癫痫患者与假性发作患者血清S100B蛋白、超敏C反应蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的改变及其意义

目的研究癫痫患者与假性发作患者血清S100B蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的改变及其意义。方法在癫痫(32例)及假性发作(30例)患者发作后第1 d、3 d、8 d、15 d时,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫比浊法和时间免疫荧光法检测其血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE含量。并与正常对照者进行比较。结果癫痫组患者发作后第1 d、第3 d时血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE含量均明显高于假性发作组和正常对照组(均P<0.01);发作后第8 d、第15 d时与正常对照组比较差异无统计学意义。假性发作组发作后各时间点的血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义。结论癫痫患者发作后3 d内血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE水平均明显升高,而假性发作患者无明显改变。血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE水平可作为鉴别癫痫与假性发作的生物学指标。

体外癫痫模型中低温阻断神经元细胞过度同步放电的机制研究

目的观察低温在治疗癫痫发生过程中的细胞学机制。方法使用单-双-膜片钳技术,对4-氨基吡啶诱导的癫痫小鼠模型的海马和皮层神经元细胞进行穿孔,分别记录不同温度下细胞的电生理变化。结果持续低温能阻断4-氨基吡啶诱导的海马神经元的持续性放电并增加输入电阻。通过双-膜片钳记录显示相距较远的CA1和CA3区域的锥体神经元有显著的同步性,但锥体神经元和中间神经元间的同步性较弱。在CA1和CA3神经元中,低温可以阻断节律性动作电位的放电行为,并能破坏其同步性;但在中间神经元中低温阻断节律性放电时并不会破坏动作电位。结论低温对γ-氨基丁酸传导和分泌影响程度不同,干扰了神经网络的同步放电,从而阻断癫痫样放电。另外,γ-氨基丁酸释放导致的中间神经元动作电位持续放电,也增强了低温的抗癫痫作用。

椎基底动脉延长扩张症的CT与临床分析

目的探讨椎基底动脉延长扩张症(VBD)的CT及临床特点,以提高对VBD的认识。方法回顾性分析80例椎基底动脉延长扩张症患者的CT表现及其临床资料,总结其特征。结果 80例均在CT扫描上提示椎基底动脉增粗、扩张、迂曲,测量其宽径大于或等于4.5mm,平均(5.77±0.95)mm,且分叉高于鞍上池或者位置超出鞍背或斜坡范围甚至达第三脑室后方;80例VBD中伴有基底动脉壁钙化55例,脑干局部受压50例,62例合并腔隙性脑梗塞,65例有高血压病史,51例具有眩晕病史,8例伴有不同程度颅神经受压症状,12例无明显症状体征。结论 VBD诊断主要靠影像学,CT可作为一种安全有效的常规诊断手段,充分认识其CT征象及临床表现对提高VBD的诊断准确率颇有意义。

人性化护理对成人癫痫患者生活质量及满意度的影响

目的：探讨人性化护理对成人癫痫住院患者护理满意度及生活质量的影响。方法：选取2014年1月-2015年5月在某专科医院神经内科治疗的80例成人癫痫住院患者为研究对象,并随机等分为对照组和观察组,对照组给予传统护理;观察组在传统护理基础上融入人性化护理。采用癫痫患者生活质量调查表,比较两组患者实施前后生活质量的评分及护理满意度。结果：观察组患者生活质量各指标明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者护理满意度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施人性化护理,改善了成人癫痫患者的生活质量,提高了癫痫患者对护理工作的满意度。

帕金森病患者40例血浆尿酸水平分析

帕金森病（Parkinson’Sdisease，PD）是常见的神经系统变性疾病，黑质多巴胺能神经元变性死亡系其发病基础。有研究表明，PD患者大脑基底核区的尿酸水平降低。高血浆尿酸水平能够通过抗氧化应激作用阻止PD患者多巴胺能神经元的变性。本研究观察PD患者的血尿酸水平，探讨血尿酸水平与患者性别、病程、不同起病症状之间的关系。

45例肝豆状核变性的临床分析

目的探讨肝豆状核变性的临床特点。方法对45例肝豆状核变性患者中以神经系统损害为首发症状与以肝损害为首发症状者的临床资料进行对比分析。结果以神经系统损害为首发症状的发病年龄(18.94±8.87)岁、K-F环阳性率、疗效,明显高于以肝损害为首发症状者(均P<0.01)。发病年龄≤18岁29例(64.4%),明显多于>18岁的例数(P<0.01)。结论肝豆状核变性多见于≤18岁,以神经系统损害为首发症状者的发病年龄晚、K-F环阳性率高、疗效好。

进展性脑梗死危险因素分析

目的:探讨导致急性脑梗死患者急性期病情进展的危险因素。方法:对本院进展性脑梗死住院患者40例的临床资料进行回顾性分析,并与非进展性脑梗死患者40例进行比较。结果:进展性脑梗死患者合并高血压、糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症及血管狭窄的例数明显高于非进展性脑梗死患者。结论:高血压、糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症及脑血管狭窄可能与脑梗死患者急性期病情进展有关。

