1995年江苏省海安县高校招生体检常见皮肤病调查

在1995年高校招生体检中,我们对海安县应检考生2599人进行了常见皮肤病的发病调查,共查出25种常见皮肤病,发病人数2406人,占应检考生的92.6％。

江苏省县(市)级综合医院基本建设情况调查报告

为摸清江苏省县(市)级综合医院基本建设家底,找出存在问题,研究进一步加强县(市)级医院基本建设的思路和政策措施。江苏省医院协会对全省县(市)级综合医院的基本建设情况进行了一次全面调查。通过调查了解全省今后五年有多少医院需要搬迁,有多少医院规划增地,有多少新建项目,需要投入多少资金。

医院抗菌药物的使用情况与合理性分析

目的分析医院使用抗菌药物的情况,总结抗菌药物的不合理使用事件,为医院合理使用抗菌药物提出建议。方法在医院的HIS系统中抽样近期(2022年9月至2023年1月)的抗菌药物处方,分析评价处方中抗菌药物的使用情况。结果共分析处方3658张,其中口服用药2633张,静脉滴注用药982张,口服联合静脉滴注用药43张;药物单独使用2569张,二联使用737张,三联使用352张;不合理用药处方共计204张,包括给药途径不正确6张(占2.94%),无指征用药83张(40.69%),联合用药不恰当35张(17.16%),药物用量不合理27张(13.24%),溶剂选择不合理25张(12.25%),用药疗程不合理28张(13.73%)。结论医院使用抗菌药物存在不合理的情况,药师与医师需针对具体情况采用合理的解决办法,促进抗菌药物的合理使用率。

新时期医院工会管理制度的创新探析

作为抢救伤员和救治病患的重要机构,医院的经营与管理直接关系到人民群众的身体健康和社会经济的长期发展。现阶段,随着医院之间的竞争越来越激烈,医院要想全面保证医护人员的工作质量与工作效率,就必须对医护人员提出更高的素质要求,而医院工会在人力资源管理方面起到了非常重要的作用。在实践中,工会应从维护职工利益入手,促进医院与医护人员之间的良性互动。在新的时代背景下,医院工会更要与医院发展现状位切入点,明确医院发展所面对的各种挑战,优化与创新工会管理制度,从而提升工会管理工作效率,提升医护人员之间的凝聚力,为医院的长远发展做出贡献。

影响踝泵运动依从性的多因素分析

目的了解下肢深静脉血栓形成(DVT)高风险病人踝泵运动(APM)依从性现状及探讨相关影响因素。方法2019年1月~2023年3月我院收治的下肢深静脉血栓形成(DVT)的高风险病人302例。利用APM依从性量表、临床资料表、视觉模拟评分VAS法、家庭支持量表、自我效能感量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对研究对象进行评测,并对评测结果进行分析。结果302例DVT高风险病人中,APM依从171例,依从率为56.62%。单因素分析结果显示,不同年龄段、性别、文化程度、婚姻状态、家庭经济收入、工作状态、家庭支持度、医保类型、居住地、住院原因、合并疾病、疼痛程度、APM处方时间、自我效能感、心理状态的病人APM依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并疾病(≥2种)、疼痛(中度及以上)、处方时间(≥7天)是DVT高风险病人APM依从的风险因素(P<0.05),文化程度(大专及以上)、家庭支持(中度及以上)、自我效能(中等及以上)是APM依从的保护性因素(P<0.05)。结论合并疾病、疼痛程度、APM处方时间、文化程度、家庭支持度和病人自我效能感可影响下肢深静脉血栓高风险病人踝泵运动依从性,应予以重视和对症干预。

慢性乙型肝炎合并肝硬化失代偿期患者医院感染的特点及其单因素分析

慢性乙型肝炎是导致肝炎后肝硬化的最主要原因。肝功能失代偿期患者的免疫力显著下降,库普弗细胞功能及巨噬细胞功能减退,肠道菌群紊乱和移位,加上各种侵袭性操作,容易发生各种医院感染[1]。慢性乙型肝炎合并肝硬化失代偿期发生医院感染后,使得肝炎后肝硬化的治疗更加棘手。

