老年开胸术后低氧血症患者的护理体会

老年开胸术后发生低氧血症的机率非常高,护理此类患者要保持呼吸道通畅,保证有效给氧,密切监测生命 体征变化,早期发现低氧血症的存在,处理及时,可大大减少老年开胸术后肺部并发症的发生。现报告我科2001～ 2002年老年开胸术后发生低氧血症87例患者的护理体会。

食管癌微创与开放根治术在淋巴结清扫和术后早期并发症的对比研究

目的探讨食管癌微创切除术（minimally invasive esophagectomy,MIE）的安全性及临床价值。方法回顾性分析2011年5月~2014年5月112例Ⅱ、Ⅲ期食管癌行食管癌根治术的临床资料。根据手术方式的不同,53例接受胸、腹腔镜联合食管癌切除术为微创组,59例接受传统开放食管癌切除术为开放组。结果微创组淋巴结清扫数目（26.3±7.7）枚,显著多于开放组（20.6±8.2）枚（t=3.788,P=0.000）;术后并发症发生率22.6%（12/53）,明显低于开放组62.7%（37/59）（χ~2=18.216,P=0.000）。微创组心律失常发生率3.8%（2/53）,显著低于开放组15.2%（9/59）（χ~2=4.155,P=0.042）;肺部感染发生率1.9%（1/53）,显著低于开放组15.2%（9/59）（χ~2=4.602,P=0.032）;喉返神经损伤发生率3.8%（2/53）,显著低于开放组18.6%（11/59）（χ~2=6.018,P=0.014）。微创组胃排空障碍发生率1.9%（1/53）,与开放组3.4%（2/59）无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）;乳糜胸发生率3.8%（2/53）,与开放组1.7%（1/59）无统计学差异（χ~2=0.009,P=0.925）;吻合口漏发生率3.8%（2/53）,与开放组3.4%（2/59）无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）;吻合口狭窄发生率3.8%（2/53）,与开放组5.1%（3/59）无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）。结论 MIS可以更好地进行淋巴结清扫,心律失常、肺部感染和喉返神经损伤发生率明显低于开放手术。

食管癌术后心律失常危险因素分析

目的:探讨食管癌术后发生心律失常的危险因素以指导临床防治。方法:收集2006年1月—2006年12月887例食管癌手术患者资料,对术后心律失常可能的危险因素进行分析。结果:年龄超过60岁、术前心电图异常、高血压、FEV1/FVC<70%、手术时间>3.5h、术中失血>600ml、弓上及颈部吻合等是食管癌术后发生心律失常的危险因素。结论:对具备以上因素的患者应在术前有效控制血压,加强心肺功能锻炼,改善营养状况,术中轻柔操作,术后给予有效镇痛、鼓励有效排痰、保持胃管引流通畅。

静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的观察与护理

目的:探讨静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速疗效及护理对策。方法:自2006年至2008年对44例顽固性室性心动过速患者应用胺碘酮静脉注射治疗,观察转为窦性心律的情况以及药物的副作用。结果:顽固性室性心动过速转复为窦性心律41例,占93%。结论:对顽固性室性心动过速的病人静脉注射胺碘酮,可提高疗效,减少不良反应,提高生活质量。

做好护患沟通 促进医患和谐

探讨如何建立良好的医患关系,建议护理人员应树立以病人为中心的服务理念,加强护患沟通,发挥在建立和谐的医患关系中的作用。

放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除的护理体会

探讨放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除的护理方法,对放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除患者的护理进行回顾性分析,本组患者行心理护理、加强气管切开的护理及空肠造瘘管营养支持等措施,对颈段食管癌行全食管及喉切除的患者应根据个体差异采取不同的护理措施,其中心理护理、气管切开的护理及营养支持尤为重要。

VATS治疗自发性气胸的临床分析

目的 评价VATS治疗自发性气胸的临床价值。方法 4 2例病人随机分为实验组和对照组。实验组应用VATS治疗 ,对照组常规开胸手术 ,比较两组平均术后住院日及疗效。结果 实验组平均术后住院日比对照组缩短 6 11d(P <0 0 5 ) ;实验组术后合并症比对照组减少 (P <0 0 5 ) ;实验组比对照组术后痛苦小 ,术后 4 8h停用止痛药 (P <0 0 5 )。结论 VATS治疗自发性气胸疗效肯定 ,平均术后住院日缩短、术后合并症少、痛苦小 ,优于常规开胸术。

老年食管癌合并糖尿病的手术危险因素

目的 分析老年食管癌合并糖尿病的手术危险因素。方法 同期老年食管癌病人分为实验组(合并糖尿病 )及对照组 (无糖尿病 ) ,均行手术治疗。观察两组术前、术后心血管疾病发生率及肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率。结果 实验组术前、术后心血管疾病发生率分别为 33 33% (8/ 2 4 )、4 5 83% (11/ 2 4 ) ,术后肺部感染发生率 2 5 % (6 / 2 4 ) ,吻合口瘘发生率 12 5 % (3/ 2 4 ) ,与对照组比较明显升高 (P <0 0 5 )。结论 老年食管癌合并糖尿病病人手术危险明显增加 ;老年食管癌合并糖尿病病人心血管疾病发生率明显升高 ,是增加手术危险的重要因素之一。

优化护理管理策略在高龄食管癌患者围术期中的应用效果

目的通过对高龄食管癌患者围术期中采用优化护理管理策略的分析和探究，提高高龄食管癌患者的临床治疗效果。方法选取在我科进行过食管癌弓上吻合手术的40例70岁以上的高龄食管癌患者作为优化护理组，从入院开始，即对该组患者进行手术前的宣教、咳痰训练、饮食护理以及手术后的输液控制等优化护理管理；选取在我科采用传统方法护理的35例高龄食管癌患者为对照组。观察并记录两组患者手术后并发症的发生情况以及手术方法、手术后的住院时间、住院费用等情况。结果 两组患者在围术期中分别经过优化护理和传统护理后，两组患者并发症的发生率、手术方法、手术后住院时间以及住院费用方面比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对高龄食管癌患者采取适宜的手术方法以及在围术期中实施优化护理管理策略，不仅能提高手术的成功率，还能够降低并发症的发生率、明显的缩短手术后的住院时间以及降低住院费用，此外对高龄食管癌患者手术后的恢复也起着重要的作用。