护理质量敏感指标在心血管内科护理安全管理中的应用

目的探讨护理质量敏感指标在心血管内科护理安全管理中的应用。方法将2015年1—12月心血管内科患者1250例设为对照组,将2016年1—12月心血管内科患者1250例设为观察组,对照组实施常规护理,观察组实施护理质量敏感指标。比较两组患者护理质量敏感指标、不良事件及护理满意度。结果观察组实施护理质量敏感指标后,分级护理落实率、专科技能合格率、患者身份识别准确率、高危风险评估合格率、高危药物管理及使用合格率均明显高于对照组(P <0. 05);观察组患者导管脱落、院内压疮、跌倒、坠床、急性心肌梗死、心脏停搏不良事件发生率均明显低于对照组(P <0. 05);观察组患者对心理护理、健康教育、饮食指导、医患沟通、服务态度、专业技能评分均高于对照组(P <0. 05)。结论护理质量敏感指标的应用有助于提高心血管内科护理质量,降低不良事件发生率,提高患者满意度。

二级医院移动微信平台改善冠心病患者PCI术后服药依从性的实践

目的:借助移动微信平台,对出院的冠心病患者行PCI术后的服药依从性进行干预,与常规的只行住院期间的宣教和出院宣教相比较,发现移动微信平台能提高冠心病PCI术后患者的服药依从性,减少疾病相关的并发症,减少疾病复发。方法:50例心内科行PCI术的冠心病患者,采取随机化分组,每组25例,对照组采用常规的住院期间和出院时的健康宣教,观察组除行常规的住院宣教和出院宣教外,出院时加入科室PCI微信群,接受出院后居家健康宣教模式。结果:于出院后1个月、3个月进行服药依从性调查和满意度调查,P <0.05。结论:移动微信平台的干预,能提高冠心病PCI术后患者的服药依从性,提高患者满意度。

延续护理对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的观察延续护理在慢性心衰患者中运用后对其预后的影响。方法将72例慢性心衰患者随机分为实验组和对照组,实验组的患者运用延续护理服务,对照组不使用,观察6个月后两组的心功能分级、6min步行试验结果、再住院率、自我护理量表得分等情况。结果实验后实验组患者的心功能分级优于对照组,实验组的6min步行试验结果优于对照组,实验组患者的再住院率低于对照组,实验组患者的3个月及6个月自我护理量表得分高于对照组。结论延续护理的实施有利于慢性心衰患者心功能的改善,能降低慢性心衰患者的再住院率,能提高慢性心衰患者对疾病的自我管理能力。

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性分析

目的分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法将老年冠心病合并高脂血症患者60例随机分为A、B、C 3组,各20例。A组给予瑞舒伐他汀钙5mg口服,B组给予瑞舒伐他汀钙10mg口服,C组给予瑞舒伐他汀钙20mg口服,每天1次,晚餐后服用。治疗后对比3组患者的血脂水平及不良反应。结果 3组患者治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高(P均<0.05),且C组改善幅度优于A组、B组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剂量较大的瑞舒伐他汀钙更能有效控制老年冠心病患者的血脂水平,具有疗效好、安全性高的优点,值得推广。

载脂蛋白E基因多态性与冠心病关系的研究

目的探讨ApoE基因多态性与冠心病(CHD)的相关关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)结合DNA直接银染技术,对正常群体、冠心病群体ApoE基因第4外显子进行分析。结果CHD组的ε4等位基因频率明显高于对照组(P<0.05),而ε3等基因频率明显低于对照组(P<0.05)。结论ε4等位基因是冠心病的遗传易患因子之一,ε3等位基因是冠心病的保护因子。

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段下移的临床意义

目的 探讨下壁急性心肌梗死时胸前导联心电图前壁ST段下移的意义。方法 对60例急性下壁心肌梗死病人的早期心电图及入院后3周内冠状动脉造影和心肌酶检查结果对照分析。结果 胸前导联ST段下移者41例(68%),多支病变39例,单支病变2例,胸导联ST段无下移者19例,多支病变4例,单支病变15例(P<0.01),而且前者有较高的CK峰值(P<O.01)。结论 胸前导联ST段下移与多支血管病变有关,且有较大的梗死面积。

