复合乳酸菌对不同营养治疗途径的重症急性胰腺炎大鼠肠屏障功能的影响

目的:观察复合乳酸菌对早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)治疗的重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠屏障功能的影响．方法:♂SD大鼠胰腺被膜下均匀注射38 g／L牛磺胆酸钠制作SAP模型,96只大鼠随机分为假手术早期肠内营养治疗组(Sham-EEN)、早期肠内营养治疗组(EEN)、早期肠内营养联合复合乳酸菌治疗组(EEN+Lac);假手术肠外营养治疗组(Sham-PN)、肠外营养治疗组(PN)、肠外营养联合复合乳酸菌组(PN+Lac),每组16只,分别于第4和7天随机取8R大鼠,预处理后取材,检测肝和肠系膜淋巴结(MLN)肠道茵群易位(BT)、血浆内毒素(ET)、肠转运指数,TUNEL法检测肠上皮细胞凋亡、BCA法测定小肠黏膜蛋白含量、ELISA法测定小肠黏液SIgA含量．结果:PN组大鼠的BT率高于EEN组和PN+Lac组(14／16 vs 9／16,10／16,均P<0．05):4 d EEN组高于EEN+Lac组(12／16 vs 9／16,P=0．026)．PN组血浆ET高于EEN组(276．83±30．81 EU／L vs 138．52±22．56 EU／L,P<0．05):不加用Lac组高于加用Lac组(均P<0．05)．PN+Lac组肠转运系数高于PN组(0．70±0．08 vs 0．59±0．05, P<0．01)．PN组小肠上皮细胞AI高于EEN组和PN+Lac组(22．67％±4．97％vs 15．31％±4．18％,18．40％±2．01％,P<0．01)．加用Lac组空肠黏膜蛋白含量高于不加用Lac组(均P<0．05); EEN+Lac组高于PN+Lac组(56．91±3．73 mg／g vs 44．69±2．99 mg／g,P<0．01)．EEN+Lac组小肠黏液SIgA含量高于EEN组和PN+Lac组(82．17±6．02μg/g vs 69．26±5．66μg/g,59．87±5．54μg／g,P<0．05及P<0．01)．结论:加用复合乳酸菌可改善EEN和PN治疗的SAP大鼠肠屏障功能,其中EEN+Lac的作用最为显著,EEN在维护SAP大鼠肠屏障方面的作用优于PN．

复合乳酸菌对重症急性胰腺炎大鼠细胞因子平衡的影响

目的构建大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型,探讨复合乳酸菌对SAP大鼠细胞因子和肠道免疫屏障的影响。方法96只Sprague-Dawley大鼠,体重(200±10)g,随机分为12组(n=8),包括假手术早期肠内营养治疗(Sham-EEN)4天、7天组、早期肠内营养治疗(EEN)4天、7天组、早期肠内营养加复合乳酸菌治疗(EEN+Lac)4天、7天组;假手术肠外营养治疗(Sham-PN)4天、7天组、肠外营养治疗(PN)4天、7天组、肠外营养加复合乳酸菌治疗(PN+Lac)4天、7天组。采用胰腺被膜下均匀注射3.8%牛磺胆酸钠1ml的方法建立大鼠SAP模型。分别于第4和7天取材,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)的水平,评价IL-10/TNF-α的平衡状态;并检测小肠黏液SIgA含量。结果(1)血清TNF-α水平各SAP模型组均显著高于假手术组(P<0.05);PN组显著高于EEN组和EEN+Lac组(P<0.05);EEN组显著高于EEN+Lac组(P<0.05);PN组显著高于PN+Lac组(P<0.05);各SAP模型4天组显著高于7天组(P<0.05)。(2)血清IL-10水平各SAP模型组均显著高于假手术组(P<0.05);PN组显著低于EEN组和EEN+Lac组(P<0.05);PN4天组低于PN+Lac组(P<0.05);各SAP模型4天组显著高于7天组(P<0.05)。(3)血清IL-10/TNF-α比值PN组显著低于EEN组、EEN+Lac组(P<0.05);EEN组低于EEN+Lac组(P<0.05);各SAP4天组低于7天组(P<0.01)。(4)小肠黏液SIgA含量SAP模型组除了EEN+Lac7天组外,其他各组均显著低于假手术组(P<0.01);各SAP模型4天组显著低于7天组(P<0.05);EEN+Lac组显著高于EEN组(P<0.05),EEN+Lac和EEN组显著高于PN组(P<0.05),EEN+Lac组显著高于PN+Lac组(P<0.05)。结论复合乳酸菌可改善SAP大鼠促炎和抗炎细胞因子的平衡状态和肠道的免疫功能;EEN在改善SAP大鼠机体炎症状态和肠道免疫功能方面优于PN。