解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)对抗生素的耐药性。方法采用生物梅里埃中国有限公司的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,对2004年1月至2005年12月在本院就诊的妇科患者进行分析。结果634例患者中Uu感染占44.8%(284/634),Mh感染占0.6%(4/634),Uu、Mh混合感染占9.5%(60/634)。Uu分离菌株对交沙霉素的耐药率最低,仅为0.4%;对氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较高,分别为31.7%和61.3%。比较2004、2005年的数据发现,2年的支原体检出率分别为57.4%(112/195)、53.8%(236/439)。但混合感染的病例有所上升,2004年为10.7%(12/112),2005年为20.3%(48/236)。结论Uu是主要病原体。支原体的耐药现象很严重,应合理选用抗生素以延缓耐药菌株的产生。

泰州市慢性肾脏病患者10年内死亡情况调查

目的调查2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者死亡情况。方法收集2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者户籍资料和死亡资料,统计2011—2020年泰州市各年死亡率分布情况、不同年龄层患者死亡率分布情况、患者病因构成和死因构成情况。使用线性回归方程分析死亡率、病因、死因的变化趋势。结果2011—2020年,泰州市慢性肾脏病患者城市和农村死亡率、男性和女性死亡率、整体死亡率均呈现下降趋势,P<0.05;不同地域比较,农村死亡率相对城市较高,P<0.05;不同性别比较,男性死亡率相对女性较高,P<0.05;2011—2020年,泰州市的慢性肾脏病患者中,随着年龄的增长,城市和农村死亡率、男性和女性死亡率、整体死亡率均呈现上升趋势,P<0.05;2011—2020年,泰州市慢性肾脏病的病因构成中,慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病的构成比始终位居前3名,且慢性肾小球肾炎的构成比呈下降趋势,糖尿病肾病和高血压肾病的构成比呈上升趋势,P<0.05;2011—2020年,泰州市慢性肾脏病的死因构成中,心血管事件、脑血管事件、全身性衰竭的构成比始终位居前3名,且营养不良的构成比呈下降趋势,P<0.05。结论2011—2020年泰州市慢性肾脏病患者死亡率呈下降趋势,农村患者、男性患者、老年患者死亡率较高,心脑血管事件、全身性衰竭是患者死亡的主要原因。

基层医院rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

目的探讨基层医院rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的溶栓流程及临床疗效。方法以2011-02—2013-07我院收治的41例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为溶栓组和对照组,分别进行rt-PA静脉溶栓治疗和常规治疗,比较2组临床疗效、溶栓前、溶栓后12h、7d、14d2组NIHSS评分、不良反应及病死率。结果溶栓组17例,总有效率94.12%;对照组24例,总有效率83.33%。2组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。溶栓前,2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后12h、7d、14d2组NIHSS评分均明显降低,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2组泌尿道出血及牙龈出血差异具有统计学意义(P<0.05)。2组非症状性灶内出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层医院使用rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,患者NIHSS评分得到明显改善,安全性高。

谈加强陪人管理在提高医院护理质量中的作用

为了充分体现“以病人为中心”,满足病人生理、心理、社会的需求,2005年以来,我院基本实施了“根据病人需求”留陪一人,这给我院护理工作带来了一定的挑战。为了进一步提高医院护理工作质量和进一步完善医院的目标管理,我们加强了陪人的管理,取得了较好的效果。

加强医院文化建设的举措

现代医院的管理,需要重视和强化文化建设。要通过医院文化建设,构建具有自身精神内涵的医院文化,以树立良好的医院形象,更好地在市场经济中实现医院经济效益与社会效益的有机结合。本文从医院文化建设的思想引领、人才支撑、服务传播和创新推动等四个方面,提出了可资借鉴的措施。

泰州地区小学生单纯性肥胖症流行病学调查

目的:了解泰州地区小学生肥胖发生情况,探讨小学生肥胖的流行病学特征,分析肥胖对少年健康的影响因素。方法:小学生资料来源,2006年末,2007年年初小学生体检8784名,男4788名,女3966名。本次体检测身高、体重。结果:超重883名,肥胖检查349名。男生超重、肥胖检出率(11.4%,10%);明显高于女生(5.2%,2.5%)。结论:近年小学生肥胖检出率增高,采取有效措施防治小学生肥胖是当务之急。

医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响程度分析

目前,我国医疗事业对于社会起着举足轻重的作用,而医院作为一个特殊机构,其发展对于人们来说影响深远。新医院财务会计制度的施行以来,极大地弥补了旧制度中存在的不足,同时,给医院经济运行带来了很大的积极作用。本文首先介绍了医院财务会计制度实施的必要性,其次分析了医院经济运行的管理要素,再次论述了医院财务会计制度的实施对医院经济运行的影响,最后提出了对医院财务会计制度的建议。

基于双参数MRI影像组学构建的支持向量机模型对乳腺癌人表皮生长因子受体-2和激素受体表达的预测效能

目的构建基于磁共振T_(2)WI反转恢复压脂(TIRM)及扩散加权成像(DWI)序列图像的支持向量机(SVM)模型,评估其对乳腺癌人表皮生长因子受体-2(HER-2)和激素受体(HR)表达水平的预测效能。方法收集128个于术前或治疗前接受乳腺MRI检查的乳腺癌病灶。根据免疫组织化学(IHC)或原位荧光杂交(FISH)检测结果进行分组。使用ITK-SNAP软件在磁共振TIRM和DWI序列图像上勾画三维容积感兴趣区(VOI),并导入Pyradiomics程序提取影像组学特征。对数据进行归一化处理后使用基于支持向量机的递归特征消除法(SVM-RFE)筛选特征。采用随机分层抽样方法将108例病例按照8∶2比例分为训练组及验证组,另外20例作为外部测试组。采用SVM机器学习分类器构建影像组学模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效能。采用DeLong检验评估各影像组学模型ROC曲线下面积(AUC)。采用SHAP算法进行可视化分析,并筛选最具贡献力的预测特征。结果联合模型(训练组AUC=0.94;验证组AUC=0.90)对HER-2的预测效能均高于TIRM模型(训练组AUC=0.85;验证组AUC=0.80)、单DWI模型(训练组AUC=0.88;验证组AUC=0.66)。外部测试组联合模型的AUC为0.89。SHAP算法得出DWI序列的特征贡献较大。基于TIRM和DWI序列联合特征(训练组AUC=0.96;验证组AUC=0.88)、单DWI序列特征(训练组AUC=0.92;验证组AUC=0.86)构建的影像组学模型预测HR效能优于单TIRM序列特征(训练组AUC=0.84;验证组AUC=0.68)构建的模型。外部测试组证明联合模型具有较好的预测效能,AUC为0.90。SHAP算法得出TIRM序列的特征贡献较大。结论基于磁共振成像TIRM和DWI序列联合特征构建的影像组学模型对于HER-2水平具有良好的预测效能,对HR表达具有较大的预测潜力,可为乳腺癌患者制订个性化治疗方案提供依据。

基于《血证论》探讨从“瘀血”论治糖尿病合并认知功能障碍的中医诊治思路

糖尿病是临床上常见的慢性疾病,认知功能障碍是其最常见的慢性病之一。我们基于《血证论》提出的“因瘀致渴”理论,结合“瘀血”在糖尿病合并认知功能障碍进展过程中的作用和影响,再根据近现代对糖尿病与认知功能障碍相互关系的研究,分析从“瘀血”入手,辨证施治糖尿病合并认知功能障碍的合理性和可行性,以期为中医治疗糖尿病合并认知功能障碍提供新的诊疗思路。