淮安地区1066例儿童手足口病肠道病毒71型感染流行病学和临床特征分析

目的:了解儿童肠道病毒71型(EV71)在淮安地区小儿手足口病中的感染情况,分析其流行病学特征,探讨EV71感染者的临床特征。方法:选取2008年1月～2010年12月我院儿科收治的1 066例手足口病感染住院患儿,总结其临床特征,用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测粪便或咽拭子标本中的EV71VP1基因,随机挑选部分阳性PCR扩增产物进行核苷酸测定,并将所测序列在Gen-Bank中进行比较分析。结果:1 066例标本中检测到98例RT-PCR阳性扩增产物,检出率为9.2%,其中2008、2009、2010年度EV71检出率分别为8.4%、7.6%、12.6%。EV71在3年每个月份都有检出,但在2008年5月、2009年6月、2010年7月呈现高峰,分别为24.7%、21.5%、31.8%。98例EV71感染患儿的平均年龄为22个月,临床诊断为疱疹性咽峡炎占3.1%,手足口病合并心肌损害占2.0%,手足口病合并支气管肺炎占20.3%,手足口病占62.2%,手足口病合并脑炎占12.4%。6份EV71VP1基因部分核苷酸片段与GenBank中EV71C4基因序列同源性为93%～99%。结论:淮安地区部分儿童手足口病感染与EV71有关。全年均存在EV71感染,流行季节在春末夏初。EV71感染的临床特征无特异性。

窒息新生儿血清胱抑素C水平的变化及意义

目的:探讨窒息新生儿血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平的变化及临床意义。方法:根据Apgar评分将新生儿分为轻度窒息组(41例)、重度窒息组(39例)。同期健康足月新生儿40例作为对照组,进行Scc、血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)的检测,并比较分析。结果:(1)窒息组CysC均较对照组有显著升高(P<0.01),重度窒息组CysC较轻度窒息组有显著升高(P<0.01);(2)窒息组Scc的异常率较高,而BUN、Scr的异常率相对较低;(3)Scc与BUN、Scr有良好的正相关关系(r分别为0.817,0.848,P<0.01)。结论:CysC可作为判断窒息新生儿肾损伤的一个重要指标;对早期肾功能损害的诊断有一定临床价值。

MP-DNA荧光定量聚合酶链反应检测在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值

目的:探讨肺炎支原体DNA(MP-DNA),支原体抗体(MP-Ig),C反应蛋白(CRP)对诊断支原体肺炎的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据。方法:采用MP荧光定量PCR法检测患儿呼吸道分泌物标本中的MP-DNA水平,同时检测血清CRP和MP-IgM的浓度,同时相互进行比较。结果:MP-DNA和MP-Ig对诊断支原体肺炎的敏感性均高于CRP,三个指标中敏感性以MP-Ig最高;特异性和阳性预测值以MP-DNA最高;阴性预测值和约登指数,MP-DNA和MP-Ig两者相差无几。结论:MP-DNA检测对肺炎支原体的早期诊断有一定价值。

孟鲁司特钠联合双嘧达莫对儿童过敏性紫癜肾损害的保护作用

目的探讨孟鲁司特钠联合双嘧达莫对过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）患儿肾损害的。肾保护作用。方法将146例尿常规检查正常的HSP患儿分为3组，对照组（A组）46例给予维生素C、芦丁等常规治疗；B组57例在A组常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗；C组43例在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠和双嘧达莫治疗。3组分别于入院时，治疗后第1个月检测尿免疫球蛋白G（immunoglobulin，IgG）、微量白蛋白（micro-albumin，mAlb）、转铁蛋白（transferrin，TRF）、Ct1微球蛋白（a1-microglobulin，a1-MG）、p2微球蛋白（p2-microglobulin，β2-MG）和N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG）的含量。随访6个月；比较3组血尿和（或）蛋白尿的发生率、发病时间及临床分型。结果A组治疗前后TRF、mAlb、82-MG、NAG含量比较，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；B、C组治疗后第1个月IgG、mAlb、TRF、α1-MG、B2-MG和NAG均较治疗前降低，除α1-MG外，差异有统计学意义（P％0．01）；B、C组治疗后第1个月IgG、mAlb、TRF、α1-MG、B2-MG和NAG均较A组降低，除Ⅸ1-MG外，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗后第1个月各组间IgG、mAb、TRF、α1-MG、82-MG和NAG比较，除a1-MG外，差异有统计学意义（P〈0．01）；B、C组血尿和（或）蛋白尿的发病率、发病时间及临床分型与A组比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论应用孟鲁司特钠或孟鲁司特钠联合双嘧达莫治疗HSP，对HSP早期肾损害均有保护作用，可能对HSP肾损害有预防作用。孟鲁司特钠联合双嘧达莫对过敏性紫癜肾损害进行早期干预疗效优于单用孟鲁司特钠。