癫痫性精神障碍患者发作期视频脑电图与常规脑电图痫样放电阳性率的比较

目的：探讨癫痫性精神障碍患者发作期视频脑电图与常规脑电图痫样放电阳性率的比较。方法：对54例癫痫性精神障碍患者精神症状发作期的脑电图结果进行回顾性分析。结果：视频脑电图筛查患者痫样放电阳性率明显高于常规脑电图，差异有统计学意义。结论：对于癫痫性精神障碍患者，即使其在发作期，也宜进行视频脑电图的监测，有利于指导临床诊疗。

低蛋白饮食对帕金森病患者多巴制剂治疗的影响

有研究报道,帕金森病（PD）患者采用低蛋白饮食,多巴制剂就能更多地进入脑内,使PD症状改善及多巴制剂用量减少。为此,本研究对PD患者采用低蛋白饮食,以观察其对多巴制剂疗效的影响。

知信行干预主要照顾者对住院老年脑卒中患者生活质量的影响

目的探讨知信行模式干预主要照顾者对老年脑卒中患者生活质量的影响。方法 63例老年脑卒中患者随机分为对照组31例和干预组32例。对照组进行常规护理,干预组在此基础上按知信行模式对主要照顾者进行干预。于入、出院时,采用照顾者问卷评价主要照顾者的知信行掌握情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)评价、比较患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力。结果干预组NIHSS评分显著降低,MBI评分和主要照顾者的知识、信念和行为得分显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组MBI评分和主要照顾者的知识、行为得分亦显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组MBI评分和主要照顾者知识、信念、行为得分显著均高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行模式能可提高照顾者的护理能力,从而改善老年脑卒中患者日常生活活动能力,提高患者生活质量。

多项睡眠图联合长程视频脑电图观察82例癫痫患者睡眠结构的变化

目的：探讨癫痫患者睡眠痢性放电对睡眠结构的影响。方法：对确诊为癫痫的成人患者82例进行多项睡眠图（PSG）检查，同步行长程视频脑电图（V－EEG）监测，分析患者的睡眠结构、EEG痫性波情况。结果：本组病人PSG睡眠结构特点表现为各睡眠参数均有不同程度的改变，以REM潜伏期增加、REM睡眠减少为著，其中8例患者无REM睡眠，所有患者夜间觉醒次数均增多。睡眠中痫性放电对NREMI期、Ⅲ－Ⅳ期睡眠的影响显著，在有痫性放电者的NREMI期睡眠明显增多，NREMⅢ－Ⅳ期睡眠明显减少。结论：癫痫患者存在睡眠结构紊乱，睡眠中出现痫性放电的患者睡眠结构的紊乱更严重。采用PSG联合长程V－EEG同步监测有利于更全面分析睡眠结构与痫性放电之间的关系。

以精神症状首发的肥厚性硬脑膜炎1例及文献复习

目的观察1 例以精神症状首发的肥厚性硬脑膜炎患者的临床表现、影像学特点,探讨其发病机制.方法：收集该患者的病史及住院治疗期间的体检、影像学检查和实验室检查资料.结果：其主要临床表现为头痛、颅神经麻痹、小脑性共济失调、意向性震颤、癫痫发作、颅高压症状.头颅影像学检查可见硬脑膜弥漫性或局限性肥厚,予类固醇治疗症状改善.结论：该病的发病率低,如患者出现精神症状及神经系统症状,又有影像学的硬脑膜肥厚,应考虑有肥厚性硬脑膜炎的可能.

血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白在帕金森病患者认知治疗前后的作用和意义

目的探讨血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与帕金森病患者认知的关系。方法我院收治的100例帕金森病患者,分为认知正常组和认知障碍组各50例,同期健康体检老年人50例为对照组。给予患者帕金森病基本药物治疗和多巴丝肼片脑康复治疗,观察患者应用药物的临床疗效;采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价患者的认知障碍情况;检测患者血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白含量。结果认知正常组和认知障碍组UPDRS评分、hsCRP水平高于对照组,MMSE和MoCA评分及血脂和血尿酸水平低于对照组(P <0. 05);认知障碍组UPDRS评分、hs-CRP水平高于认知正常组,MMSE和MoCA评分及血脂和血尿酸水平低于认知正常组(P <0. 05)。UPDRS评分与hs-CRP水平呈正相关,与TC、TG、LDL-C和血尿酸水平呈负相关(P <0. 05)。MMSE和MoCA评分与TC、TG、LDL-C和血尿酸水平呈正相关,与hs-CRP及HDL-C水平呈负相关(P <0. 05)。结论帕金森病患者血脂、血尿酸和hs-CRP水平与认知功能明显相关,对于临床判定患者是否具有认知障碍具有重要意义。

