脑卒中患者下肢量化运动控制训练的临床观察

脑卒中是中老年人的常见病和多发病,而且有年轻化的趋势,随着现代医疗技术的进步,脑卒中患者的死亡率显著降低,但有1/2的生存患者存在不同程度的躯体功能障碍[1],尤其下肢功能障碍严重影响患者的站立能力及正常步行功能,其中平衡及步行能力障碍是最常见的症状。减重训练虽然效果确切[2],但费时、费力且因治疗师的能力而有所不同,无法定量评价。

肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的护理干预

目的探讨护理干预对血液科肿瘤患者化疗所致恶心、呕吐(CINV)的影响。方法将107例接受化疗方案的血液科肿瘤患者随机分为干预组54例与对照组53例,2组均接受常规护理,干预组另加心理干预、行为干预、饮食干预。结果干预组患者的预期性、急性、延迟性CINV的发生率均较对照组明显降低,程度较对照组明显减轻(P<0.05)。结论护理干预在减少血液科肿瘤患者的CINV中起积极作用,通过心理干预、行为干预、饮食干预,可使患者恶心、呕吐的发生率明显降低,程度减轻。

多种梅毒抗体检测方法的比较

目的利用梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体胶凝试验(TPPA)和梅毒螺旋体抗体胶体金试纸(金标法)4种不同的方法进行梅毒抗体检测,以探讨方法学的敏感性和特异性。方法用目前常用的TP-ELISA、RPR、TPPA和金标法对67例阳性标本及80例阴性标本分别进行检测。结果 TP-ELISA、RPR、TPPA和金标法的灵敏度分别为95.5%、80.6%、98.5%、91.0%,特异性分别为91.3%、88.8%、97.5%、100.0%,阳性预期值分别为90.1%、85.7%、97.1%、100.0%,阴性预期值分别为96.1%、84.5%、98.7%、93.0%。结论 TP-ELISA是目前筛查梅毒的理想方法。RPR检测梅毒非特异性抗体用于疗效观察及过筛试验。金标法快速方便,很适合应用于急诊标本。TPPA不适合大规模的血液筛查,适用于对筛查后的阳性标本进行梅毒抗体的确证试验。

中老年人高尿酸血症与血糖血脂的关系

目的探讨中老年人高尿酸血症与血糖、血脂的关系。方法选取在中老年高尿酸血症患者45例和血尿酸正常者50例,分别检测空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、血尿酸等指标。结果高尿酸血症组总胆固醇及三酰甘油均明显高于血尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。高尿酸血症组尿酸与总胆固醇及三酰甘油之间存在显著的正相关。结论中老年高尿酸血症与高血糖、高血脂密切相关,且呈正相关。应早发现、早干预、早治疗,以减少心血管疾病的发生。

EGFR基因突变检测的临床应用

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）是一种跨膜受体酪氨酸激酶,在许多肿瘤中过表达或发生突变,通过信号转导对癌细胞增殖、凋亡和血管生成具有重要意义,已成为抗肿瘤药物的重要靶点之一.近年来,尤其是肺癌患者中开展该基因突变的检测已逐渐受到重视.掌握EGFR基因突变检测的临床意义,EGFR基因突变检测常用方法以及EGFR基因突变检测常用的样本及其处理,可为其今后在临床中的广泛应用提供更广的前景.