海安县2011年心肌梗死、脑卒中发病及死亡情况分析

目的了解海安县心肌梗死、脑卒中发病及死亡情况,为制定心血管病防治规划提供依据。方法根据2011年心脑血管病人群监测资料,对海安县心肌梗死、脑卒中的发病率、死亡率等进行统计分析。结果 2011年海安县≥65岁人口占总人口17%,心脑血管病死亡居首位,占全死因的39.23%。心肌梗死粗发病率、中标率分别为32.27/10万、15.22/10万,男性高于女性(P<0.05);心肌梗死粗死亡率、中标率分别为24.60/10万、10.87/10万;脑卒中粗发病率、中标率分别为299.93/10万、133.45/10万;脑卒中粗死亡率、中标率分别为131.53/10万、48.11/10万。各型脑卒中,脑梗死发病率为226.31/10万,占76.87%。不同性别人群心肌梗死、脑卒中的发病率、死亡率均呈随年龄增长而增加趋势。结论提示海安县心血管病流行水平处于较高水平,应重点加强一、二级预防,针对心肌梗死、脑卒中的危险因素进行早期干预。

早期活动联合气流冲击对AECOPD机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的分析早期活动联合气流冲击法对慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法前瞻性纳入2021年5月至2023年5月收治的90例AECOPD患者进行随机对照研究,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组于机械通气期间接受常规干预联合气流冲击法干预,观察组在对照组基础上联合早期活动干预。2组均干预至拔管为止。对比2组VAP发生情况(VAP发生例数、VAP发生时间)、住院时间、机械通气时间和治疗期间不良事件(导管易位、堵管、气道损伤、压疮、拔管失败)发生情况,探讨早期活动联合气流冲击法对AECOPD机械通气患者VAP的预防作用。结果观察组VAP发生率、VAP发生时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、机械通气时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良事件总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期活动联合气流冲击法可有效预防AECOPD机械通气患者VAP发生,且可缩短住院时间和机械通气时间,促进疾病更好康复。

接受核苷(酸)类似物抗病毒的慢性乙型肝炎患者发生低病毒血症危险因素分析

目的探讨接受核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者发生低病毒血症(LLV)的危险因素。方法2021年1月~2022年12月我院诊治的CHB患者98例,其中25例接受富马酸丙酚替诺福韦片(TAF)、43例接受恩替卡韦片(ETV)和30例接受替诺福韦二吡呋酯(TDF)治疗。纳入患者至少完成24周抗病毒治疗。采用Taqman实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA载量,使用HISCL-5000高敏化学发光免疫分析仪检测血清HBsAg和HBeAg水平。应用多因素Logistic回归分析影响LLV发生的危险因素。结果在治疗24周末,发现LLV者43例(43.9%),VR者55例(56.1%);LLV组应用ETV治疗、乙型肝炎家族史、合并脂肪肝占比、血清HBsAg和HBV DNA水平分别为60.4%、60.5%、55.8%、(4.6±0.9)lg IU/mL和(7.2±1.2)lg IU/mL,显著高于VR组【分别为30.9%、40.0%、43.6%、(3.5±0.7)lg IU/mL和(5.7±1.8)lg IU/mL,P<0.05】;在治疗12周和24周末,LLV组血清HBV DNA载量分别为(5.3±1.4)lg IU/mL和(0.5±0.3)lg IU/mL,显著高于VR组【分别为(3.4±1.1)lg IU/mL和(0.0±0.0)lg IU/mL,P<0.05】;经多因素Logistic回归分析,结果发现乙型肝炎家族史、合并脂肪肝、基线血清HBV DNA载量和治疗过程中病毒学应答反应速度均是影响LLV发生的独立危险因素(P<0.05)。结论部分CHB患者在接受NAs治疗过程中可能会发生LLV,了解这些容易导致LLV发生的危险因素并给予及时的监测和处理,可能对提高抗病毒疗效有帮助。

1h、3h与6h集束化治疗完成情况对感染性休克患者近期预后的影响

目的 探讨1 h、3 h与6 h集束化治疗完成情况对感染性休克患者近期预后的影响。方法 选取感染性休克患者249例的病例资料进行回顾性研究。收集入组患者的基础资料及病理资料,根据预后结局将其分为死亡组和生存组。分析2组间1 h、3 h与6 h集束化治疗完成情况,通过Logistic多因素回归分析筛查感染性休克患者预后的影响因素。结果 249例感染性休克患者中28 d死亡74例,病死率为29.72%。其中1 h、3 h、6 h集束化治疗完成病例分别为18例(24.32%)、44例(59.46%)、12例(16.22%)。生存175例(70.28%)。死亡组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分高于生存组,抗生素开始使用时间晚于生存组,1 h集束化治疗完成、乳酸值升高重新评估、中心静脉压值正常占比低于生存组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=3.777,95%CI:2.133~6.689)、抗生素使用时间(OR=3.053,95%CI:1.723~5.406)、乳酸值升高重新评估(OR=0.337,95%CI:0.185~0.613)、1 h集束化治疗完成(OR=0.404,95%CI:0.219~0.745)、中心静脉压值正常(OR=0.291,95%CI:0.165~0.511)均为感染性休克预后的影响因素(P<0.05)。结论 完成1 h集束化治疗有助于改善感染性休克患者的近期预后。

