腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活体组织检查的应用及临床效果观察

目的：探讨在腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活体组织检查（活检）的临床价值及临床效果。方法：对2007年1月-2012年12月在我院行乳腺癌前哨淋巴结活检的400病例,112例为腔镜下活检288例为开放活检,采用亚甲蓝法和放射性核素＋亚甲蓝联合法对前哨淋巴结进行探测。结果：腔镜下活检组亚甲蓝法检出率为87.86%,亚甲蓝法和放射性核素联合法检出率为95.76%；开放活检组亚甲蓝法检出率为85.03%,亚甲蓝法和放射性核素联合法检出率为95.53%；开放活检组检出前哨淋巴结数量亚甲蓝法平均1.95枚/例,联合法平均1.89枚/例,；腔镜组则分别为1.93枚/例和1.81枚/例。上述两组间各指标的差异均无统计学意义（P〉0.05）。腔镜组术后患皮下积液概率高于开放组。结论：腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检与传统乳腺癌前哨淋巴结活检安全性与临床效果相似,但腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检能较好地满足患者的美观要求,腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检在临床上值得推广。

D-二聚体在早期诊断急性肠系膜缺血的价值

目的:探讨血浆D-二聚体在早期诊断急性肠系膜缺血中的应用价值。方法:成年雄性Wistar大鼠48只随机均分为实验组和对照组,实验组结扎肠系膜上动脉建立肠系膜动脉缺血模型,对照组仅行开腹手术,1h、6h、12h后分别抽血检测血浆D-二聚体和其他生化指标。结果:实验组中随肠系膜缺血时间的延长,血浆D-二聚体水平越高,实验组和对照组有显著性差异有统计学意义(P<0.05)。其他实验室指标实验组和对照组差异无统计学意义。结论:动态测定血浆D-二聚体可能对早期筛选急性肠系膜缺血具有重要价值。

耻骨联合上切口在腹腔镜脾切除中的应用10例

探讨耻骨联合上切口在腹腔镜脾切除术中的可行性及美容效果。回顾性分析2014年5月—2015年9月收治的10例腹腔镜脾切除手术患者的临床资料,其中脾破裂5例,特发性血小板减少性紫癜3例,球形红细胞增多症2例。10例手术均在腹腔镜下成功完成,手术时间60~130 min,平均80 min。术中切除标本从耻骨联合上3~5 cm横切口取出。所有患者术后恢复良好,24 h后恢复流质饮食,住院时间5~9 d,平均(7.0±0.5)d,无术后出血、肠瘘、膀胱损伤、切口感染等并发症。术后1个月复查切口瘢痕隐藏于耻骨联合上方阴毛区域皮肤上,不易察觉,患者对美容效果满意。腹腔镜辅助耻骨联合上切口行脾切除安全、创伤小、恢复快、并发症少、美容效果好。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹97例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹对减少并发症,提高手术质量的重要性。方法:回顾分析总结97例LC中转开腹的原因。结果:主动中转开腹(因解剖不清,尚未发生并发症时即中转开腹)病例62例,主要原因为Calot三角严重粘连、胆囊萎缩及解剖变异。术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为9.72d;被动中转开腹(发生胆道损伤、大出血等并发症后中转开腹)病例35例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为17.71d。结论:当LC术中遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生。

二种引导法置鼻-空肠肠管作早期肠内营养对急性胰腺炎的疗效比较

急性重症胰腺炎（SAP）行早期肠内营养目前已成为共识E川，经鼻一空肠肠管肠内营养因能够减少肠内胰腺分泌液，减少肠细菌移位，减轻肠源性内毒素血症，并早期改善患者的营养状况。置管方法目前有盲置法、胃镜及x线引导法等，置管方法不同营养支持的效果及并发症发生率也不一样。盲置法因导管置人位置不确切目前已基本不采用。胃镜和X线引导置人方法各有利弊。本文比较两种不同置管方法对其早期肠内营养疗效的影响。

腹腔镜联合胆道镜及钬激光行胆道碎石术后患者早期血清炎性介质和胆道压力水平的观察

回顾分析手术治疗的67例胆道结石患者临床资料.67例中,31例采用腹腔镜与胆道镜（双镜）联合钬激光碎石术治疗、36例采用双镜取石术治疗.与双镜取石术相比,钬激光碎石术后早期血清炎症介质明显降低,胆道压下降较快且波动较小[（8.5±1.5） ～ （12.2 ±4.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）与（8.1±1.6）～ （16.5 ±4.7）mmHg],在手术时间[（93.5±13.4）与（127.6±34.5）min]、中转开腹率[3％（1/31）与11％（4/36）]、术后全身炎症反应综合征发生率[23％ （7/31）与42％ （15/36）]、住院时间[（8.5±3.5）与（12.6±3.9）d]、胆道残留结石率[0％（0/31）与8％（3/36）]等方面也优于双镜取石术.