PBL结合任务驱动法培养高职护生沟通能力效果研究

目的探讨问题导向学习(PBL)与任务驱动法对培养高职护生沟通能力的教学效果。方法选取某高职护理班126名学生为调查对象,随机分为实验组和对照组,每组各63名。对照组采用常规教育模式,实验组在此基础上采用PBL和任务驱动法进行教学,应用5维度沟通能力调查问卷和患者满意度调查问卷评估教学效果。结果实验组与对照组沟通能力[(19.57±2.21)分比(11.54±1.90)分,t=21.87,P<0.01]、倾听能力[(23.12±2.68)分比(14.32±2.70)分,t=18.36,P<0.01]、识别面部表情能力[(17.07±1.99)分比(8.79±1.73)分,t=24.92,P<0.01]、识别肢体语言能力[(13.45±2.07)分比(10.01±1.82)分,t=9.91,P<0.01]和识别声音声调能力[(19.43±2.31)分比(10.97±1.59)分,t=23.94,P<0.01]各个维度得分均有改善,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);实验组患者满意度评分在实习后3个月[(88.58±6.49)分],6个月[(82.54±4.96)分],12个月[(81.79±5.34)分]高于对照组[(83.59±5.77)、(79.60±5.33)、(77.30±4.91)分],差异均有统计学意义(P<0.01),各月人均护患纠纷(投诉)发生次数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用PBL和任务驱动法教学模式可有效的提高学生的沟通能力,降低护患纠纷的发生。

目标导向液体治疗对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中心功能状态及其相关因素的影响

目的:对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中予目标导向性液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT),探讨对心功能状态及其相关因素的影响。方法:选择泰州市人民医院2016年5月—2017年12月收治的行腹腔镜下结肠癌根治术高血压老年患者60例,采用随机数字表法分为两组:传统输液组(C组,n=30),以平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压、尿量为指导,行常规输液;目标导向输液组(G组, n=30),以每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)、MAP为指导,将心脏指数(cardiac index, CI)≥2.5 L·min-1·m-2作为目标行GDFT。分别记录两组患者手术开始时(T0)、进腹腔时(T1)、肠吻合时(T2)、关腹膜时(T3)、拔气管导管前(T4)的心脏功能指标[MAP、心率(heart rate, HR)、CI、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index, SVRI)、每搏输出量(stroke volume, SV)、心脏循环效率(cardiac cycle efficiency, CCE)、最大压力梯度(maxmum pressure gradient, dP/dtmax)等]及手术时间、晶体胶体用量、出血量、尿量、输血情况及需处理的心脏事件等。结果:G组患者术中液体入量、出血量、心脏事件的发生例数、输血例数明显少于C组(P<0.05),MAP、CI、SV、CCE、dP/dtmax等指标在T2～T4时间点上明显高于C组(P<0.05),HR、SVRI指标在T3、T4时间点上明显低于C组(P<0.05);G组内各指标相对前一时间点差异无统计学意义(P>0.05),而C组内自T2时间点开始,MAP、CCE、dP/dtmax等指标较前一时间点明显降低(P<0.05),CI、SV两指标T2、T3时间点明显低于前一时间点(P<0.05),HR、SVRI指标T3、T4时间点明显高于前一时间点(P<0.05)。结论:对行结肠癌腹腔镜根治术高血压老年患者行GDFT,对心脏功能及其相关因素影响较小,更利于围术期心脏功能保护。

预防手术后压疮的循证护理

目的运用循证医学的思想,探讨手术后患者压疮的预防措施。方法对本地区124名手术后患者分试验组(n=62)和对照组(n=62)进行循证护理实践。结果对照绗1名病人发生了压疮;试验组62名手术病人均无压疮发生。结论运用循证护理能减少术后压疮的发生率。

临床护理路径对2型糖尿病患者的护理效果分析

目的:探讨临床护理路径对糖尿病患者的应用效果。方法:将90例2型糖尿病患者随机平均分成对照组和路径组。对照组实施常规护理,路径组实施系统的临床护理路径。比较两组患者的平均住院天数、平均住院费用、患者对护理的满意度、健康教育达标率和出院3个月后患者的生活质量。结果:路径组平均住院天数、平均住院费用均低于对照组;患者的满意度、健康教育达标率和出院3个月后生活质量显著高于对照组;两组研究结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者实施临床护理路径,可以缩短患者平均住院天数,降低患者医疗费用,提高健康教育的效果,提高患者对护理工作的满意度,提高患者生活质量。