多学科会诊结合家庭参与式护理对早产儿母乳喂养和神经行为的影响

目的分析多学科会诊结合家庭参与式护理(FIcare)对早产儿母乳喂养和神经行为的影响。方法选取江苏省海安市人民医院2019年7月至2022年7月收治的120例早产儿,以简单信封法分别纳入观察组和对照组,各60例。2组均接受常规护理及多学科会诊,观察组加用FIcare。对比2组间母乳喂养情况、住院情况、生长发育情况、母亲护理满意度及新生儿行为神经测定(NBNA)评分的差异。结果观察组在干预1周和2周后的纯母乳喂养率均高于对照组,纯母乳喂养时间较对照组更早(P均<0.05)。观察组的新生儿重症监护病房入住时间和总住院时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组在干预2周后的体重、身长和头围3项指标的数值均较对照组更高(P均<0.05)。观察组的母亲护理总满意率较对照组更高(P<0.05)。纠正胎龄40周时,观察组的NBNA评分较对照组更高(P<0.05)。结论多学科会诊结合FIcare能够提高早产儿的纯母乳喂养率及其母亲护理满意度,使纯母乳喂养时间更早、早产儿住院时间更短,并促进早产儿的体格和神经发育。

风险防控式层级化护理对支气管炎患儿功能恢复、预后转归的影响

目的 探讨风险防控层级化护理对支气管炎患儿功能恢复、预后转归的影响。方法 选取江苏省海安市人民医院儿科2021年2月至2022年1月收治的90例支气管炎患儿,根据随机数字表法将其分为两组,每组45例。对照组实施常规护理,观察组实施风险防控式层级化护理。比较两组干预前后肺功能、临床症状消退时间和护理服务质量评分。结果 干预后,两组最大通气量、用力肺活量和肺活量均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽、发热、喘息、肺部喘鸣音等临床症状消退时间均短于对照组(P<0.05)。观察组护理服务质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 风险防控式层级化护理可有效改善支气管炎患儿肺功能,缩短临床症状好转时间,提高家属护理满意度。

肝脏炎性假瘤增强CT扫描表现

目的分析肝脏炎性假瘤(IPL)病灶CT扫描的表现特征,尽可能帮助作出术前诊断。方法2018年3月~2023年3月我院诊治的32例肝内占位性病变患者,均接受64层螺旋CT平扫和增强扫描检查,经手术或穿刺活检病理学检查确诊为IPL。结果在32例IPL患者中,经CT平扫发现肝内病灶位于肝右叶19例,肝左叶8例,尾状叶5例;直径为2.5~5.0 cm;单发低密度病灶20例,多发病灶12例;形态多样;在平扫时,IPL呈低密度或等密度病灶,边缘不清晰;增强扫描动脉期见病灶无明显强化;门脉期见13例病灶明显强化,7例病灶周边轻、中度环形强化,6例病灶中央呈核心样强化,边缘可见“钟乳石”样或结节样强化,6例病灶呈不均匀强化;延迟期见部分病灶仍呈不同程度的轻度强化;CT扫描还可见肝内病灶旁间接征象,如胆管局限性狭窄或扩张、肝实质萎缩、门静脉管壁不均匀增厚、管腔狭窄或闭塞、门静脉分支穿过或包绕病灶等。结论使用螺旋CT多期增强扫描诊断IPL有很大的临床价值,值得进一步分析总结,以指导临床决策。

2003～2005年海安县9家药品集中招标采购抗菌药物分析

目的:分析海安县县属9家医疗卫生机构药品集中招标采购情况及抗菌药物的应用现状。方法:对海安县9家医院2003～2005年抗菌药物的应用品种、用药金额、用药频度3项指标进行定量统计分析。结果:3年中抗菌药物的3项指标均呈逐年上升趋势。其中二级抗菌药物的用药金额3603.41万元和用药频度值60.45,年平均增长率最大,分别增长253.56万元、4.88,增长率为24.45%和28.25%。结论:为延缓细菌耐药性的产生,按江苏省抗菌药物管理规定进一步规范抗菌药物的使用。