PECAM-1基因分子变异与冠心病的相关性

目的研究血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)基因分子变异与冠心病的关联。方法选择72例冠心病患者及年龄、性别相匹配的80例正常对照,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测其PECAM-1基因型。比较两组基因型及等位基因频率分布。结果冠心病组V/V基因型频率(40.3%)明显高于对照组(22.5%)(P<0.05);与对照组相比,冠心病组V等位基因频率(59.0%)明显升高(P<0.05),L等位基因频率(40.9%)明显降低(P<0.05);吸烟使V/V基因型者冠心病发病危险度由2.3上升至3.8(P<0.05)。结论PECAM-1基因变异与冠心病相关,V/V基因型可能是本地区人群冠心病的遗传易患因子。

经皮冠脉介入治疗老年冠心病心绞痛的临床效果

目的探讨经皮冠脉介入(PCI)治疗老年冠心病心绞痛的临床效果。方法选取2016年1月~2018年12月海门市人民医院收治的80例老年冠心病心绞痛患者为研究对象,按照随机数字表法及自愿原则分为保守治疗组(40例)和PCI组(40例),保守治疗组采取常规药物治疗,PCI组采取PCI治疗,随访12个月,比较观察两组患者的治疗总有效率,西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、心脏不良事件(再发心绞痛、心肌梗死、心源性死亡)发生率。结果PCI组治疗总有效率97.50%,高于保守治疗组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI组SAQ各项评分(心绞痛发作、心绞痛稳定状态、躯体活动受限、主观感受以及治疗方案满意度)均高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效显著,能够提高老年冠心病心绞痛患者的生活质量,值得临床推广应用。

大剂量辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

目的:探讨大剂量辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的可行性。方法:选取2006年6月～2009年12月入住心内科的慢性心力衰竭患者120例,将其随机分成观察组与对照组各60例,两组患者均应用标准抗心衰药物,包括受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂,停用其他调脂药物。对照组在标准抗心衰治疗的基础上加辛伐他汀20 mg/d,观察组加辛伐他汀40 mg/d,均睡前顿服,疗程为6个月。结果:两组治疗前心功能分级、左室质量指数、左房容积指数、6 min步行距离参数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者心功能分级、左室质量指数、左房容积指数、6 min步行距离均有所改善,但观察组改善更显著(P<0.05);观察组心血管事件发生率低(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均无因为不良反应退出者。结论:对慢性心力衰竭患者使用较大剂量辛伐他汀治疗,安全有效,具有一定的临床意义。

缬沙坦对压力超负荷下心肌肥厚中ANF、AngⅡ水平的影响

目的探讨压力超负荷下血管紧张素受体1(AT1)拮抗剂缬沙坦对心钠素(ANF)、人血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法 24只3月龄健康SD雄性大鼠,采用不完全结扎腹主动脉方法建立大鼠高血压心肌肥厚模型,将其随机分为手术组(不完全缩窄腹主动脉)、手术加药物组[缬沙坦1 mg/(kg·d)]及正常对照组,每组8只。鼠尾测压仪监测术前及术后3、7、14、28 d各组大鼠尾动脉血压;测定心肌肥厚指数;应用放射免疫分析法测定肥厚心肌ANF、AngⅡ水平。结果术后3、7、14、28 d正常对照组和手术加药物组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著低于手术组,差异有统计学意义(P<0.01);术后28 d手术加药物组与正常对照组血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术组心肌肥厚指数为(32.9±1.38)mg/g,心肌ANF含量为(347.12±23.25)pg/ml,心肌AngⅡ含量为(98.36±10.61)pg/ml,显著高于手术加药物组[(27.66±2.14)mg/g、(161.92±10.69)pg/ml、(48.37±9.41)pg/ml]和正常对照组[(25.20±1.93)mg/g、(93.58±2.49)pg/ml、(35.33±6.56)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。手术加药物组的心肌ANF和AngⅡ含量高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌肥厚指数及ANF、AngⅡ含量可作为间接判断高血压心肌肥厚程度的指标,缬沙坦能削弱心肌肥厚的形成,并能降低心脏局部ANF、AngⅡ水平。

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析

目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果。方法选取2013年1月-2014年1月本院收治的70例老年甲状腺功能减退综合征患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。观察组给予左甲状腺素钠治疗,对照组给予甲状腺片治疗。比较两组治疗前后的各指标水平及治疗有效率。结果两组治疗后的TSH水平显著低于治疗前,FT4与FT3水平显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的TSH、FT3水平显著低于对照组治疗后,FT4水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率为94.3%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果显著,值得临床推广应用。

