老年开胸术后低氧血症患者的护理体会

老年开胸术后发生低氧血症的机率非常高,护理此类患者要保持呼吸道通畅,保证有效给氧,密切监测生命 体征变化,早期发现低氧血症的存在,处理及时,可大大减少老年开胸术后肺部并发症的发生。现报告我科2001～ 2002年老年开胸术后发生低氧血症87例患者的护理体会。

食管癌术后心律失常危险因素分析

目的:探讨食管癌术后发生心律失常的危险因素以指导临床防治。方法:收集2006年1月—2006年12月887例食管癌手术患者资料,对术后心律失常可能的危险因素进行分析。结果:年龄超过60岁、术前心电图异常、高血压、FEV1/FVC<70%、手术时间>3.5h、术中失血>600ml、弓上及颈部吻合等是食管癌术后发生心律失常的危险因素。结论:对具备以上因素的患者应在术前有效控制血压,加强心肺功能锻炼,改善营养状况,术中轻柔操作,术后给予有效镇痛、鼓励有效排痰、保持胃管引流通畅。

静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的观察与护理

目的:探讨静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速疗效及护理对策。方法:自2006年至2008年对44例顽固性室性心动过速患者应用胺碘酮静脉注射治疗,观察转为窦性心律的情况以及药物的副作用。结果:顽固性室性心动过速转复为窦性心律41例,占93%。结论:对顽固性室性心动过速的病人静脉注射胺碘酮,可提高疗效,减少不良反应,提高生活质量。

综合呼吸功能锻炼改善食管癌患者术后康复效果的分析

目的探讨综合呼吸功能锻炼改善食管癌患者术后康复的效果。方法将2015年10月~2016年12月我科收治的食管癌手术患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。对照组予以常规呼吸功能锻炼。观察组予以综合呼吸功能锻炼。比较两组术前、术后7d肺活量、最大通气量和1s用力呼气量、胸管留置时间、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率。结果两组术后7d肺活量、最大通气量和1s用力呼气量均低于术前(P<0.05)。且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后胸管留置时间、肛门排气时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论为食管癌患者提供综合呼吸功能锻炼,能够促进患者恢复,改善肺功能状况,降低术后并发症发生风险。

71例原发性纵隔肿瘤的诊治体会

1982年4月～2002年9月,我科共收治原发性纵隔肿瘤71例,均经手术及病理确诊.现报告如下.

食管贲门癌术后严重并发症的诊治体会

对 16 6 5例食管贲门癌患者 ,行手术切除 15 72例 ,切除率 94.4%,手术死亡 3例 ,死亡率 0 .19%。术后吻合口瘘 2 3例 ( 1.46 %) ,死亡 6例 :颈瘘 4例开放引流自愈 ;胸内瘘 19例 ,6例保守治疗 ,治愈 2例 ,死亡 4例 ,13例再手术 ,11例治愈 ,2例死亡。吻合口狭窄发生 13例 ( 0 .83%) :膜状型 6例 ,经扩张术治愈 ,环状型 2例经纵切横缝治愈 ,管状型 5例中 3例行吻合口切除胃食管端端吻合治愈 ,2例置管。乳糜胸 18例 ( 1.15 %) :1例胸膜固定法治愈 ,17例再手术治愈。食管贲门癌术后严重并发症原因是多方面的 ,但技术熟练、操作规范是减少并发症的关键。并发症的发生需早诊断、早治疗 ,从而提高治愈率 ,降低死亡率。

膈膨升症8例治疗分析

作者干1971～1991年收治8例膈膨升症,根据病情采用膜性膈肌矢状面切开和膜性膈肌不切开折叠缝合,膜性膈肌十字切开、对角重叠交叉结节缝合加固骗肌等手术方式,获得预期疗效。文章对膈膨升症的病因、诊断及治疗方法进行了讨论。

