552例乙型肝炎患者HBsAg与HBeAg定量反弹情况分析

乙型肝炎表面抗原与e抗原定量反弹相关研究应该引起临床足够重视，其反弹直接与乙型肝炎难治性相关，我院于2011年8月一2014年12月对552例乙型肝炎患者二对半定量进行动态观察研究，结果如下。 资料和方法 一、一般资料 本组资料人选552例住院或门诊患者，反弹组240例，其中男性167例，年龄（38．8±10．7）岁，女性73例，年龄（39．2±12．2）岁，HBeAg阳性慢性乙型肝炎101例，占41．7％，HBeAg阴性慢性乙型肝炎139例，占58．3％；无反弹组312例，其中男242例，年龄（40．5±10．5）岁，女70例，年龄（42．0±12．8）岁；HBeAg阳性慢性乙型肝炎131例，占41．98％，HBeAg阴性慢性乙型肝炎181例，占58％；诊断按中华医学会肝病学分会与感染病学分会制定的慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[1]。

干扰素联合核苷类似物对慢性乙型肝炎患者HBsAg和HBeAg定量影响的平台效应

目的研究干扰素联合核苷类似物对HBsAg,HBeAg定量影响的平台效应。方法采用化学发光法检测134例CHB患者HBsAg,HBeAg定量,用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。结果 134例乙型肝炎患者治疗后,126例HBsAg定量下降,降幅〈30%31例、30%-50%21例、51%-80%36例、〉80%38例;上升7例;无变化1例74例HBeAg定量下降,降幅〈30%2例、30%-50%12例、51%-80%9例、〉80%51例;上升8例,其中1例小三阳变为大三阳;无变化52例。HBeAg阳性CHB组1例HBsAg转阴,HBeAg转阴率32.09%（26/81）;HBeAg阴性CHB组HBsAg转阴率7.55%（4/53）。HBeAg阳性CHB治疗前后HBsAg定量分别（27 104.07±32 642.11）IU/mL,（12 263.37±19 037.3）IU/mL,降幅（51±39）%;HBeAg定量分别（1600.86±2796.52）CI,（445.0±1 245.39）CI,降幅（60±95）%。HBeAg阴性CHB治疗前后HBsAg定量分别（4926.3±6607.88）IU/mL,（2565.77±4110.57）IU/mL,降幅（54±42）%。HBeAg阴性CHB组HBsAg,HBeAg定量反弹率66.03%（35/53）,反弹1,2,3,4,5,6次以上分别11,14,7,2,0,1例,共反弹75例次。HBeAg阳性CHB组HBsAg,HBeAg定量反弹率85.18%（69/81）,反弹1,2,3,4,5,6次分别26,16,12,8,5,2例,共反弹163例次,总反弹238例次。反弹有4种模式,HBsAg,HBeAg同时上升型常与HBV DNA控制不佳有关;HBsAg下降,HBeAg上升型可向前者转化;HBeAg下降HBsAg上升型,HBeAg稳定HBsAg上升型更多见。结论干扰素联合核苷（酸）类似物治疗CHB是目前较理想的方案,延长疗程对HBeAg尤其HBsAg转阴并无突破;治疗过程中HBsAg,HBeAg定量频发反弹现象,平台效应与CHB难治直接相关,及时发现并明确反弹原因,积极采取有效措施,不断优化治疗可望减少反弹并打破平台效应,提高CHB治疗效果。

