关于淮安市急救中心市区网络医院分站质控考核探讨

院前急救作为院前院内救治一体化模式的第一环节,其急救是否及时,处置是否有效关系到患者的生存及预后。科学、合理的急救网络医院分站建设保障了救治的及时性,而网络医院分站质控考核对现场处置率的提高及救治有效性提供保证。通过对分站管理、通讯调度、医疗管理、急救运行、急救车管理等5个方面细化,量化考核,确保救治有效性,从而为患者的生存及预后打下良好基础。

淮安市危化品事故院前急救技术路径建设探讨

探讨如何在危化品事故应急救援中建设院前急救技术路径。通过回顾目前国内外危化品应急救援体系的现状,分析该市应急救援体系建设及事故救援中存在的不足,探讨建设院前急救技术路径的重要性及方法。对危化品院前急救技术路径的研究,可以提高该市危化品事故应急救援的能力和水平,更好的保障人民群众的生命安全。

关于构建淮安市危化品事故卫生应急三级救援体系建设的探讨

通过对淮安市危化品生产使用企业的现状调查，分析国内外各级卫生部门对危化品事故卫生应急救援的不同模式和经验，建立适合淮安市的危化品事故卫生应急的三级救援体系。一级救治，即社区基层医疗机构、企业间建立的初期救治；二级救治，院外急救机构、卫生突发事件应急救援队伍及社会救援力量为依托的救治；三级救治，即定点医学救援基地和有救治能力的二、三级医疗机构的规范化院内救治。并制定出各自的技术路径，定期组织演练，用于指导危化品事故的卫生应急救援，使得危化品事故卫生应急救援科学化、规范化，从而减少事故所造成的人员伤亡。

浅谈如何做好急救中心纪检监察工作

急救中心纪检监察工作关系着中心建设与发展和社会的和谐稳定。切实做好纪检监察工作,使之更好地为卫生事业服务,是现在面临的一个问题。本文从贯彻纪检监察工作方针,健全制度和维护好中心形象三个方面入手,浅谈如何做好急救中心纪检监察工作。

浅谈急救中心档案工作

本文结合急救中心的实际，探讨在新形势下，急救中心档案工作如何适应发展的需要，更好地服务于各项工作，并从档案管理工作的实际困难出发，对急救中心档案建设步骤、方法和档案管理进行了阐述。

刍议医疗急救中心财务管理的信息化

医疗体制改革进程飞速发展,作为高层次的医疗机构,急救中心财务信息化管理具有重大的意义.基于此,本文通过分析现阶段医疗急救中心财务管理的特点及现状,提出了建立财务管理信息化的解决方案,希望为今后急救中心财务管理信息化建设提供一定的理论依据.

淮安市5起危化品事故回顾性分析

目的:探讨危化品事故应急救援反应机制中存在的不足。方法:从时间节点、一般情况、现场救治情况及分流情况等几方面,回顾性分析5起重大危化品事故的院前救护过程。结果:近年来的接警后续反应时间较前明显缩短,现场检伤分类、现场处置率较前有明显改善,处置措施较前更多样,伤员就诊仍以120运送为主。结论:通过回顾分析,探讨完善危化品院前急救技术路径,构建符合淮安实际的危化品事故卫生应急救援体系,可以提高我市危化品事故应急救援的能力和水平,最大限度地减少危化品事故造成的危害。

创伤患者院前急救分析——附156例报告

目的:总结创伤院前急救经验,以提高创伤院前急救的成功率。方法:回顾分析总结156例院外创伤病人的救治资料。结果与结论:医护人员到达现场距患者受伤时间5～60min,中位时间20min。安全转运144例(经现场处置后至医院急诊科时伤者生命体征基本平稳),院前急救成功率92.3%(144/156);死亡12例(7.7%)。其中以颅脑损伤为主的7例患者死于脑疝,以腹部损伤为主的4例患者死于失血性休克,心脏刀刺伤1例患者死于心源性休克,其余患者经院内相应治疗均治愈。随访成功89例,随访时间3～6个月,情况良好。加大院前急救网络的投入、普及急救常识、加强急救人员培训、提高现场急救技术应用的熟练程度,可降低创伤患者的致残率和致死率。