头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的监测与护理

目的通过对缺血缺氧性脑病新生儿头部亚低温治疗过程中的监护与护理,探讨新生儿头部亚低温治疗的监护与护理措施。方法采用半导体循环水冷却法降温仪进行头部选择性亚低温治疗缺氧缺血性脑病新生儿,监测患儿的体温、呼吸、心率、血压、神志、经皮氧饱和度、皮肤水肿、尿量、严重不良反应和一般不良反应等情况,并进行针对性地护理。结果亚低温治疗组短期内严重不良反应、一般心律失常、皮肤水肿、呼吸机的使用情况、肾功能异常、肝功能异常、血小板减少、血糖异常等与对照组相比差异无统计学意义(P>0.5)。结论有效地监护及护理措施可保证新生儿头部亚低温治疗过程中的安全性。

77例肺炎支原体DNA检测和评价

目的探讨肺炎支原体DNA(MP-DNA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对诊断支原体肺炎的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据。方法采用MP荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测患儿呼吸道分泌物标本中的MP-DNA水平,同时检测血清hs-CRP和MP-IgM的浓度,并与WBC计数进行比较。结果MP-DNA和hs-CRP对诊断支原体肺炎的敏感性均高于WBC计数,3个指标中敏感性以hs-CRP最高;特异性和阳性预测值以MP-DNA最高;阴性预测值和约登指数,MP-DNA和hs-CRP二者相差无几。结论MP-DNA检测对肺炎支原体的早期诊断有一定的价值。

不同方法治疗毛细支气管炎的临床差异性分析

目的:探讨硫酸沙丁胺醇及普米克令舒分别予空气压缩泵驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法:将168例毛细支气管炎患儿随机分为3组,均采用常规综合治疗,治疗a组加硫酸沙丁胺醇经空气压缩泵驱动雾化吸入,治疗b组加普米克令舒经空气压缩泵驱动雾化吸入,对照组采用常规综综合治疗并观察3组病例其喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部湿罗音消失及住院时间,进行比较。结果:治疗a组(沙丁胺醇组)在喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部湿罗音消失及住院时间等方面与对照组比较,无显著差异(P>0.05);治疗b组(普米克令舒组)在喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部湿罗音消失及住院时间等方面与对照组比较,有显著差异(P<0.01)。结论:硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎基本无效,故建议不推荐用于临床;普米克令舒经空气压缩泵驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎有明显的优越性,方便、安全。

小儿退热贴治疗外感发热临床疗效观察

目的:探讨穴位外敷疗法对小儿外感发热的退热作用。方法:192例患儿随机分成小儿退热贴治疗观察组(122例)和布洛芬混悬液治疗对照组(70例),并观察其疗效。结果:观察组退热总有效率为90.16%,对照组为71.43%,两组差异有显著性(P<0.01),观察组疗效优于对照组。结论:小儿退热贴治疗小儿发热疗效显著。

小儿静脉留置针封管液选择的临床研究

目的研究不同浓度肝素液和生理盐水作为封管液对小儿静脉留置针使用的影响。方法对150例住院小儿肺炎患者浅静脉留置针分组使用50 U/mL肝素钠液、100 U/mL肝素钠液和生理盐水不同封管液进行使用,观察3组静脉留置针的留置时间、堵管发生率、静脉炎发生率。结果 50 U/mL肝素钠液组留置时间和100 U/mL肝素钠液组留置时间均高于生理盐水组留置时间(P<0.05),生理盐水组堵管率高于50 U/mL和100 U/mL肝素钠液组,差异无统计学意义(P>0.05)。100 U/mL肝素钠液组静脉炎发生率高于50 U/mL肝素钠液组和生理盐水组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 50 U/mL和100 U/mL肝素钠液均可以作为封管液使用,但对于小儿患者来说,50 U/mL肝素钠作为封管液使用可能更安全。