前列地尔先后致休克寒颤高热及皮肤过敏1例

患者，男，49岁，已婚，HBsAg 阳性15年，乏力、腹胀2月，2014年6月15日宝应县人民医院查肝功能：TBil 28．5μmol／L，Alb 36 g／L，ALT 52 U／L，AST 64 U／L，GGT 43 U／L，肾功能、血糖正常；甲、丙、戊肝抗体阴性。B 超：肝硬化、胆囊壁水肿、脾大、腹腔液性暗区8 cm。因治疗效果不理想，于2014年6月26日来我院门诊查血常规：Hb 100 g／L，WBC 1．63×109／L，PLT 11×109／L，乙肝两对半定量 HBsAg 3370 IU／mL、HBeAg 1．4 CI、HBcAb 2．0 CI；HBV-DNA 2．82×105 copies／mL；HA 377 ng／mL，6月29日门诊以”慢性乙型肝炎肝硬化失代偿，脾功能亢进”收入我院。查体：神志清，精神可，面晦，巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊无明显异常。腹稍膨隆，全腹无压痛，无反跳痛，肝肋下未及，肝区轻度叩击痛，脾肋下3cm，移动性浊音＋，双下肢轻度水肿。2014年6月30日腹水常规：李凡他试验阴性，WBC 70×106／L，RBC 1000×106／L；2014年7月1日查 Hb 86 g／L， WBC2．27×109／L，PLT23×109／L，丙肝病毒抗体阴性，HIV抗体阴性，RPR 阴性，PT13．3秒，胸片未见异常；腹部彩超：肝硬化，胆囊壁增厚，脾大，腹水79 mm；十二导联心电图正常；经阿德福韦酯，复方盐酸阿米洛利口服，泮托拉唑，多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽，胸腺肽，前列地尔，30％脂肪乳，20％人血白蛋白，静脉滴注，呋噻米100 mg、多巴胺20 mg、庆大霉素16 wu 腹腔注入等综合治疗，腹水基本消失。2014年7月1日下午14：30利多卡因0．1局麻后，经股动脉穿刺，DSA 下行腹部血管造影后脾动脉部分栓塞术，栓塞脾体积50％，术后轻度腹痛恶心，体温37．7～38．6℃，7月5日血常规：Hb 96 g／L， RBC 4．09×1012／L，WBC 19．12×109／L，PLT 94×109／L；血糖5．5 mmol／L，钠130 mmo／L；尿酸183．8μmol／L；降钙素原5．89 ng／mL；停乳酸左氧氟沙星0．3g，2／日静滴，加用头孢西丁钠3g，2／日，奥硝唑针100 mL，2／日联合治疗后体温渐渐下降，2014年7月8日腹部 B 超：肝硬化腹水（深度86 mm），反应性胆囊炎，脾栓塞术后，脾大（长径188 mm、肋间厚73 mm）。2014年7月9日最高体温37．6℃；2014年7月10日上午10：10输注前列地尔10μg＋生理盐水100 mL 时，突然胸闷、畏寒、面色苍白、呼吸困难，急测血压80／40 mmHg，心率174次／分，考虑输液反应合并休克，予持续低流量吸氧，异丙肾上腺素针1 mg 肌注，地塞米松10 mg 静注，葡萄糖酸钙20 mL 稀释后静滴，低分子右旋糖酐500 mL，多巴胺40mg，间羟胺20 mg升压，15分钟后血压，心率基本正常，仍明显寒颤，经山莨菪碱10 mg 肌注，寒颤消失，体温最高38．5℃，次日静滴前列地尔时无任何不良反应，但2014年7月12日上午11：00左右静滴前列地尔约1／4时，出现皮肤瘙痒伴双下肢淡黄色斑丘疹，渐渐增多，体温38．4℃，考虑前列地尔过敏并立即停用，经地塞米松10 mg，葡萄糖酸钙20 mL，异丙嗪25 mg 抗过敏治疗症状消失，继续用其他药物未见任何过敏反应；2014年7月23日复查血常规：Hb 101 g／L，WBC 4．22×109／L，PLT 363×109／L，肝功能：TBil 14．9μmol／L，ALB 38．8 g／L，ALT 62．7 U／L，AST 63 U／L，GGT 55．4 U／L；肾功能正常；降钙素原0．09 ng／mL；B 超：”肝硬化，反应性胆囊炎，脾大，脾栓塞后改变，少量腹水27 mm”，2014年7月25日出院。

