医保资金使用对医院服务质量与医疗资源配置的影响

医保资金使用对医院服务质量和医疗资源配置的影响是当前医疗体系中备受关注的重要课题。随着医保制度的不断完善和覆盖范围的扩大,医保资金在医院的运作中扮演着至关重要的角色。对医保资金的合理配置和有效使用,不仅关乎医院的经济可持续发展,还直接影响着医院提供的医疗服务质量和医疗资源的合理配置。文章围绕医保资金使用对医院服务质量和医疗资源配置的影响展开论述,探讨医保资金是否能保障医院提供优质医疗服务,以及医保资金是否能影响医院医疗服务的安全性与效率。

血糖和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变患者病变分级及视力损伤的关系

目的 探讨血糖和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者病变分级及视力损伤的关系。方法 选取江苏省淮安市第一人民医院分院2019年1月至2022年12月确诊为糖尿病的患者100例,其中DR患者60例(DR组)、糖尿病非视网膜病变(NDR)患者40例(NDR组)。根据DR分期标准将DR组分为35例非增殖型DR患者(NPDR组)和25例增殖型DR患者(PDR组)。比较DR组与NDR组患者、NPDR组与PDR组患者血糖和Hb A1c水平,比较不同空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、Hb A1c水平患者的视力损伤程度,分析FPG、2hPG、Hb A1c与视力损伤及病变分级的相关性。结果 NDR组FPG、2hPG、睡前血糖、Hb A1c水平低于DR组(P<0.05);NPDR组FPG、2hPG、睡前血糖、Hb A1c水平低于PDR组(P<0.05);不同FPG、2hPG、Hb A1c水平患者视力损伤程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);FPG、2hPG、Hb A1c与视力、病变分级呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 血糖及Hb A1c水平与DR的发生、病变分级、视力损伤具有相关性,随着血糖及Hb A1c水平的升高,DR患者视力损伤程度增加。

淮安医保点数法预算及病种付费下的医院管理

淮安市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法是深化医疗保障制度改革的重要举措,旨在建立管用高效的医保支付机制,推动医保基金的平稳高效运行。这一管理方式结合了大数据技术的支持,将区域总额预算与病种分值相结合,引导医疗卫生资源的合理配置,体现医务人员的劳务价值,保障参保人员的合理医疗需求。

2014年至2016年医院口服降糖药应用分析

目的收集医院口服降糖药的使用情况,为临床应用提供参考。方法采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)分析方法,以用药金额和用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)为指标,对医院2014年至2016年口服降糖药使用情况进行统计和分析。结果各年度口服降糖药的用药金额和DDDs逐年增长;用药金额排序前3位的是α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类胰岛素促泌剂、格列奈类胰岛素促泌剂;DDDs排序前3位的有二甲双胍、格列美脲和阿卡波糖,其中二甲双胍始终排在第1位。结论口服降糖药临床使用基本合理,二甲双胍的使用频率高,符合指南推荐的用药原则。

基层医院手术室医院感染管理的难点及对策

目的:加强基层医院手术室的医院感染管理,预防和控制医院感染。方法:通过调查研究,找出手术室医院感染管理中的难点,分析原因,制定对策,并组织实施。结果:规范了手术室的医院感染管理,降低了手术切口感染率,Ⅰ类切口手术部位的感染率由2008年的0.45%降至2009年无1例感染;Ⅱ类切口手术部位感染率由2008年的0.78%降至2009年的0.32%。结论:制定有效的手术室感染管理制度和措施,对提高手术室的管理质量、预防和控制医院感染有着十分重要的作用。

浅谈思想政治工作在新时代医改中的作用发挥

新时代的医疗改革(简称“新医改”)作为中国社会发展的重要组成部分,旨在通过政策和制度创新,全面提升医疗服务的质量与效率,保障全民健康。思想政治工作不仅是党和国家的重要工作内容,还是推进新医改目标实现的有力保障,凭借有效的思想政治工作,可以增强医务人员的责任感和使命感,提升他们的政治素养与业务能力,更好地服务于医改目标。思想政治工作在宣传教育、互动沟通、监督反馈等方面也发挥着不可替代的作用,有助于政策的顺利执行和评估。本文将浅谈思想政治工作在新时代医改中的作用,探讨其如何在政策宣传、执行与评估中发挥积极作用,进而提升医院的核心竞争力和发展动力,构建和谐的医患关系,推动医疗事业的健康发展。

成本分析法在基层医院感染控制工作中的应用

目的探讨成本分析法在基层医院感染控制工作中应用。方法对该院注射器、洗手液及聚维酮碘使用的3个典型案例进行背景、原因和成本分析。结果一次性20mL注射器成本比一次性50mL注射器、50mL玻璃注射器成本低;袋装洗手液的成本较肥皂、瓶装洗手液低;小包装60mL一次性聚维酮碘的成本明显低于使用广口瓶进行灌装所消耗成本。结论医院感染管理人员要有成本意识,提高综合素质。