癫痫药物治疗的过去、现在与未来

癫痫是临床常见的神经系统疾病,发病机制尚未阐明,抗癫痫发作药物是主要治疗方法,其本质是抗癫痫发作而非改善癫痫疾病。本文依照“过去”、“现在”、“未来”的时间顺序,从药代动力学、药理学机制、适应证、疗效、不良反应等方面综述抗癫痫发作药物的发展历程并展望未来发展方向,为癫痫的预防与治疗提供依据。

规律抗癫痫治疗对癫痫患者外周血T淋巴细胞水平变化的影响及意义

目的:探讨规律抗癫痫治疗对癫痫患者外周血T淋巴细胞水平变化的影响及临床意义。方法:在2014年1月至2017年12月期间我院收治的癫痫患者中,选择90例符合研究纳入标准及排除标准的癫痫患者进行回顾性研究,根据患者近3个月是否规律服用抗癫痫药物,将其分为规律服药组、未服药组,并选取同期在我院门诊接受健康体检的50例健康志愿者作为对照组。采集受检者外周静脉血,采用流式细胞仪对其CD3+、CD4+、CD8+等外周血T淋巴细胞水平进行测定,计算CD4+/CD8+比值,再采用免疫透射比浊法对Ig G、Ig A等免疫球蛋白水平进行检测。比较三组的外周血T淋巴细胞水平、免疫球蛋白水平。结果:规律服药组、未服药组患者的外周血CD8+明显高于对照组(P<0.05),其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于对照组(P<0.05),而规律服药组的外周血CD8+低于未服药组(P<0.05),其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于未服药组(P<0.05)。规律服药组、未服药组患者的Ig G、Ig A均低于对照组(P<0.05),而规律服药组的Ig G、Ig A均高于未服药组(P<0.05)。结论:癫痫患者普遍存在外周血T淋巴细胞和体液免疫功能紊乱状况,而经规律服用抗癫痫药物治疗可有效纠正癫痫患者的免疫功能紊乱。

癫痫患者脑电图放电与血超敏C反应蛋白含量之间的关系

目的:探讨癫痫患者的脑电图放电检出与否和血超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量之间的关系。方法:选择江苏省淮安市第三人民医院2015年10月至2018年8月癫痫发作已经得到控制的患者115例,复查长程视频脑电图,根据脑电图检出癫痫样放电与否分为阳性组和阴性组,同时选择20例健康志愿者作为对照组,比较其血hs-CRP水平。结果:脑电图阳性组较阴性组血hs-CRP浓度明显增高(2.1±0.8比1.1±0.3),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患者脑电图癫痫样放电可能与炎症机制有关,血hs-CRP可作为简便经济的癫痫生物学标志物之一。

皮层下动脉硬化性脑病的CT评价

目的探讨早期皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的CT诊断价值。方法选择无明显痴呆表现而在CT影像上有所发现的病例60例,经过3～10年的跟踪观察,采用简易智力状态检测量表(MMES)和CT检查,根据CT上脑白质低密度所累及的范围,将其分为轻、中、重度,总结该病的发展规律。结果随着随访年数的增加,CT表现由轻度变为中度、重度的病例不断增加,发生痴呆的患者所占的比例也增加。结论CT对SAE的发现和随访病变进展有重要意义。

抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体相关脑炎临床特征分析

目的总结抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎临床特点。方法与结果江苏省淮安市第三人民医院2018年3月至2022年10月诊断与治疗13例抗LGI1抗体相关脑炎患者,首发症状分别为局灶性癫痫发作6例、精神症状3例、近事记忆减退2例、面-臂肌张力障碍发作2例;10例血清抗LGI1抗体阳性,2例脑脊液抗LGI1抗体阳性;4例伴低钠血症;9例MRI异常,表现为海马FLAIR成像高信号3例、腔隙性梗死4例、皮质及皮质下轻度萎缩1例、额叶皮质下白质缺血性改变1例;10例脑电图异常,表现为局灶性痫样放电5例,慢波增多5例;12例行免疫治疗,6例同时行抗癫痫发作治疗;10例预后良好,3例预后不良。结论抗LGI1抗体相关脑炎临床主要表现为癫痫发作、精神障碍、近事记忆减退,面-臂肌张力障碍发作为其特征性表现,可伴低钠血症,应尽早启动免疫治疗。

用左乙拉西坦对初次被确诊的低龄癫痫患儿进行治疗的疗效探讨

目的:探讨用左乙拉西坦(LEV)对初次被确诊的低龄癫痫患儿进行治疗的临床效果。方法 :将2013年6月至2016年6月期间在淮安市癫痫治疗中心初次被确诊的70例低龄癫痫患儿作为研究对象。将这70例患儿平均分为VPA(丙戊酸钠)组和LEV组。为VPA组患儿使用VPA口服液进行治疗,为LEV组患儿使用LEV口服液或LEV片进行治疗。然后,比较两组患儿的临床疗效。结果 :经过治疗,两组患儿治疗的总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。LEV组患儿脑电图痫样放电的总缓解率高于VPA组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用LEV对初次被确诊的低龄癫痫患儿进行治疗的效果显著,可有效地减少其癫痫发作的次数和脑电图痫样放电的次数。