甲磺酸伊马替尼对高氧暴露新生大鼠肺组织PDGF-B的影响

目的:探讨血小板源性生长因子B亚型(PDGF-B)在高氧致新生大鼠肺组织损伤过程中的表达及甲磺酸伊马替尼对其影响。方法:24只新生大鼠依据是否高氧暴露及是否干预用药,分为3组:正常对照组(空气环境+腹腔注射生理盐水)、高氧对照组(95%氧暴露7 d+腹腔注射生理盐水)、高氧干预组(95%氧暴露7 d+腹腔注射甲磺酸伊马替尼),10 d时处死全部大鼠,光镜观察并盲法进行肺组织病理学评分;ELISA法检测血液及肺泡灌洗液中PDGF-B水平;Western blot检测肺组织匀浆PDGF-B蛋白;RT-PCR法检测肺组织匀浆PDGF-B m RNA表达。结果:与正常对照组相比,高氧对照组及高氧干预组肺组织损伤评分增加;肺泡灌洗液与肺组织中的PDGF-B蛋白及肺组织PDGF-B m RNA表达均增高,而高氧干预组较高氧对照组数值下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。但3组间血清PDGF-B比较差异无统计学意义。结论:甲磺酸伊马替尼可能通过PDGF-PDGFR轴对高氧诱导的新生大鼠肺损伤产生保护作用。

用乙酰半胱氨酸与α-糜蛋白酶氧化雾化吸入法治疗毛细支气管炎的效果对比

目的对比分析用乙酰半胱氨酸与α-糜蛋白酶氧化雾化吸入法治疗毛细支气管炎的效果。方法将2014年11月-2015年2月我院儿科收治的135例毛细支气管炎患儿作为研究对象,为治疗组患儿应用乙酰半胱氨酸进行氧化雾化吸入治疗,为对照组患儿应用α-糜蛋白酶进行氧化雾化吸入治疗,然后对比分析两组患儿的临床疗效。结果与对照组患儿相比,治疗组患儿治疗的总有效率较高,差异显著(x2=6.05,P<0.05),有统计学意义。两组患儿在进行治疗的过程中均未出现明显的不良反应。结论应用乙酰半胱氨酸氧化雾化吸入法治疗毛细支气管炎的效果确切,安全性较高,此法值得在临床上推广应用。

新生儿感染性疾病中血清降钙素原和C反应蛋白检测的临床意义

目的 :探讨新生儿感染性疾病中血清降钙素原 (PCT)和C反应蛋白 (CRP)的变化及其临床意义。方法 :检测 75例感染性疾病新生儿和 3 0例非感染性疾病新生儿血清中PCT、CRP的含量。结果 :(1)细菌感染组与病毒感染组、非感染性组比较PCT、CRP明显升高 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。 (2 )病毒感染组与非感染组比较PCT、CRP轻度升高 ,无显著性差异 (P >0 0 5)。 (3 )细菌感染组治疗前后PCT、CRP比较有显著性差异。 (P <0 0 1)。结论 :新生儿感染时 ,PCT、CRP的检测有助于疾病早期的鉴别诊断 。