综合四类通气方式管理在急重症颅脑损伤患者中的应用效果

目的探讨综合四类通气方式管理在急重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法选择2020年1月-2022年1月海安市人民医院外科重症监护室收治的112例急重症颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各56例。根据患者病情迅速建立人工气道,并保证气道通畅,对照组接受常规人工气道管理治疗,研究组接受综合四类通气方式管理。比较两组人工气道建立时间、平均插管次数、人工气道建立一次成功率、复苏成功率、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率、病死率情况。结果对四类通气方式人工气道建立时间、平均插管次数进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);对四类通气方式复苏成功率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);气管切开插管术通气、气管-食管联合插管术通气、喉罩盲插通气的人工气道建立一次成功率均为100%;研究组的机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组的吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、围插管期并发症发生率、30 d内病死率均低于对照组(P<0.05)。结论将综合四类通气方式管理应用在急重症颅脑损伤患者抢救时,可缩短患者的机械通气时间及ICU住院时间,减少并发症的发生,改善预后效果。

医院药师对防止抗菌药物滥用责无旁贷

分析当前医院普遍存在的抗菌药物滥用现象,指出合理使用抗菌药物的重要意义,提出防止抗菌药物滥用应做好的几方面工作。

医院文化建设与伦理道德

党的十四届六中全会进一步强调,要加强医院文化建设,加强社会主义道德建设,并指出:“当前要以加强职业道德建设为重点”.

杏贝止咳颗粒联合头孢克肟治疗慢性支气管炎急性发作的临床研究

目的探究杏贝止咳颗粒联合头孢克肟治疗慢性支气管炎急性发作(AECB)的临床效果。方法选取海安人民医院2022年4月至2023年4月收治的95例AECB患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,对照组采用头孢克肟口服治疗,研究组在此基础上联合杏贝止咳颗粒治疗,2组均连续治疗1周。治疗后,比较2组患者临床疗效;记录2组患者咳嗽、咳痰、喘息改善时间;比较2组患者治疗前后中医证候(咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣)积分;比较2组患者治疗前后肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量之比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)];比较2组患者治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)];统计用药不良反应。结果治疗后,研究组总有效率[46/48(95.83%)]高于对照组[38/48(80.85%)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组咳嗽、咳痰、喘息改善时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组FEV1、FEV1/FVC、PEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组IL-6、TNF-α、CRP低于对照组(P<0.05)。2组腹泻、恶心、腹痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论杏贝止咳颗粒联合头孢克肟治疗AECB疗效显著,能有效缓解患者临床症状,改善肺功能,减轻炎性反应,且安全性较好。

基于三维质量结构的一体化模式在消毒供应中心腔镜器械中的应用

目的探讨基于三维质量结构的一体化模式在消毒供应腔镜器械中的应用效果。方法回顾性分析,以2022年1月至2023年8月作为研究阶段,根据腔镜器械处理方法进行分组,将2022年1月至2022年10月实施常规处理方法纳入对照组,将2022年11月至2023年8月实施基于三维质量结构的一体化模式处理方法纳入观察组。比较2组腔镜器械合格情况、腔镜器械管理不良事件发生情况、工作质量以及腔镜器械处理方法实施满意度情况。结果观察组回收、清洗、消毒、包装及灭菌的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腔镜器械管理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作质量总分及各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腔镜器械处理方法实施的满意度更高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心腔镜器械处理采用基于三维质量结构的一体化模式的效果较好,可有效提高腔镜器械合格率和工作质量,降低腔镜器械管理不良事件发生率,工作人员满意度更高。

药物涂层球囊成形术治疗尿毒症透析患者动静脉吻合口狭窄的随机对照研究

目的探究药物涂层球囊成形术治疗尿毒症透析患者动静脉吻合口狭窄的临床效果。方法2020年3月至2022年3月讨透析治疗的尿毒症患者中选择98例发生动静脉吻合口狭窄的患者作为研究对象,按数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用普通球囊血管成形术,观察组采用药物涂层球囊成形术治疗,治疗过程中2组均辅以相关护理干预。统计2组的术后并发症发生率、一期通畅率与再狭窄率,比较治疗前后的狭窄处内径、透析血流量及血管内皮功能。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组的狭窄处内径和透析血流量均大于对照组(P<0.05);2组治疗后的血管内皮功能水平均下降,且观察组的各项指标水平均优于对照组(P<0.05);观察组一期通畅率高于对照组,随访期间的再狭窄率则低于对照组(P<0.05)。结论药物涂层球囊成形术治疗尿毒症透析患者动静脉吻合口狭窄可降低并发症发生风险,改善血管内皮功能,扩大狭窄处内径和透析血流量,减少再狭窄发生率。