子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血的临床应用

女性患者可由多种因素导致妇产科大出血,如恶性肿瘤、特殊部位的异位妊娠、产后大出血等,是妇产科严重的并发症,抢救不及时可影响患者生育功能,严重者危及患者生命。以往治疗方法有药物止血、按摩子宫、纱布填塞、双侧髂内动脉结扎术、子宫切除术。近年来,随着介入放射技术的发展、成熟,子宫动脉栓塞术成为处理妇产科大出血的重要方法之一。

子宫腺肌病“U”形子宫切除成形术45例临床评价

目的:探讨"U"形子宫切除成形术治疗子宫腺肌病的临床价值。方法:79例子宫腺肌病患者分为两组,研究组45例行"U"形子宫切除成形术,对照组34例行全子宫切除术,分别测定两组患者术前、术后6个月和术后12个月的雌二醇、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等血清性激素及糖链抗原125(CA125)水平,记录术中出血量、手术时间等围手术期指标,超声监测术后卵泡发育,并进行临床随访。结果:研究组术中出血量比对照组明显减少(P<0.05),术后痛经消失或明显缓解,月经量减少,且卵泡发育与性激素的水平基本不受影响。对照组术后6个月及12个月出现性激素水平下降,术后12个月的盆腔超声发现8例患者存在卵泡发育障碍,5例出现绝经综合征症状,2例发生残留卵巢综合征。结论:"U"形子宫切除成形术作为治疗子宫腺肌病的保守性手术方法,可使痛经消失或明显缓解、月经量减少,对内分泌功能影响较轻,近期疗效良好。

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗疗效对比观察

目的对比观察腹腔镜保守手术和化学药物对输卵管妊娠治疗效果。方法回顾性分析该院2007年6月～2009年2月收治的94例输卵管妊娠患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=48)和对照组(n=46),观察组予腹腔镜保守手术,对照组予甲氨蝶呤-米非司酮化疗,对两组出院时情况及随访结果进行比较分析。结果观察组有效率97.92%,对照组为93.48%。观察组住院时间及出院时血HCG水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患侧输卵管通畅率和再次宫内孕的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组同侧异位妊娠的发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论与化学药物保守治疗相比,尽管腹腔镜保守手术预防再次同侧异位妊娠的效果不明显,但仍具有明显优势,是输卵管妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法。

补片用于腹壁切口子宫内膜异位症17例临床分析

目的探讨补片修补腹壁切口子宫内膜异位症病灶(侵犯腹直肌和/或腹膜)切除后腹壁缺损的临床效果。方法回顾性分析2006年10月至2010年5月17例采用无张力补片修补剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病灶切除引起的腹壁缺损的临床资料。结果 17例患者均获得满意效果,其中腹膜外修补12例,腹腔内修补5例,手术顺利,随访1～3年均未见子宫内膜异位症复发和切口疝。结论补片修补腹壁切口子宫内膜异位症切除后腹壁缺损的临床效果显著,操作简单。

术前血清CRP测定对评估卵巢上皮癌预后的价值

目的：探讨血清C反应蛋白（C—reactive protein，CRP）与上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）临床病理参数、CA125的相关性及评估EOC预后的价值。方法：测定61例EOC患者术前血清CRP及CA125，分析CRP与临床病理参数及CA125的相关性。结果：术前EOC患者血清CRP的中位数为13．06mg／L，CRP阳性者38例（38／61），明显高于对照组（P〈0．001）。术前血清CRP水平与EOC的FIGO分期、淋巴结转移、腹水形成关系密切。FIGOⅢ～Ⅳ期、淋巴结转移阳性、腹水形成者CRP中位数显著增高。多因素Logistic回归分析也提示肿瘤FIGO分期、腹水形成和淋巴结转移与CRP阳性表达相关（P〈0．05）。研究还表明，CRP水平与手术方式满意度及残余灶大小关系非常密切，CRP值越高，预示手术满意度越差、残余灶越大；血清CRP、CA125的秩和相关分析显示CRP与CA125之间存在正相关（P=0.000）。结论：术前血清CRP可作为判断EOC预后的有价值指标。

脂肪层留置负压引流缝合技术预防切口延期愈合的效果观察

目的探讨妇产科手术后切口愈合不良的最佳预防措施。方法将有影响切口愈合危险因素的72例患者,随机分为对照组和观察组,每组各36例。两组患者都使用常规的预防方法,观察组在常规预防的基础上采取脂肪层不缝合留置负压引流球,皮肤表层可吸收线连续褥式缝合技术,对切口愈合进行观察分析。结果对术后易致切口愈合不良的患者采取脂肪层留置负压球的缝合技术不但可显著提高切口甲级愈合,切口瘢痕小、软、平整、美观。结论脂肪层留置负压引流缝合技术是预防切口延期愈合的重要措施,值得临床推广。

PARP抑制剂在卵巢癌靶向治疗中的研究进展

卵巢癌是目前致死率最高的妇科恶性肿瘤,其治疗在临床工作中面临着艰巨的挑战。常规的手术联合辅助化疗无法显著改善卵巢癌患者的预后。分子靶向治疗作为卵巢癌治疗的新方式,近年获得了多项突破性研究成果。近年来,二磷酸腺苷核糖多聚酶(Poly(ADP-ribose)polymerase,PARP)抑制剂为卵巢癌的靶向治疗带来了新的曙光。本文主要介绍PARP抑制剂的作用机制及应用现状,并展望PARP抑制剂的应用前景。