定量检测710例肝病患者HBsAg和HBeAg临床意义

目的：了解乙型肝炎与肝硬化患者表面抗原（HBsAg）与e抗原（HBeAg）定量变化规律，探讨分层次联合抗病毒治疗并争取满意效果的可行性。方法采用荧光磁微粒酶免法检测710例 HBV 相关肝病患者 HBsAg 和HBeAg，用SPSS19．0软件包进行统计学处理。结果 HBsAg＜0．2 IU/mL 61例，占8．5％；HBsAg＞0．2 IU/mL～＜100 IU/mL 为低水平 HBsAg组，55例，占7．7％；HBsAg ＞100 IU/mL～＜1000 IU/mL 为中等水平 HBsAg 组，142例，占20％；HBsAg 1000～5000 IU/mL为高水平 HBsAg 组，211例，占29．7％；HBsAg＞5000 IU/mL 为超高水平HBsAg组，241例，占33．9％；各型肝炎随年龄增大，HBsAg 定量值逐步下降，转阴高峰集中在46岁左右；HBeAg 阴性组（＜1．0 CI）453例，占63．8％；低水平 HBeAg阳性组（＞1．0 CI～＜10 CI）96例，占13．5％；中等量水平 HBeAg 阳性组（＞10 CI～＜100 CI）55例，占7．7％；高水平 HBeAg 阳性组（＞100 CI～＜500 CI）23例，占3．2％；超高水平HBeAg阳性组（＞500 CI）83例，占11．6％；从慢性 HBV携带者，慢性乙型肝炎，代偿期肝硬化到失代偿期肝硬化，年龄逐步增大，HBsAg和 HBeAg定量秩均值逐步下降，卡方检验有显著性差异。结论 HBsAg 和 HBeAg 定量随年龄增加与病情发展逐步下降，根据 HBsAg，HBeAg 和 HBV DNA定量进行分层次联合抗病毒治疗可争取较满意效果。

72例食管癌的术前螺旋CT表现

目的探讨术前食管癌的螺旋CT表现。方法72例经病理证实的食管癌患者，术前均做了上消化道气钡双重造影、纤维胃镜及螺旋CT检查。结果食管癌CT检查示管壁不规则增厚，管腔不同程度狭窄或闭塞，部分病例侵及周围器官。（1）壁厚小于1cm，外侵率为10％，壁厚1～2cm，外侵率为43％，壁厚大于2cm，外侵率为75％。（2）与主动脉接触面小于45°，外侵率为8％，接触面45～90°，外侵率为45％，接触面大于90°，外侵率为72％。（3）明显的气管、支气管移位并有后壁呈锯齿状改变，成角凹陷或肿块突入，为受侵犯明确征象。（4）淋巴结肿大大于10mm时，CT检出率为62．5％。结论螺旋CT检查对中晚期食管癌的诊断准确率较高，可准确判断对周围组织的侵犯，便于指导临床采取相应的治疗措施。

大肠埃希氏菌致肝硬化自发性腹膜炎合并腹腔粘连死亡1例

患者，男，42岁，已婚，农民。因“HBsAg 阳性20年，乏力、腹胀伴发热20日”于2014年7月13日入院。2005年诊断肝硬化，20日前感冒后乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛、尿黄、持续发热，体温41℃，查体：神志清，精神差，巩膜轻度黄染，左下肺呼吸音消失，腹膨隆，脐疝，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4 cm，质硬，肝区轻叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，双侧阴囊明显肿大（10×10 cm），轻压痛；辅助检查（2014年7月13日）腹部 B 超：肝硬化、胆囊壁增厚、脾大（长径241 mm，厚度70 mm）门静脉17 mm、腹水83 mm；左侧胸腔积液71 mm。初步诊断1．乙型肝炎肝硬化失代偿期2．自发性腹膜炎（SBP）3．左侧胸腔积液4．脐疝5．双侧睾丸鞘膜积液。入院后经安体舒通，呋塞米，阿德福韦酯，头孢西丁钠，奥硝唑，参麦，30％脂肪乳，人血白蛋白，前列地尔，还原型谷胱甘肽，潘托拉唑，抽胸水，腹水浓缩回输2次，呋塞米，多巴胺，庆大霉素胸腹腔注射等综合治疗，腹胀、腹痛一度好转。2014年7月25日 B 超：肝脏缩小，表面不光整，回声增粗不均匀，边钝，血管不清晰。胆囊体积小（40 mm×16 mm），壁厚8 mm，内未见明显异常，门静脉16 mm，脾体积增大（长径约241 mm、厚度约74 mm），包膜光整，上极探及95 mm×86 mm 低回声，界尚清；胰腺因气体干扰显示不清，腹腔液性暗区102 mm，内透声差，可见高回声分隔。肝功能总胆红素69．1μmol／L，ALB 21．3 g／L；ALT 27．8 U／L，AST 30 U／L，GGT 28．1 U／L，血糖5．35 mmol／L；尿素氮25．8 mmol／L，肌酐175．9μmol／L，尿酸562．5μmol／L；钠135．4 mmol／L，钾4．18 mmol／L；血清降钙素原3．74 ng／mL，腹水培养：大肠埃希菌阳性，对美罗培南、左氧氟沙星、阿莫西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦敏感；对头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素耐药；对头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星中介；2014年 7 月26日 MRI：肝硬化，脾大，腹水，胸水；脾脏内片状异常信号，胆囊炎，间位结肠。经人血白蛋白，左氧氟沙星、哌拉西林钠他唑巴坦钠，前列地尔，参麦，还原型谷胱甘肽，潘托拉唑钠，胸腺素α1，恩替卡韦胶囊，安体舒通，呋噻米联合治疗，病情一度好转，最终因肝功能衰竭，SBP 治疗无效，于2014年 8 月 4 日自动出院后死亡。