组织因子功能的研究进展

组织因子（tissuefactor,TF）是一个由263个氨基酸残基组成的跨膜单链糖蛋白,相对分子质量约为47×103。其中氨基端219个氨基酸残基位于细胞膜外,紧随其后的23个氨基酸残基则穿过细胞膜,其余21个氨基酸残基位于细胞质内。组织因子在血管平滑肌细胞（VSMCs）、血管外膜成纤维细胞、

S100A7蛋白对局部复发性鼻咽癌患者挽救术治疗前放疗效应的预测价值

目的研究S100A7蛋白对局部复发性鼻咽癌(NC)患者挽救术治疗前放疗效应的预测价值。方法选择局部复发性NC患者35例作为研究对象。另选同期于医院接受治疗的慢性鼻咽炎患者40例作为对照。对比S100A7在不同病变组织中的表达,局部复发性NC患者不同放疗效应的S100A7表达,分析S100A7蛋白表达预测局部复发性NC放疗效应的敏感性、特异度、准确度。结果局部复发性NC的S100A7表达阳性率为85.71%(30/35),显著高于慢性鼻咽炎的5.00%(2/40),差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理分期和临床分型中低档S100A7的表达差异无统计学意义(P>0.05)。放射抵抗的局部复发性局部复发性NC S100A7阳性表达率和阴性表达率显著高于放射敏感,差异有统计学意义(P<0.05)。S100A7蛋白的阳性表达对局部复发性NC在挽救术治疗前放疗效应的预测价值中,敏感性、特异度及准确度均大于50%。结论 S100A7蛋白对于局部复发性NC患者接受挽救术治疗前的放疗效应具有较好的预测价值,值得重视。

下颌残冠(根)行长冠单顶盖基牙全口覆盖义齿修复的临床研究

目的:探讨下颌长冠单顶盖基牙全口覆盖义齿修复的临床效果。方法:选取长冠单顶盖基牙(实验组)及短冠基牙(对照组)全口覆盖义齿修复下颌余留残冠(根)患者各34例,比较2组在咬力、咀嚼效率、覆盖基牙状况三方面的差异性。结果:实验组咬力、咀嚼效率提高优于对照组,实验组基牙龈炎、继发龋发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);基牙松动度及失败拔除基牙数2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下颌余留残冠(根)行长冠单顶盖基牙全口覆盖义齿修复能取得更好的临床效果。

血清糖类抗原与肿瘤特异性生长因子联合检测在胃癌临床诊断中的应用

目的探讨血清中肿瘤相关糖类抗原72-4(CA72-4)、肿瘤相关糖类抗原19-9(CA19-9)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)3项联合检测对胃癌临床诊断的意义。方法采用电化学发光免疫分析技术对60例胃癌,55例胃良性疾病患者,50例健康对照血清进行CA72-4、CA19-9、TSGF3项检测,并用各单项及组合对胃癌的诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值进行比较,确定其联合检测对胃癌诊断的效能。结果胃癌组的血清中CA72-4、CA19-9、TSGF的水平明显高于胃良性疾病组和健康对照组,3种标志物诊断胃癌的敏感性分别为62.4%、68.0%、54.4%,特异性分别为95.7%、86.6%、90.2%。3项联合检测敏感性提高到86.8%,与单项检测比较差异有统计学意义(P<0.05);同时特异性也具有较高水平,达95.3%。结论CA72-4、CA19-9、TSGF可作为临床诊断胃癌的肿瘤标志物,3项联合检测可明显提高阳性检出率。

49例腹腔镜胆总管探查术患者的护理体会

目的探讨腹腔镜胆总管取石术患者的术前、术后护理。方法对2005年1月至2009年12月49例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者进行针对性护理并总结经验。结论做好术前心理护理,术后严密观察病情,保持各引流管固定通畅,严密观察病情,防止并发症的发生是确保手术前后护理成功的关键。49例患者术后均恢复良好,未发生严重并发症。

酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎病毒表面抗原的全面质量控制前后对比分析

目的探讨建立全面质量控制体系对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结果的影响。方法对未开展全面质量控制的2008年1～10月份2120例患者和全面开展质量控制后的2009年1～10月份2310例患者的HBsAg阳性率进行对比分析。结果 2008年前10个月阳性率为8.11%,而2009年前10个月阳性率为11.00%。两者比较,差异有统计学意义(χ2=10.239,P<0.001)。结论全面开展质量控制后,用ELISA法检测HBsAg其阳性率有了明显提高。

应用布洛芬治疗小儿高热的护理体会

目的:探讨布洛芬口服、直肠给药以及联合物理降温时的降温效果。方法:将110例高热患儿随机分为3组,分别予以口服布洛芬混悬液(吉浩)、口服布洛芬混悬液联合物理降温(温水擦浴)、小儿布洛芬栓剂直肠给药,观察给药2h内的体温下降情况。结果:3组降温总有效率均为100%。口服布洛芬组降温作用明显;联合擦浴组体温下降较单纯口服布洛芬组快而显著(P<0.01);直肠给药后45min及1h内降温效果不及口服给药(P<0.01),但1h后两组降温效果相似。结论:布洛芬口服与直肠给药治疗小儿高热降温作用基本相似,但直肠给药起效时间较口服稍慢;应用布洛芬联合物理降温具有协同效应。

黄体生成素对阿尔茨海默病发病的作用

已有几个假说试图解释阿尔茨海默病的发病机制,包括老年斑、神经原纤维缠结、氧化应激学说和细胞周期异常等。但阿尔茨海默病的病因及其发病机制尚不完全清楚,近来的流行病学和实验结果均支持促性腺激素黄体生成素在阿尔茨海默病发生中也有一定作用。平行对照显示,易于患阿尔茨海默病的女性黄体生成素的水平高于男性,而且在阿尔茨海默病患者中,男女性患者的这一差距更大。这一发现可望支持黄体生成素在阿尔茨海默病发生中的作用并带来一种全新的治疗方法。

探讨小儿秋季腹泻的预防途径

轮状病毒感染引起的小儿腹泻是秋季常客,而且反反复复腹泻,会导致肠道吸收出现障碍,造成营养缺乏和使免疫功能低下,使得小儿出现消瘦、体弱多病及生长发育迟缓,严重危害到婴幼儿的健康。在我国,小儿秋季腹泻的发生率日益增加,而且在临床上暂无特殊的治疗药,何正荣研究的86例患儿护理证明,小儿秋季腹泻应及时采取干预措施,避免更大危害[1]。

高职护理专业学生感知学习风格调查研究

目的调查我院高职护理专业学生感知学习风格,为正常人体结构课程教学改革提供依据。方法采用"感知学习风格偏好调查问卷"对我院714名大一新生进行调查,对收集数据进行统计分析。结果 73%的学生具有3种及以上的主要感知学习风格,13%的学生具有2种主要感知学习风格;11%的学生只有1种主要感知学习风格;3%的学生无主要感知学习风格;男女生感知学习风格类型分布不存在显著性差异(P>0.05)。每种学习风格的平均分为:视觉型学习模式(39.6分)、听觉型学习模式(37.81分)、动手型学习模式(40.96分)、触觉体验型学习模式(40.29分)、个人型学习模式(36.66分)和小组型学习模式(38.60)。最受欢迎的是动手型和触觉体验型学习;学生在听觉型学习风格上的差异最大。结论高职护理专业学生的学习风格偏好呈多样化,这就需要教师开展多样化、个体化教学活动,以提高教学效果。

外周血有核细胞连续监测对急性粒细胞白血病部分分化型非正规化疗的指导

目的为急性粒细胞白血病部分分化型非正规化疗提供方便、可靠的方法。方法急性粒细胞白血病患者在化疗前、化疗后定期检查血象,计数200个有核细胞,分别计数幼稚细胞百分比、细胞形态、白细胞总数。结果 3例急性粒细胞白血病患者通过非正规化疗达到完全缓解。结论对于急性粒细胞白血病患者的非正规化疗,血象检测是一种可靠的指导方法。