腺苷的临床应用价值

腺苷是一种内源性核苷,由嘌呤及核糖组成,通过特异性的腺苷受体对心脏产生作用,与临床诊断和治疗心律失常的关系较为密切,本文就其药理特性、临床应用和不良反应作一综述。

胰岛素混合液治疗糖尿病患者溃疡期压疮的临床观察

目的:探讨糖尿病患者溃疡期压疮的治疗方法及效果。方法:将48例糖尿病患者(67处)溃疡期压疮患者随机分为两组。在清创冲洗的前提下,对照组采用传统的敷药护理;观察组采用呋喃西林加浓钠再加维生素C、胰岛素外敷压疮创面。结果:实验组患者压疮的治愈率为87.5%,对照组患者的治愈率为60.0%。结论:包含呋喃西林、浓钠、维生素C的胰岛素混合液治疗糖尿病患者溃疡期压疮,疗效显著。

冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗中造影剂肾病相关危险因素的临床观察

目的:探讨冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中,相关临床因素在造影剂肾病(CIN)病发过程中对肾功能的影响。方法:回顾性分析2013年~2016年399例CAG和PCI治疗的患者,其中发生CIN 48例,将病例分成CIN病组、非CIN组,研究患者诊疗过程中涉及到的各种相关危险因素对肾功能的影响。结果:回顾性分析两组数据对比发现,患者是否有合并高血糖和高血压等疾病,是否伴有术前血肌酐水平升高和脑利钠肽前体水平明显升高,是否术前术后水化以及术中造影剂用量大小,这些相关因素与CIN发生密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);而在笔者的研究中,年龄、性别、血红蛋白水平与CIN发生率暂无明显相关性,差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:在行PCI治疗前,应根据患者是否有合并高血压糖尿病病史术前血肌酐和脑利钠肽前体水平,对患者的CIN发生率进行危险性评估。通过对高危患者术前、术后给予水化治疗,同时术中尽量减少造影剂用量,可减少CIN发生率。

整体护理在CCU患者护理中的运用分析

目的:分析在护理CCU患者的过程中运用整体护理的意义。方法:抽取74例CCU患者进行问卷调查,分析护理操作中存在的问题及患者需求,实施有效的整体护理后再次发放问卷,评价护理结果。结果:患者情绪稳定性提高,从整体护理前的(5.13±1.42)分变为(7.95±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度提高,从整体护理前的81%变为98%,差异有统计学意义(P<0.05)。72例患者病情稳定转移至普通病房,2例患者因病情严重死亡。结论:在护理CCU患者的过程中运用整体护理能够达到护理目的,提高护理质量。

老年原发性高血压患者特点分析——附170例报道

目的探讨老年高血压的患者特点及治疗。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间诊治170例老年高血压病患者的临床资料。结果 170例病程平均(13.45±5.45)年;无症状而在健康体检时者50例;伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病59例,脑血管病16例,肾脏损害28例,脂肪代谢紊乱7l例,糖尿病20例;血压平均(157.23±14.23)/(63.45±8.45)mmHg,脉压为(73.45±9.34)mmHg;单纯收缩期高血压88例;体位性低血压45例;心率平均(63.56±8.89)次/min;用钙拮抗剂治疗有效127例,需加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β-受体阻滞剂、利尿剂、α-受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)43例;依从性好50例。结论老年高血压是老年人的常见病、多发病,具有其特征,应积极发现和有效控制高血压以减少或延迟并发症的发生。

阿托伐他汀对胆固醇达标不稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者疗效观察

目的观察阿托伐他汀对胆固醇达标不稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者的临床疗效和血脂变化。方法将57例合并2型糖尿病的血脂达标〔低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.07mmol/L〕的不稳定性心绞痛患者分为两组:治疗组29例,予阿托伐他汀20mg,1次/日口服;对照组28例,除不服阿托伐他汀外,其他治疗同治疗组。观察8周后两组患者的心绞痛和心电图疗效以及血脂变化。结果 8周后治疗组心绞痛总有效27例,对照组总有效19例,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前静息心电图有ST-T改变者50例,治疗组24例,总有效15例,对照组26例,总有效9例,治疗组心电图改善总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组LDL-C水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组同期比较也差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可明显改善胆固醇达标不稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者的心绞痛症状和心电图,对血脂达标者仍有降脂作用。