587例乙型肝炎患者抗病毒治疗后HBsAg与HBeAg定量变化

目的研究乙型肝炎患者抗病毒治疗后HBsAg与HBeAg定量动态变化规律。方法采用化学发光法检测587例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后HBsAg与HBeAg定量,用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。结果抗病毒时间0.5年,1年,1.5年,2年,2.5年,3年,3.5年,4年以上组HBeAg阴转率分别为0(0/9),16.6%(6/36),17.4%(4/23),43.7%(14/32),6.9%(2/29),35.3%(18/51),50%(12/24),44.2%(23/52);各组治疗后HBsAg阴转分别0,0,1,3,0,1,4,10例,其中2例HBsAg低水平复阳。各组抗病毒治疗前后HBsAg分别为9422.8(151.8~55450)和8328.9(192~46266.9)、16908.5(0.8~90000)和12159.7(0.5~90000)、15697.8(10~89900)和8667(0.8~56988.8)、10357.3(1.5~90000)和7785.5(0.05~90000)、15323.7(50~75900)和8401.6(22.3~49831.1)、11897.6(0.5~90000)和6392.5(0.05~90000)、11736.1(0.5~90000)和2732.6(0.05~25668.4)、7077.8(0.5~74750)和3505.2(0.05~57050)IU/mL。HBsAg下降幅度分别为0.1039(-0.6~0.92)、0.2648(-0.84~0.98)、0.3924(-0.34~0.99)、0.4012(-0.85~1)、0.3397(-0.67~0.85)、0.3975(-3.66~1)、0.6428(-0.51~1)、0.6026(-0.68~1)。抗病毒治疗后HBeAg下降幅度分别为0.368(-0.05~0.73),0.491(-0.07~0.98),0.564(-0.03~1),0.685(0.28~1),0.741(0.41~1),0.758(0.51~1),0.775(0.37~1),0.829(0.57~1)。抗病毒治疗后HBsAg反弹率分别为31.8%(7/22),18.6%(11/59),17.4%(8/46),19.4%(12/62),17.7%(11/62),15.9%(21/132),5.8%(4/69),9.6%(13/135),抗病毒治疗后HBeAg阳性肝炎发生HBeAg反弹率分别为11.1%(1/9),5.6%(2/36),13%(3/23),12.5%(4/32),0%(0/29),5.9%(3/51),4.2%(1/24),7.7%(4/52)。26例因自行停药或耐药变异发生HBV DNA明显复制,肝炎发作伴随HBsAg与HBeAg定量的超高水平反弹。结论抗病毒治疗时间与HBsAg下降幅度及HBeAg阴转率显著正相关。抗病毒治疗前中后都要加强医患沟通,做好慢病随访,确保患者依从性。

832例慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率相关因素探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率(GFR)与年龄、肌酐等因素的相关性。方法检测对照组228例,慢性肝炎(CH)组563例,早期肝硬化(ELC)组98例,肝癌(HCC)组41例,肝硬化失代偿(HLC)组130例的GFR。用SPSS 19.0统计软件,进行独立样本χ~2检验,独立样本t检验,双变量Pearson相关性分析等。结果对照组GFR轻度减低与中度减低分别38例(16.8%)、4例(1.7%);CH组GFR轻中度减低分别108例(19.2%)、3例(0.5%);ELC组GFR轻中度减低分别26例(26.5%)、6例(6.1%);HCC组GFR轻中度减低分别8例(19.5%)、0例;HLC组GFR轻中度减低分别43例(33.1%)、16例(12.3%)(χ~2=84.1,P<0.01);ELC与HLC组比较,(χ~2分别23.159和71.985,均P<0.01)。年龄、肌酐、尿素氮、尿酸与GFR相关系数为-0.369、-0.597、-0.282、-0.2。结论 GFR评估肾功能可发现早期、轻度的肾功能下降,临床应该高度关注核苷(酸)类似物对慢性乙型肝炎患者GFR的影响,GFR与血磷等检测不能互相取代。