胱抑素C联合尿微量蛋白和肌酐检测诊断儿童过敏性紫癜早期肾损害临床价值研究

目的通过联合检测血清胱抑素C(CysC)与尿微量蛋白系列,探讨其在儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾脏损害诊断中的临床价值。方法收集2009年7月至2011年1月在淮安市第二人民医院儿科住院的HSP患儿(早期尿常规阴性)46例,采用液相透射比浊法及免疫散射比浊法测定患儿CysC及尿微量蛋白系列[转铁蛋白(TRF)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/尿肌酐(NAG/UCr)、免疫球蛋白(IGGU)/UCr、白蛋白(ALBU)/UCr、α1-微球蛋白(α1MU)/UCr],同时检测尿常规和血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr),并与健康对照组进行比较。结果 HSP患儿CysC、尿微量蛋白系列检测值明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);46例HSP患儿血、尿6项指标联合检测异常率为80.43%(37/46);血清CysC与尿微量蛋白系列呈正相关,该检测方法有助于发现早期尿常规阴性的紫癜性肾损害。结论尿常规阴性并不能排除肾脏的早期损伤,血、尿6项指标联合检测是诊断HSP早期肾损伤的良好指标,且CysC的灵敏度及特异度均优于尿微量蛋白,故血、尿6项指标联合检测可作为临床早期诊断肾损伤的可靠依据。

生物共振系统对小儿过敏性疾病的检测和治疗研究（附182例报告）

目的观察生物共振仪对小儿过敏性疾病变应原检测及脱敏治疗的临床疗效。方法使用德国BICOM-2000生物共振仪，所用过敏原标本共491种，通过红外线扫描检测系统选择测试程序，进行逐一测定过敏原标本，对过敏原进行检测。将检测出的致敏信号通过同步镜像转换，逆转过敏原产生的共振波，放大后输回人体进行脱敏治疗。结果小儿过敏性疾病中以屋尘螨、霉菌、真菌混合物、粉尘螨、花草混合物等为常见过敏原，经生物共振仪脱敏治疗痊愈率44．5％，总有效率为86．3％。以呼吸道症状为主要表现的3组疾病间显效率比较，对过敏性鼻炎组脱敏效果优于气管哮喘组和哮喘并鼻炎组。结论生物共振治疗仪检测过敏原种类全，脱敏治疗安全有效，无痛苦，无不良反应，为临床治疗小儿过敏性疾病开辟了一条新途径。

微波辅助治疗小儿支气管肺炎40例疗效分析

目的:观察微波辅助治疗小儿支气管肺炎的效果。方法:将80例支气管肺炎患儿随机分成治疗组及对照组,每组40例。对照组患儿给予抗感染治疗及退热、祛痰、保持呼吸道通畅、吸氧、补液等常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用微波治疗。结果:治疗组患儿喘息消失时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间均比对照组短(P<0.05);治疗组和对照组总有效率分别为95.0%和80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管肺炎在常规治疗基础上加用微波治疗疗效确切。

黄芪注射液雾化吸入对反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能的影响

目的观察黄芪注射液雾化吸入治疗对反复呼吸道感染(RRTI)患儿细胞免疫功能的影响。方法将55例RRTI患儿分为A组30例和B组25例,另设C组正常对照组20例。A组在常规治疗基础上加用黄芪注射液雾化吸入治疗,2次/d,连用10 d为1个疗程。采用流式细胞仪观察A、B组于治疗前后、C组于健康体检时外周血T细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)量的变化。结果 A组黄芪治疗前与C组正常对照组比较,CD3、CD4、CD4/CD8均明显低于对照组(P<0.01),A组黄芪治疗前及治疗后比较,CD3、CD4、CD4/CD8均明显回升(P<0.01),而A、B组治疗后比较差异有统计学意义。结论黄芪注射液雾化吸入给药可提高RRTI患儿细胞免疫功能,且操作简单方便,疗效显著,不良反应小,迅速发挥治疗作用。

铜绿假单胞菌败血症合并化脓性脑膜炎、多发脓肿一例

患儿男，8d，因“发热伴拒食1d”于2012年3月2日入院。患儿于入院前1d出现发热，体温37.8℃，伴拒食；入院当天出现双下肢及阴囊肿胀，排尿困难，无抽搐、嗜睡，无呕吐，大便正常。

经颅彩色多普勒超声对儿童偏头痛血流动力学的研究

目的采用经颅多普勒超声(TCD)探讨儿童偏头痛发作期及间歇期颅内动脉的功能状态。方法对86例发作期偏头痛患者(观察组)和40例健康儿童(对照组)行TCD检查,并进行对照分析。结果观察组脑动脉血流速度明显高于健康对照组。结论颅内动脉管壁紧张度增高是偏头痛发作的原因之一。