二级医院夜班护士睡眠质量现状与影响因素的调查分析

目的了解二级医院夜班护士的睡眠质量及影响因素,为制订管理对策提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量量表对淮安市8所二级医院581名夜班护士进行调查。结果夜班护士匹兹堡睡眠质量得分高于国内正常成人(P<0.01);44.92%的夜班护士存在睡眠障碍;夜班护士睡眠质量的影响因素为科室和有无二线班(P<0.01或P<0.05)。结论淮安市二级医院夜班护士睡眠问题比较突出,应引起社会、有关管理层及护士自身的重视,建议从社会、医院、护士自身方面采取相应的对策。

腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的疗效及对胃肠道功能的影响分析

目的探讨在结肠癌的治疗中采用腹腔镜手术的临床效果及对患者胃肠道功能的影响。方法选取58例结肠癌患者,采用随机数字表法分成对照组和研究组,每组29例。对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗。对比两组围手术期相关指标、淋巴结清扫数量、血清炎性指标、血清应激指标及并发症发生率。结果研究组术中出血量(87.63±6.24)ml、术后引流量(24.32±2.05)ml较对照组的(122.25±9.52)、(30.23±2.63)ml少,手术时间(136.15±7.16)min、术后排气时间(3.14±0.26)d、肠鸣音恢复时间(2.34±0.43)d、恢复饮食时间(68.74±4.23)h、住院时间(10.42±1.16)d均较对照组的(141.05±8.75)min、(4.25±0.55)d、(3.58±0.75)d、(87.36±5.52)h、(15.27±1.44)d短(P<0.05)。两组肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数量无显著差异(P>0.05);研究组肿瘤分期Ⅲ期淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量、左半结肠淋巴结清扫数量、右半结肠淋巴结清扫数量分别为(25.11±2.02)、(21.06±2.14)、(18.87±1.42)、(24.23±2.14)个,均多于对照组的(17.58±1.36)、(12.25±1.23)、(16.25±1.26)、(18.54±1.52)个(P<0.05)。术后,对照组白细胞介素-6(IL-6)为(28.85±2.12)pg/ml,C反应蛋白(CRP)为(12.36±1.42)mg/L;研究组IL-6为(17.96±1.63)pg/ml,CRP为(8.64±1.15)mg/L,研究组IL-6、CRP较对照组低(P<0.05)。术后,对照组肾上腺素为(99.87±7.58)pg/ml,去甲肾上腺素为(176.52±9.36)pg/ml,皮质醇为(24.63±2.14)pg/ml;研究组肾上腺素为(64.25±4.31)pg/ml,去甲肾上腺素为(87.56±5.15)pg/ml,皮质醇为(13.54±1.63)pg/ml,两组较术前均有所升高,而研究组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇均较对照组低(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.90%)较对照组(31.03%)低(P<0.05)。结论在结肠癌治疗中采用腹腔镜结肠癌根治术治疗可提高淋巴结清扫数量,缩短术后胃肠功能的恢复时间,改善血清炎性指标水平,减少应激反应,术后并发症发生率较低,有利于术后机体的康复,建议临床广泛应用。

老年股骨近端骨折早期治疗的临床经验与体会

目的 分析早期治疗在老年股骨近端骨折中的临床疗效。方法 选取68例老年股骨近端骨折患者,随机分成择期组和早期组,每组34例。择期组行择期手术,早期组开展早期手术治疗。比较两组患者的临床疗效、康复指标(术后下床活动时间、骨折愈合时间、术后住院时间)、髋关节功能。结果组间对比,早期组总优良率94.12%(32/34)明显比择期组的76.47%(26/34)更高,差异显著(χ^(2)=4.2207, P=0.0399<0.05)。早期组术后下床活动时间、骨折愈合时间及术后住院时间分别为(42.01±4.75)h、(9.75±1.64)周、(6.41±0.71)d,均比择期组的(62.10±5.43)h、(14.61±2.30)周、(8.01±1.01)d短,差异显著(P<0.05)。术后3个月,早期组患者的疼痛、功能、关节活动范围评分分别为(37.36±2.84)、(43.14±3.22)、(4.12±0.36)分,均比择期组(31.12±3.24)、(37.18±3.59)、(3.33±0.42)分更高,差异显著(P<0.05)。结论 老年股骨近端骨折患者在疾病发生的早期进行手术治疗的效果更理想,且术后恢复情况较好,值得临床推广借鉴。