基于循证指导的快速康复护理对甲状腺肿瘤患者术后恢复的影响

目的探讨基于循证指导的快速康复护理干预对甲状腺肿瘤患者术后恢复的影响。方法以2020年1月至2023年5月淮安市第一人民医院分院普外科收治的60例甲状腺肿瘤手术患者为研究对象,依据入组时间不同分观察组,先入组的30例为对照组,后入组的30例为观察组,观察组予以循证指导下的快速康复护理,对照组予以常规护理。干预前后,测定两组血清应激指标皮质醇(Cor)、肾上腺素(Ad)与C反应蛋白(CRP),评价两组围手术期应激状态。比较观察两组术后恢复指标,包括不同时点疼痛数字评分法(NRS)得分、术后首次下床时间、首次排气排便时间与住院时间。观察两组术后有无切口感染、切口出血、声嘶、消化道反应、下肢深静脉血栓形成(DVT)等并发症,统计发生率。术前及术后3天,分别以Kolcaba舒适状况量表(GCQ)和甲状腺疾病患者生活质量问卷(ThyPRO-39)评价两组围手术期舒适度与生活质量。结果观察组术后血Cor、Ad与CRP水平、并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后12 h与术后1天NRS评分低于对照组,术后下床、排气与排便时间早于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05)。观察组术后GCQ评分高于对照组,ThyPRO-39评分低于对照组(均P<0.05)。结论围手术期予以甲状腺肿瘤手术患者基于循证指导的快速康复干预,可以更好的减轻患者手术应激反应与术后早期疼痛,预防和减少手术并发症,加快康复进程,对提高患者术后舒适度与生活质量也具有积极作用。

ICU护工管理在控制医院感染中存在的问题与对策

目的加强ICU护工管理,有效控制医院感染,保证医疗护理质量。方法①对护工导致医院感染原因进行分析,提出管理措施。②进行医院感染知识培训,提高认知水平。③制定完善的工作程序,加强督导和检查力度。结果对护工进行规范化管理,有效控制医院感染,提高医疗护理质量,为确保医疗安全奠定了基础。结论对护工进行严格规范化管理,是降低医院感染率的重要举措。

延续性护理对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标的影响

分析延续性护理对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标的影响。方法 该研究已获得医学伦理委员会的许可。自2020年11月至2023年11月期间,本院收治的60名老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者,通过随机数表方法被划分为两组,对照组采取常规护理,观察组应用延续性护理,对比患者的护理效果。结果 经过治疗后发现,观察组肺功能和动脉血气指标优于对照组,观察组生活质量评分优于对照组,观察组的护理满意度高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取延续性护理,能够有效改善患者的各项指标,值得进行临床推广。

预见性护理应用于老年支气管哮喘护理中的效果及FVC、FEV1水平影响分析

分析预见性护理应用于老年支气管哮喘护理中的效果及FVC、FEV1水平影响。方法 选取2020年7月至2023年7月期间,我院50例老年支气管哮喘患者作为研究样本。采用随机数字分组策略,将这50例患者划分为观察组和对照组各25例。对照组采取常规护理,观察组应用预见性护理,对比护理干预效果与FVC、FEV1水平。结果 经过治疗后发现,观察组患者的护理满意度高于对照组,观察组FVC、FEV1水平优于对照组,观察组依从性高于对照组,观察组生活质量评分高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于老年支气管哮喘护理中采取预见性护理,能够进一步提升护理干预效果,与FVC、FEV1水平,值得进行临床推广。

脑卒中患者发生支气管—肺医院感染的分析

目的:探讨脑卒中患者发生支气管—肺医院感染的临床特点、相关因素、病原菌的分布特点及预防措施。方法总结近6年收治的1478例脑卒中患者材料,分析105例发生支气管—肺医院感染的特点。结果支气管—肺医院感染发病率为7.1%,发生医院感染的时间在住院2周内79例(75.2%)冬春季发病率(64.8%)高,痰细菌培养结果:革兰氏阴性杆菌比例(51.9%)较高,感染的危险因素有高龄、智能减退、吞咽障碍、预防性应用抗菌药、合并糖尿病、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。结论加强对医院感染管理重要性的认识,合理使用抗感染药物,严格执行操作规范,加强护理工作,做好对病房空气消毒工作和卫生宣教,进一步提高医院的感染管理水平,预防呼吸道医院感染的发生。

血液净化室医院感染管理与质量控制

随着医药卫生体制改革的深入推进,国家医疗保障制度的逐步完善,我国血液透析患者日益增加,有调查显示感染是导致尿毒症透析患者死亡的第2位,仅次于心血管疾病。感染不仅加重了患者的病情,降低了其生存质量及寿命,增加了经济负担,同时医护人员也面临着医院感染的危险。血液透析所引发的感染及感染暴发,

论从实际出发是做好医院思想政治工作的关键

市场经济的发展,给思想政治工作带来许多新情况,新问题。如何立足现实、讲究实效、有针对性地做好思想政治工作,必须针对职工的思想状况,找准思想政治工作的落脚点,把思想政治工作渗透到各项工作的每个环节中去。