干燥综合征误诊为肝炎1例

患者,女性,45岁,体检发现血小板减少10年,轻度口干伴鼻衄、牙龈出血、双膝关节痛、右肩酸痛7月,肝功异常伴咳嗽1月余,有多次输血史。2014年4月23日江苏省涟水县人民医院查PLT37×109/L,肝功能示总胆红素13.6μmol/L,ALT136 U/L,AST58 U/L,GGT155 U/L,2014年4月28日来我院门诊查HCV抗体阴性,HCV RNA阴性,

肝活检病理漏诊肝硬化失代偿8年后AFP阴性肝癌1例

患者，男，58岁，乏力纳差腹胀尿黄伴肝区不适9年，于2014年7月3日第9次以”乙型肝炎肝硬化失代偿，肝占位”收入我院。缘于2006年3月7日因乏力纳差尿黄腹胀，在院外中药治疗1年无效，肝生化指标示：TBil 234μmol／L，Alb 30 g／L，ALT 183 U／L，AST 156 U／L，肌酐127μmol／L，尿素氮10．5 mmol／L，尿酸367μmol／L，乙型肝炎标记物示HBsAg、抗 HBe、抗 HBc 阳性；HBV DNA 6×105拷贝／mL；B超：肝硬化大量腹水，门静脉高压。

经口齿状突切除治疗延髓腹侧压迫症(附3例报告)

目的探讨延髓腹侧受压的病因、分析经口入路齿状突切除和肿瘤切除减压治疗方法和治疗效果。方法总结2007年9月至11月收治的3例延髓腹侧受压患者。其中2例为齿状突压迫,1例为脊索瘤。结果2例齿状突切除术后患者症状明显改善,无手术并发症和死亡率;1例脊索瘤切除术后患者症状明显改善,2个月后发生CSF漏,经过修补和皮瓣转移治愈。结论经口入路是治疗延髓腹侧受压有效的方法。采用显微手术充分切除病变、严密缝合和必要的固定是减少并发症的重要措施。

浅谈护生实习中的伦理道德教育

护理伦理道德作为一种特殊社会意识,对社会存在,医学、护理学科的发展以及提高医疗护理质量和水平等,都具有其他社会意识起不到的能动作用[1].目前护生伦理道德教育仅局限于课堂,教学内容主要是介绍护理伦理学的基本理论和规范体系,对于护生道德判断和推理能力的训练和培养、护理伦理决策能力的训练和培养则缺乏足够的重视[2].

护理干预对骨质疏松性桡骨远端骨折复位后腕关节功能恢复的影响

桡骨远端骨折是人体最常发生的骨折之一,通常发生于桡骨下端2~3 cm以内的骨松质部位,占所有骨折的10%,大部分由间接暴力所致,关节面可被破坏,临床主要表现为腕部疼痛、肿胀、活动受限等症状[1]。骨质疏松不仅可增加骨折发生率,还可延缓骨折愈合时间,降低骨折愈合率[2]。目前,促进骨折愈合、提高腕关节活动度及加速手部功能恢复成为骨质疏松性桡骨远端骨折治疗的目标[3]。

