动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工髋关节置换修复老年股骨转子间骨折

背景:有研究认为对于不稳定型股骨转子间骨折并有严重疏松且不能耐受关节置换的患者,髓内固定为首选;对于高龄不稳定骨折,严重骨质疏松,术前可行走,能耐受一次较大手术者可首选人工股骨头置换;而对骨折稳定、骨质疏松不严重、身体状况较好者也可选用动力髋螺钉髓外固定。目的:对比分析动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工髋关节置换不同植入物修复老年股骨转子间骨折的临床效果。方法:将120例股骨转子间骨折老年患者随机分为动力髋螺钉组、股骨近端防旋髓内钉组和人工髋关节组,其中动力髋螺钉组45例,股骨近端防旋髓内钉组40例,人工髋关节组35例,对3组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及住院期间并发症和治疗优良率等指标进行对比观察。结果与结论:股骨近端防旋髓内钉组的手术时间、术中出血量以及治疗优良率均明显优于其他两组,差异有显著性意义(P<0.05)。此外,股骨近端防旋髓内钉组住院期间并发症也明显少于其他两组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示股骨近端防旋髓内钉修复老年股骨转子间骨折的临床效果明显优于动力髋螺钉和人工髋关节置换,具有术中出血量少、手术时间短、治愈率高等优点,并能显著改善患者的生活质量。

短节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎爆裂性骨折：椎体稳定性1年随访

背景:在胸腰椎骨折中椎弓根螺钉系统近年来已广泛使用,其在恢复患者的伤椎高度及间接椎管减压等方面效果肯定。但因内固定物弯曲、松动或断钉、断棒及由此所致的椎体高度丢失、脊柱后凸畸形亦是临床上常见的问题。目的:回顾性分析采用短节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎严重爆裂骨折的临床效果。方法:回顾性分析江苏省洪泽县人民医院骨科2009年2月至2014年1月收治的51例采用短节段椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,随访观察内固定前后患者的伤椎高度、后凸Cbob角变化以及脊髓神经症状,并记录患者的内固定后并发症情况。结果与结论:51例患者均成功进行内固定治疗,内固定后切口均未出现继发感染,神经功能Frankel分级结果表明脊髓神经症状得到缓解。手术时间45-70 min,平均耗时(60.9±3.7)min;术中患者的出血量为150-700 mL,平均出血量为(330±130)mL。内固定后随访时间均在12个月以上,随访6个月后除2例患者神经功能A级症状无明显改善之外,其余患者均有Ⅰ-Ⅲ级不同程度的恢复。随访12个月腰背疼痛目测类比评分2-5分,动力位X射线片显示固定段无异常活动,同时未发现椎弓钉松动、断裂。提示临床上对胸腰椎严重爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根螺钉置入内固定治疗能取得理想的修复效果,是集减压、复位、内固定一次完成的有效方法,能够显著改善患者的生活质量,但同时由于创伤较大,应严格掌握内固定指征。

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折疗效分析

目的：对Pilon骨折患者的微创经皮钢板内固定（MIPPO）疗效进行观察分析。方法以2010年1月～2014年1月30例发生Pilon骨折患者为研究对象，通过MIPPO法结合患者情况行经皮钢板内固定，并在术后通过12～18个月的随访观察MIPPO法对于Pilon骨折的疗效。结果经Mazur（踝部分级）评价，患者MIPPO术后治疗优良率（EGR）高达90.0％，术后的并发症发生率（CPR）仅有3.3％，且Pilon骨折患者踝关节功能恢复佳。结论正确地选择Pilon骨折治疗时间并采用MIPPO法行内固定的疗效良好、并发症发生少，其在临床上的应用具有较大价值。

DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：研究老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者运用DHS与PFNA治疗的临床效果。方法：选取42例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,将其分为两组,组1的23例患者运用动力髋螺钉（DHS）进行治疗,组2的19例患者运用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）进行治疗,比较两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症以及髋关节功能。结果：本文所选的患者均顺利完成了手术,两组患者的术中出血量、手术时间以及术后并发症发生率未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）;术后对患者进行1-1.5的随访观察,两组患者均痊愈,两组患者未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）;而且术后两组患者的髋关节功能也未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。结论：老年骨质疏松性股骨粗隆骨折的患者运用DHS和PFNA治疗的临床效果基本一致,临床医生可根据患者的具体情况选择合理的治疗方法。

锁骨解剖型钛板在锁骨中段骨折治疗中的应用

目的探讨锁骨中段骨折内固定治疗方法及效果。方法采用锁骨解剖型钛板切开复位内固定治疗56例新鲜锁骨中段骨折。结果术后随访6-18个月,骨折愈合56例,2例内固定松动,1例内固定断裂。术后愈合时间:3-6个月,平均4个月,按Canstamt评分,平均得分93.5%,优良率为94.7%。结论锁骨中段骨折尤其是粉碎性骨折使用锁骨解剖型钛板内固定可获得满意效果。

两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析

目的比较分析切开复位克氏针张力带内固定法和切开复位肩锁骨钩钢板内固定两种方法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效及安全性。方法随机选取76例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者,分为钢板组(切开复位锁骨钩钢板内固定)38例,和克氏针组(切开复位克氏针张力带内固定)38例,分别给予切开复位锁骨钩钢板内固定和切开复位克氏针张力带内固定,记录术后相关指标并给予统计分析。结果患者均获得6～34个月随访,平均13个月,两组均未发生锁骨下血管、神经损伤。克氏针组愈合时间为平均93天,钢板组愈合时间为平均82天,两组骨折愈时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁骨钩钢板法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有稳定、牢固、疗效好、并发症及后遗症少的优点,相对于克氏针张力带内固定法疗效更为确切。

连枷足踝关节融合术146例报告

儿麻后遗症连枷足是多见的畸形,因足部肌肉大部分或全部瘫痪,引起足下垂、跟行足、踝关节不稳定,造成负重行走困难。笔者在镇江部队医院及现在单位自1976年6月～1992年2月对此类足部畸形共施行踝关节融合术146例,报告如下:1 临床资料 本组146例中,男性76例,女性70例,年龄最小的14岁,最大的42岁,14～17岁5例,18～22岁66例,23～27岁34例,28～32岁32例,33岁以上9例。左足69例,右足77例,全部病例均有踝关节不稳定。

超远端交锁髓内钉固定与钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折疗效比较

目的:比较超远端交锁髓内钉固定与微创钢板内固定在治疗胫骨远端干骺端骨折中的临床效果。方法:选取2010年1月~2013年1月来我院进行胫骨骨折治疗的19例患者为研究对象,将所有患者分为观察组与对照组,观察组10例。对照组9例。观察组给予超远端交锁髓内钉内固定术,对照组给予经皮微创钢板内固定术,比较两组患者经治疗后的临床效果及术后并发症。结果:观察组术中出血、手术时间均少于对照组,踝关节评分高于对照组,组间差异具有统计学意义。观察组总有效比例、透视次数、骨折愈合时间、踝关节最大背伸度与对照组相比无显著差异,组间差异无统计学意义。结论:超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折具有创伤小、固定可靠、疗效佳的优点,值得临床推广使用。

组合式聚髌器内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是常见的膝部骨折,骨折类型多样,固定方法较多,自2010年3月～2012年6月笔者采用组合式聚髌器治疗髌骨骨折19例,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组19例,男12例,女7例;年龄21～62岁,平均35.8岁。骨折类型:横形11例,粉碎性8例;