“院前指数法”在群体创伤院前急救中的应用探讨

目的探讨"院前指数法"在群体创伤院前急救中的应用。方法分析总结2009年7月～2011年6月,在128例院前急救群体创伤中应用"院前指数法"(prehospital index,PHI)对患者伤情进行评估分级,指导现场急救,合理安排转运以及治疗后转归情况。结果 128例群体创伤患者,PHI评分0～3分(轻伤)49例,PHI评分4～7分(中度伤)45例,PHI评分大于7分(重伤)34例。死亡13例,其中现场死亡5例,转送至医院急诊室死亡2例,术毕死亡6例;其余均治愈。结论院前急救中对群体伤员应用PHI进行评估分级,在短时间内对伤员展开急救,合理调度,分批分级转运,有利于提高危重伤员抢救成功率,有利于提高院前急救的效率,有利于医疗资源的合理使用与分配。

院外急救中应用抗凝治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察院外急救中应用抗凝治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法2002年11月至2005年2月,73例院外接诊的老年不稳定性心绞痛患者,随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=37),对照组采用常规治疗,治疗组加用抗凝治疗,比较二组患者治疗后的疗效。结果治疗组患者无1例死亡,总有效率(94.4%),明显高于传统治疗对照组(67.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血流动力学指标全血黏度/纤维蛋白原/血小板聚集指数差异无统计学意义;治疗后抗凝治疗组各指标明显改善,与治疗前差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);而传统治疗组患者治疗前后血流动力学指标差异无统计学意义。结论院外急救中应用抗凝治疗老年不稳定型心绞痛可明显改善心肌缺血,预防血栓形成,能为入院后的进一步治疗赢得时间。

对院前急救发展问题的思考

院前急救是急救医学体系（EMSS）的最初和最重要的一环,院前急救体系的建设和发展是城市的发展和社会的需求,随着人民群众对城市公共卫生保障功能以及各种突发事件的现场处置能力需求的不断提高,院前急救是否能够及时有效地发挥其功能,直接关系到民生和社会和谐.其目的在于在急危重症患者的发病初期就给予及时有效的现场救治,维持患者的生命,防止患者的再损伤,减轻患者的痛苦,并快速安全地护送到医院进行进一步的救治,为院内急救赢得时间和条件,减少急危重症患者的病死率和致残率[1].

2005国际心肺复苏指南在院外急救中的应用

目的总结2005国际心肺复苏指南在院外急救中的应用体会。方法遵循2005国际心肺复苏指南标准的要求，对21例院外心肺复苏的患者分别经开放气道、呼吸支持、持续胸外按压、电击除颤、复苏药物的应用等治疗抢救。结果21例院外心肺复苏患者，经现场复苏至送达医院急诊科时出现自主呼吸、自主心率者2例（9．52％），无自主呼吸，出现自主心率者6例（28．57％），无自主呼吸、无主心率者11例（52．39％），现场复苏无自主呼吸、心率家属放弃送医院者2例（9．52％）。结论按照2005国际心肺复苏指南标准的要求，普及急救常识，建立健全急救医疗服务系统（EMSS）的建设，加强院外急救技术现场应用的熟练程度，可以提高院外心肺复苏的成功率。为院内的心肺复苏，特别是促进脑复苏打下坚实的基础，可以明显改善及提高患者的预后。

质量控制路径在院前急救护理管理中的应用分析

目的探讨质量控制路径在院前急救护理管理中的应用效果。方法以2011年1月至2011年12月之间我中心接诊的120例院前急救急诊患者为观察对象,利用随机分组法将其分为对照组和实验组,对照组患者行常规的院前急救护理管理,实验组患者行质量控制路径护理管理,对比两组患者的临床护理效果。结果实验组患者护理满意度、护理差错发生率、急救成功率和出诊速度等各项指标均显著优于对照组患者,两组患者临床护理效果对比统计学差异明显(P<0.05)。讨论质量控制路径应用于院前急救护理管理中,能够显著提高急救的成功率,因而具有较高的临床推广和使用价值。