两种不同联合入路在累及后外侧Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折中的应用效果对比

目的 对比内侧联合后外侧入路与后内侧倒“L”切口联合前外侧入路在累及后外侧SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折中的应用效果。方法 选取2019年2月至2022年3月在江苏省淮安市第一人民医院分院就诊的胫骨平台骨折的患者89例,根据治疗方式不同分为后外侧入路组(n=45)和前外侧入路组(n=44)。后外侧入路组行内侧联合后外侧入路固定,前外侧入路组行后内侧倒“L”切口联合前外侧入路固定。对两组手术相关指标、并发症、术后骨折复位、膝关节功能恢复情况进行比较。结果 两组术后引流量和愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与前外侧入路组相比,后外侧入路组手术时间及住院时间缩短,失血量减少(P<0.05)。术后3 d,两组Rasmussen总分及关节面塌陷、髁部变宽、成角畸形单项评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但后外侧入路组与前外侧入路组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d Rasmussen评分的优良率比较,差异无统计学意义(95.56%vs 100%,P>0.05)。术后12个月,两组疼痛、功能评分、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性评分较术前升高,减分项目评分较术前降低(P<0.05),但后外侧入路组与前外侧入路组总分及单项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);后外侧入路组与前外侧入路组的HSS评分优良率比较,差异无统计学意义(77.78%vs 81.82%,P>0.05)。术后12个月,两组膝关节活动范围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(13.33%vs 9.09%,P>0.05)。结论 内侧联合后外侧入路与后内侧倒“L”切口联合前外侧入路对累及后外侧SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折均有较好的治疗效果,可明显改善膝关节功能,前者的手术时间短,术中失血量少,术后恢复更快,对骨折累及干骺端选择后者入路更佳,临床上可根据骨折情况选择合适的手术入路。

医院会计内部制度创新研究

医院是社会卫生资源合理化分配的重要组织,积极合理地对医院会计内部制度进行有效创新研究,对更好地促进医院的合理化发展,有着十分重要的意义。特别是保障医院会计内部制度的有效创新发展,合理地分析基本情况,合理地进行创新,发挥出会计内部制度的重要作用。

OSAHS对小气道功能影响的研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者小气道功能的影响。方法研究对象为50例确诊为OSAHS的患者,另以20例健康人为对照组。所有受试者均行多导睡眠图监测,并在在呼吸室内空气含80%He-20%O2混合物的条件下分别行坐位及仰卧位行肺活量和最大流量/体积曲线测定,以计算小气道功能指标等流量体积(VisoV)和50%用力肺活量处的流量差(ΔVmax50%)。结果与对照组的检测值(5.6±1.7)相比,OSAHS组患者VisoV值(19.1±3.9)显著升高(P=0.000),而ΔVmax50%(27.1±8.0)则较对照组(37.4±2.0)显著降低(P=0.000)。坐位状态下,OSAHS组和对照组FVC均值、FEV1、FEV1/FVC、MMEF25-75、MEF差异均无显著性意义。相比坐位检测值,仰卧位OSAHS患者的此类肺功能指标显著下降。结论OSAHS患者患者小气道功能降低,可能因低肺容量呼吸状态导致小气道闭-开循环频发,诱发气道黏膜炎症和氧化应激反应所致。

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎患者铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性及其预后影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者铜绿假单胞菌(PA)对抗生素的耐药性及预后影响因素。方法回顾性采集2019年6月至2022年6月江苏省淮安市第一人民医院分院62例COPD并发VAP患者的临床资料,分析PA对抗生素耐药性,并根据入院28 d内临床转归分为病死组(18例)和生存组(44例),比较两组一般资料,采用二元logistic回归分析预后的影响因素。结果62例慢性阻塞性肺疾病并发VAP患者共培养出17株PA,总感染率为27.42%,对氨苄西林、复方新诺明、氨曲南、头孢唑林耐药率均超过90%;病死组临床肺部感染评分(CPIS)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、降钙素原(PCT)水平高于生存组,肠内营养支持、应用抑酸药占比低于生存组(P<0.05);经logistic回归分析,CPIS评分、NLR、PCT均为COPD并发VAP患者预后的危险因素,营养支持途径为保护因素(P<0.05)。结论COPD并发VAP患者PA对氨苄西林、复方新诺明、氨曲南等抗生素耐药率较高,且CPIS评分、NLR、PCT、肠内营养支持均为COPD并发VAP患者预后的影响因素。

思想政治工作在医院文化建设中的实践与思考

医院文化建设是医疗机构管理与发展的重要组成部分,也是提高医疗质量、塑造医院形象的关键因素之一。而思想政治工作则是新时代中国特色社会主义制度下的一项重要工作,其在医院文化建设中的作用备受关注。本文探讨了思想政治工作在医院文化建设中的实践与思考,分析了思想政治工作在医院文化建设中的作用和影响,研究了思想政治工作在医院文化建设优化策略中的具体应用,涵盖了提升医护人员思想政治教育质量、加强医院文化的思想政治导向、优化医院内部管理和沟通机制、创新思想政治工作方式和手段等内容,凭借这些策略的实施,可以更好地促进医院文化的建设,提高医护人员的思想政治素质,构建和谐的医患关系和提高内部管理效能,为医院的健康发展提供有力支撑。