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床效果分析

目的 分析肛周脓肿治疗中应用一次性肛周脓肿根治术的临床效果。方法 60例肛周脓肿患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(30例,分期治疗)和研究组(30例,一次性肛周脓肿根治术治疗)。对比两组临床疗效、排便功能、健康调查简表(SF-36)评分。结果 研究组临床总有效率90.00%高于对照组的66.67%,组间比较结果呈现差异性(P<0.05)。研究组患者的排便功能正常率83.33%较对照组的50.00%高,组间比较结果呈现差异性(P<0.05)。研究组:生理功能评分(80.24±0.35)分、心理情况评分(89.35±0.24)分、情感功能评分(90.25±0.75)分、社会情况评分(90.64±0.75)分;对照组:生理功能评分(70.23±0.32)分、心理情况评分(80.24±0.15)分、情感功能评分(80.63±0.70)分、社会情况评分(82.45±0.35)分;研究组的生理功能、心理情况、情感功能、社会情况评分均高于对照组,组间比较结果呈现差异性(t=115.6112、176.3042、51.3600、54.2000, P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。结论 在肛周脓肿患者治疗中应用一次性肛周脓肿根治术临床疗效良好,能够改善患者的创面愈合情况,提高患者的生活质量,临床上适合广泛应用。

VPN撑起“金湖新农合”

看病能像城里人一样报销医药费，曾是许许多多农民的愿望。如今，这种愿望在江苏省已变成许多农民都可享受的实惠。新型农村合作医疗管理信息系统（简称“新农合系统”）依据国务院与卫生部关于建立农村新型合作医疗体系的相关文件精神，并在广泛调研了各地需求及原有系统运行状况后进行细致、周密的系统分析设计而成。

如何加强基层医院病区备用药品的管理

为加强基层医院病区备用药品的管理,对药事管理委员会近3年对全院各病区备用药品的管理督查工作中发现的一些问题进行汇总分析,主要为组织管理不健全、药品的有效期管理不到位、麻醉精神药品管理不规范、高危药物管理不规范、未按规定的条件储存药品、药品储存过量和积压。提出了相应的对策主要为建立健全相关组织规章制度,使备用药品管理制度化、运用现代化科技手段;使备用药品管理科学化、采取有效的措施;使备用药品管理规范化。

浅谈医院服务价格调整对医院财务管理的影响

随着我国经济水平与医疗水平的提高，国家对医院的服务价格进行了多次调整。作为医院管理的一部分，医疗服务价格的调整对医院整体管理有着重要的影响，尤其是财务管理与控制。本文简要阐述了当前医疗服务价格存在的不足，以及医院服务价格对财务管理的影响，并在此基础上详细分析了医院服务价格调整与管理的相应措施。

医院年轻职工思政工作建设思考

时代在高速发展,社会在不断进步,在新医改的大背景下,医院面临着越来越激烈的竞争压力,对于人才资源的需求也越来越大,人才也越来越走向年轻化。在目前这种形式下,年轻职工成为医院的重要部分,其思想政治的觉悟对于医院的一个整体水平都有着重大影响,所以医院想继续发展,就必须顺应当前时代,开展对医院年轻职工的思想政治工作,只有将思想政治建设做到位,才能让年轻职工成为医院的中流砥柱,从而使得医院走向更健康稳定的可持续发展道路。

院校合作办学对医院护理学科建设的效果分析

目的:分析院校合作办学对医院护理学科建设的效果。方法:选择本院2013年9月至2015年12月48名未参与院校合作办学的临床带教老师作为A组研究对象。选择本院于2016年9月至2018年6月48名参与院校合作办学的临床带教老师为B组研究对象。对比其对临床护理学科建设的影响。结果:A组的论文发表数少于B组;学历提升人次少于B组;护理质量合格率低于B组;护理人员考试合格率低于B组,对比均有显著性差异,有统计学意义(P <0.05)。结论:采取院校合作办学模式可提高护理学科建设成果,利于临床护理人员整体素质的提升。

个性化护理联合盆底肌训练在子宫全切术后盆底功能恢复中的应用效果分析

目的:分析个性化护理联合盆底肌训练在子宫全切术后盆底功能恢复中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年6月江苏省淮安市金湖县人民医院收治的60例子宫全切术后患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规护理和健康教育,观察组在对照组基础上给予个性化护理并实施盆底肌训练。比较两组术后3 d和术后3个月盆底功能以及术后3个月盆底肌肌张力。结果:术后3 d,两组盆底肌收缩持续时间、盆底肌收缩压力、1 h尿垫重量、尿失禁频率、残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组盆底肌收缩持续时间长于对照组,盆底肌收缩压力高于对照组,1 h尿垫重量、尿失禁频率、残余尿量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组盆底肌肌张力1度占比低于对照组,2、3度占比高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:个性化护理联合盆底肌训练能够促进盆底功能恢复,有利于提高子宫全切术后患者生活质量。