食管癌切除术后少见并发症

在手术切除食管癌１２７２例中，发生五种术后少见并发症：膈疝合并胸胃右移极度扩张，再手术证实胃底部缺血坏死穿孔，左侧进胸、右侧胸腔积液导致呼吸衰竭死亡，心包填塞，纵隔气肿各１例。作者强调：要加强对食管切除术后少见并发症的认识，及时诊断，及时处理。

VATS治疗自发性气胸的临床分析

目的 评价VATS治疗自发性气胸的临床价值。方法 4 2例病人随机分为实验组和对照组。实验组应用VATS治疗 ,对照组常规开胸手术 ,比较两组平均术后住院日及疗效。结果 实验组平均术后住院日比对照组缩短 6 11d(P <0 0 5 ) ;实验组术后合并症比对照组减少 (P <0 0 5 ) ;实验组比对照组术后痛苦小 ,术后 4 8h停用止痛药 (P <0 0 5 )。结论 VATS治疗自发性气胸疗效肯定 ,平均术后住院日缩短、术后合并症少、痛苦小 ,优于常规开胸术。

老年患者12例开胸术后精神症状的观察及护理

目的探讨胸心外科老年患者开胸术后出现的精神症状及临床护理对策。方法对淮安市第二人民医院2009-01-2010-06全麻开胸术后返回病房出现烦躁、谵妄等精神症状的12例老年患者实施相应有效的护理措施。结果 12例患者经积极有效的处理后,均得以纠正。结论对于发生精神症状的老年患者要予以积极有效的处理,有利于减少术后并发症,缩短住院天数,降低医疗费用。

老年食管癌合并糖尿病的手术危险因素

目的 分析老年食管癌合并糖尿病的手术危险因素。方法 同期老年食管癌病人分为实验组(合并糖尿病 )及对照组 (无糖尿病 ) ,均行手术治疗。观察两组术前、术后心血管疾病发生率及肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率。结果 实验组术前、术后心血管疾病发生率分别为 33 33% (8/ 2 4 )、4 5 83% (11/ 2 4 ) ,术后肺部感染发生率 2 5 % (6 / 2 4 ) ,吻合口瘘发生率 12 5 % (3/ 2 4 ) ,与对照组比较明显升高 (P <0 0 5 )。结论 老年食管癌合并糖尿病病人手术危险明显增加 ;老年食管癌合并糖尿病病人心血管疾病发生率明显升高 ,是增加手术危险的重要因素之一。

优化护理管理策略在高龄食管癌患者围术期中的应用效果

目的通过对高龄食管癌患者围术期中采用优化护理管理策略的分析和探究，提高高龄食管癌患者的临床治疗效果。方法选取在我科进行过食管癌弓上吻合手术的40例70岁以上的高龄食管癌患者作为优化护理组，从入院开始，即对该组患者进行手术前的宣教、咳痰训练、饮食护理以及手术后的输液控制等优化护理管理；选取在我科采用传统方法护理的35例高龄食管癌患者为对照组。观察并记录两组患者手术后并发症的发生情况以及手术方法、手术后的住院时间、住院费用等情况。结果 两组患者在围术期中分别经过优化护理和传统护理后，两组患者并发症的发生率、手术方法、手术后住院时间以及住院费用方面比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对高龄食管癌患者采取适宜的手术方法以及在围术期中实施优化护理管理策略，不仅能提高手术的成功率，还能够降低并发症的发生率、明显的缩短手术后的住院时间以及降低住院费用，此外对高龄食管癌患者手术后的恢复也起着重要的作用。

食管癌术后并发下肢深静脉血栓9例的护理

近年来深静脉血栓的形成呈逐年上升的趋势,有研究报告,静脉内壁损伤,血流缓慢和血液高凝状态为静脉血栓形成的三大原因[1]。我院胸外科2007-01-2010-10共发生食管癌术后并发下肢深静脉血栓9例,经过一系列综合治疗及有效的护理措施,患者均取得满意的治疗效果,痊愈出院。现报告如下。