不同剂量阿德福韦酯对肾功能影响的临床观察

目的研究不同剂量阿德福韦酯对肾功能的影响。方法对309例不同剂量阿德福韦酯治疗的慢性乙型肝炎患者的肾功能定期检测,并与276例未用阿德福韦酯治疗者进行比较。结果常量组肌酐异常率(2.46%)与对照组(2.53%)差异无统计学意义,但常量组与2倍量组肌酐异常率(5.48%)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。若尿酸>430μmol/L为明显异常,则常量组尿酸明显异常率(9.36%)与2倍量组尿酸明显异常率(5.48%)差异有统计学意义(P<0.01)。如果按尿酸>392μmol/L为异常,则对照组尿酸异常率(10.5%),常量组尿酸异常率(12.81%),2倍量组尿酸异常率(10.96%)三组差异均无统计学意义(P>0.05)。半量组(14.28%)及1.5倍量组(19.05%)尿素氮明显异常率与对照组(4.71%)比较,差异有统计学意义(P<0.01),但常量组(5.11%)及2倍量组尿素氮明显异常率(2.74%)与对照组差异无统计学意义。结论不同剂量阿德福韦酯对肾功能的影响主要表现为2倍量组肌酐异常率高达5.48%;只要定期检查,2倍量组长期治疗是安全的。不同医院、不同实验室对肾功能正常参考值界定应尽量按国家统一标准进行。

Excel联合手机短信随访提高阿德福韦酯个体化治疗慢性乙型肝炎患者依从性

目的探讨Excel联合手机短信随访提高阿德福韦酯（ADV）个体化治疗慢性乙型肝炎患者依从性。方法对575例不同剂量ADV治疗的慢性乙型肝炎患者定期检测HBVDNA，并实时录入Excel。通过插入批注记录检测日期、肝肾功能异常结果，对自行停药或减量出现病毒反弹或停药后肝炎分别用红、黄填充色标注，比较各组依从性、停药或减量相关事件及失访率。结果半量组复查依从性差7．1％，失访率21．4％，总停药35．7％，停药肝炎复发14．2％，停药病毒反弹7．1％；常量组复查依从性差4．7％，失访率18．3％，总停药24．6％，停药肝炎复发8．04％，停药病毒反弹11．3％；1．5～2倍量组依从性好，复查依从性差6．2％～6．0％，失访率21．8％～18％，总停药21．8％～35％，停药肝炎复发6．25％～14％，停药病毒反弹15．6％～O％；联合组复查依从性差12．9％，失访率9．6％，总停药19．3％，停药肝炎复发12．9％，停药病毒反弹6．45％；各组累计停药151例（26．2％），停药后肝炎复发54例（9．39％），重症肝炎2例，停药相关死亡事件2例。结论加倍量组自行停药率比常量组高，加强健康教育与医患联系，提高疾病认知程度并定期检查是保证安全与疗效的关键。Excel联合手机短信随访有四方面优点，可有效提高ADV个体化治疗的依从性。

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及并发症的观察与处理

目的：研究部分脾动脉栓塞术（PSE）疗效与并发症的观察与处理。方法8例在普通胃肠机，15例在DSA 下行 PSE 术，用 SPSS19．0软件包进行统计学处理。结果 PSE 术后显效21例，占91．3％；表现为术后4日血白细胞与血小板明显上升，高峰分别在4日与10日左右，门静脉增宽者6/11例术后1周左右门静脉缩少1 mm，脾脏肿大持续2月左右开始缩小，6月～1年稳定；疗效不理想1例，无效1例；术后并发脾脓肿心肺功能衰竭死亡1例，咳嗽晕厥1例，自发性腹膜炎2例，一过性肝功能异常5例，血白蛋白下降20例，占86．9％；腹水16例，占69．5％；左侧少量胸水合并腹水1例，一过性血红蛋白下降17例，占73．9％，穿刺点无效按压局部出血2例，门静脉与脾静脉栓塞合并左肩背剧烈疼痛致一过性不能直腰走路，失眠1例，脾静脉海绵样变性1例，左上腹痛23例，占100％，其中重度左上腹痛13例，均用派替定止痛，轻中度左上腹痛10例，发热21例，占91．3％，其中39．1℃以上8人，38．1～38．8℃8人；单侧血管畸形重新穿刺插管1例，少量鼻血或齿龈出血3例。结论 PSE 可快速纠正肝硬化脾功能亢进患者血 WBC 与血小板水平，临床医生应重视术前评估与术后营养支持和并发症的观察与处理并不断改进微创介入治疗技术。

大剂量异甘草酸镁联合熊去氧胆酸、泼尼松治疗胆汁淤积性肝炎1例

患者，女，52岁，已婚，因乏力、纳差、尿黄80余天，于2013年10年15日入院。既往高血压病史半年，口服利血平；查体：神志清，精神可，面晦，双侧巩膜轻度黄染，腹平软，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块，肝区叩击痛阳性，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。