输卵管妊娠腹腔镜两种术式术后再妊娠情况比较

目的：通过腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠术后再妊娠情况的比较,来探讨两种手术方式治疗效果的优劣。方法：对接受腹腔镜治疗输卵管妊娠的79例患者进行分类,分为保守性手术治疗组（A组）51例和输卵管切除术治疗组（B组）28例患者。结果：随访3~4年,A组和B组宫内妊娠率分别为64.7%、46.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,异位妊娠率分别为13.7%、10.7%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于有生育要求的输卵管妊娠患者,除了输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者应行输卵管切除术外,其余患者应行保守性手术。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床疗效比较

子宫切除术属妇科常见手术。妇科手术中,传统的开腹全子宫切除术（AH）占有重要的地位。但是,该手术对患者带来的创伤性较大、出血多,不利于患者术后的恢复。近年来兴起的腹腔镜辅助阴式全子宫切除（LAVH）避免了AH 的腹部大切口,以其微创的理念引起了妇科医师的广泛关注,不少研究认为,LAVH 术具有术后疼痛轻、恢复快等优点,推测LAVH 手术创伤低于 AH[1,2]。本文为探讨LAVH 法和AH 术的疗效,选取80例子宫全切除患者进行研究,现将疗效报告如下。

腹腔镜术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的比较

采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠 6 7例和剖腹手术治疗输卵管妊娠 6 0例 ,结果腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、应用抗生素时间、肠功能恢复时间及住院天数明显少于剖腹手术组 (P均 <0 .0 1)。行保守性手术者术后复通率腹腔镜组 30例明显高于剖腹组 10例。腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短 。

重度妊高征血浆凝血与纤溶功能的变化

为了解妊高征病人机体凝血与纤溶功能的改变，选择重度妊高征病人２４例为妊高征组，选择同期３０例正常孕妇为对照组。应用免疫凝胶火箭电泳法检测两组血浆抗凝血酶－Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）和纤维结合蛋白（Ｆｎ）含量，应用ＥＬＩＳＡ法测定Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）含量。另检测两组ＡＤＰ诱导的血小板聚集率（ＰＡＧＴ）。结果：妊高征病人Ｆｎ，Ｄ－Ｄｉｍｅｒ和ＰＡＧＴ均高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），而妊高征病人ＡＴ－Ⅲ却显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：妊高征病人存在凝血和纤溶功能变化。

西地尼布在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其预后较差:大多数确诊患有卵巢癌的患者最终会因为该疾病而死亡。在近年来进行的多项临床试验中,常规化疗药物的新联合方案均未能显著改善卵巢癌患者的预后。现在我们已经进入"个体化用药"时代:新的药物可特异性靶向作用于涉及癌变和进展的分子通路。在这种背景下,最为成功的靶向分子途径是肿瘤血管生成。西地尼布(Cediranib)是靶向作用于血管内皮生长因子受体(Vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)的酪氨酸激酶抑制剂,在多项试验中均取得了令人满意的结果。本综述旨在回顾西地尼布在卵巢癌中的作用。

背景音乐对减轻无痛人工流产术前焦虑的效果观察

目的分析无痛人工流产患者术前应用背景音乐对其心率、血压及焦虑状态的影响。方法将无痛人流64例患者,随机平均分为音乐组和对照组。对照组32例行常规治疗护理和心理护理,音乐组32例在常规治疗护理和心理护理的基础上实行音乐疗法,术前播放点播好的背景音乐,聆听30min。同时分别于入节育室后和听音乐30min后采用状态焦虑量表(SAI)和多功能心电监护仪,评测焦虑程度及记录心率、血压的变化。结果音乐组患者听背景音乐30min后收缩压、心率降低显著,焦虑程度明显减轻(P<0.01)。结论无痛人流术中应用背景音乐可显著缓解焦虑情绪、稳定心率、血压,提高手术安全性,是一种效果好、简便易行的护理方法。

宫颈癌术前介入治疗57例

目的 :探讨子宫颈癌术前髂内动脉灌注化疗疗效及其临床意义。方法 :宫颈癌 5 7例中 期巨块型 11例 , a期 8例 , b 期 2 9例 , 期 5例 , 期 4例 ,术前均行 2疗程介入化疗。化疗方案 :顺铂 10 0 mg,阿霉素 5 0 mg。结果 :近期有效率为 85 .9% ,其中 b 期 2例 , a 期 1例 ,经 2次介入治疗后属病理完全缓解 ,同时经介入治疗后提高了 b、 期手术率 ,分别为 78.1%和 4 0 .0 %。其中 b期 2 9例经介入治疗后 2 3例手术 ,术后病理证实 ,宫旁浸润 1例 ,盆腔淋巴结转移 6例 ,脉管癌栓 1例 ,手术彻底性也较高。结论 :宫颈癌术前介入治疗使病灶缩小 ,提高了 b、 期手术切除率。 b