院前急救护士综合素质建设与培养

院前急救是急诊医学体系的前沿阵地,而院前急救护理贯穿院前急救的全过程,其质量是决定院前急救成败的关键之一。培养一支能力强综合素质高的院前急救护理队伍尤为重要。本文从护理队伍资质、心理素质、身体素质、急救技能、沟通能力、护理文件书写等方面阐述院前急救护士综合素质建设和培养。

院前急救偏瘫患者气管异物一例分析

中风偏瘫患者大脑及气管机能均有所衰退，尤其是长期卧床患者均有不同程度的神经反射迟钝、咀嚼肌无力、吞咽肌群不协调，在进硬质食物时多不易嚼碎，如进食速度太快、过猛，进食过程中精力分散、说话或咳嗽等均易使食物卡在喉部或滑入气管，引发喉或气管阻塞，甚至导致窒息，危及患者的生命，应积极抢救。本市120曾对一例中风偏瘫发生气管异物的患者进行救治，现介绍如下。

浅议院前昏迷患者的急救分析

目的探讨院前昏迷患者救治方法,以进一步提高昏迷患者抢救成功率。方法回顾性分析总结2014年1月至2014年12月间我市120救治450例昏迷患者,对昏迷原因、程度、诊断、救治方法、急救时间进行分析。结果 422例昏迷患者,其中159例经处理后病情好转,144例经处理后生命体征稳定,107例经处理后无效,病情加重,12例死亡。结论缩短院前急救时间,依据昏迷程度,对昏迷患者立即评估其生命体征危急程度,给予有效处置,原因明确的病因治疗,原因不明给予维持呼吸、有效血循环及对症处理,提高全民急救知识,对减少昏迷患者的致残率、致死率、预后至关重要。

晕厥的院外急救体会——附91例报道

目的探讨晕厥患者的现场风险评估和院外急救。方法回顾性总结分析91例院外接诊的晕厥患者,就晕厥的诊断、鉴别诊断、紧急评估及不同原因引起的晕厥采用不同方法的施救措施。结果 91例院外接诊的晕厥患者,经现场评估和处置,生命体征平稳,其中13例未送医院,78例送医院进一步明确原因及后续观察和治疗。结论院外接诊晕厥患者,只要诊断明确、评估合理、处置得当,风险就会减小,同时加强科普宣教,让院外急救社会化。

窒息患者伴心跳骤停的院前急救探讨2例

某种原因导致机体气道阻塞、氧气的吸入、利用及二氧化碳的排出发生困难、肺组织不能进行有效气体交换，导致机体严重缺氧和二氧化碳潴留，器官和组织因缺氧而广泛损伤和坏死，这一病理过程称为窒息（choke）。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。在院前急救现场和转院途中，

浅议应急状态下的院前急救

目的:探讨应急状态下的院前急救原则。方法:选取2例特殊情况下的院前急救患者,1例窒息,1例呼吸、心跳骤停,分别予以解除窒息,CPR等抢救。结果:1例患者窒息解除,至医院急诊科时神志清楚,脉氧98%,另1例患者无自主呼吸、自主心率。结论:院前急救中一定要遵循院前急救原则,先救后送,迅速解除危及患者生命的因素。同时普及急救常识,增强急救意识,完善急救单元配置,提高急救技能,从而提高院前急救的成功率。

20例癫痫持续状态院前急救体会

癫痫持续状态是指一次癫痫发作时间较长（10-30min以上），或频繁发作，发作间歇期意识不完全恢复。癫痫持续状态是院前急救危重病例，若不及时抢救可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和病死率极高。为总结经验，正确实施院前急救，现将淮安市急救中心自2002至2009年急诊抢救20例癫痫持续状态资料报道如下。