超声心动图联合血清学指标诊断急性心肌梗死的临床价值

目的:分析超声心动图联合血清学指标诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法:150例AMI患者为观察组,161例健康体检者为对照组,分析两组及不同心功能分级AMI患者的血清、超声心动图各指标、二者之间的相关性及单独与联合检测的诊断价值。结果:与对照组比,观察组血清各指标、LVEDD、LVEDV、LVESV更高,LVEF更低(P<0.05)。随心功能分级升高,血清各指标、LVEDD、LVEDV、LVESV升高,LVEF降低(P<0.05)。血清各指标与LVEDD、LVEDV、LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。血清、超声心动图各指标联合检测诊断效能更高(P<0.05)。结论:超声心动图联合血清学指标诊断AMI的价值更高。

门诊血透室一体化药品管理流程优化效果评价

目的提高门诊维持性血液透析患者的药品管理规范率及使用安全性。方法医院自2020年1月起采用医院信息系统(HIS)对门诊维持性血液透析患者进行住院化管理,联合多部门实施血透室一体化药品管理。随机选取管理前(2019年1月至12月)在门诊行维持性血液透析的35例患者为对照组,管理后(2020年1月至12月)35例患者为观察组,比较两组患者的药品种类出错率、遗忘返院带药率、返院带药失效率、患者满意度及护理质量评分。结果观察组药品种类出错、遗忘返院带药和返院带药失效发生率均显著低于对照组,护理质量评分及满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论一体化药品管理流程应用于门诊血透室效果较理想,能显著改善门诊血透室的护理服务质量,降低药品差错事件的发生率;保障安全、节约资源;改善患者就医感受,提升患者满意度。

舒适护理在老年慢性肾功能不全护理中的效果研究

探讨舒适护理在老年慢性肾功能不全护理中的效果。方法:将2021年12月-2022年7月本院门诊接诊的64例老年慢性肾功能不全患者随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32)对照组予以常规护理,观察组予以舒适护理,比较两组肾功能指标及护理满意度。结果:观察组护理后的尿素氮、血肌酐水平均较对照组明显提升(P<0.05);观察组护理满意度较对照组明显提升(P<0.05)。结论:在老年慢性肾功能不全护理中应用舒适护理,有助于优化对患者肾功能的改善效果,值得推广。

艾灸贴穴位敷贴在预防痔切除术后尿潴留的效果研究

本研究旨在探究中药穴位贴敷在预防混合痔术后尿潴留方面的临床应用效果。研究期间为2022年2月至2023年1月,共收治混合痔手术患者80例,随机分为观察组和对照组。观察组采用中药穴位贴敷的方法,对照组则采用传统疗法。结果显示,观察组患者术后首次自行排尿时间、排尿成功率以及尿潴留发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明中药穴位贴敷可以作为一种有效的方法预防混合痔术后尿潴留的发生,具有重要的临床应用价值。此研究提供了一种新的治疗选择,为混合痔手术后并发症的预防和治疗提供了一定的参考依据。

一次性3L手术粘贴巾在预防重症患者失禁相关性皮炎中的应用

目的探讨一次性3L手术粘贴巾在预防重症患者失禁相关性皮炎的效果。方法入选40例ICU失禁患者,随机分为2组。观察组患者排便后清洗擦干皮肤,采用修剪成型的3L手术粘贴巾贴在肛周皮肤上,隔离粪便,减少粪便对皮肤的直接刺激。对照组排便后清洗擦干皮肤,采用氧化锌油涂抹肛周皮肤。比较两组患者失禁相关性皮炎的发生率和发生时间。结果观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组,发生时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用一次性3L手术粘贴巾能降低重症患者失禁相关性皮炎发生率。

AFP、CEA、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨联合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)三项指标检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法选择就诊于该院的82例疑似原发性肝癌者为研究对象,采用电化学发光法进行AFP、CEA及CA199检测,并进行病理学确诊。以病理学检查结果为标准,对单项和联合检测AFP、CEA及CA199的特异度、准确度、漏诊率等进行分析。结果 82例患者中共有51例经病理检查确诊为原发性肝癌。而联合AFP、CEA与CA199检测对原发性肝癌的特异度及准确度均明显高于其他检测,且漏诊率明显低于其他检测。结论在原发性肝癌的临床诊断过程中,以AFP、CEA及CA199三项联合检测的诊断价值最高。

负压吸引冲洗法在腹泻患者大便收集中的应用

目的探讨负压吸引冲洗法在腹泻患者收集大便、预防失禁相关性皮炎发生中的应用效果。方法对20例腹泻患者采用造口袋贴附肛门,在造口袋尾部插入修剪好的一次性硅胶胃管,将造口袋尾部纵向折叠包裹胃管外缠胶布固定,连接电动吸引器,向造口袋内注入温开水稀释大便,反复吸引冲洗收集大便。结果 20例腹泻患者中有1例患者对造口袋底盘发生皮肤过敏,停止使用负压冲洗,其余患者均有效收集大便,未发生失禁相关性皮炎。结论负压吸引冲洗法可有效收集腹泻患者大便,预防失禁相关性皮炎,准确记录大便量,减轻患者痛苦,减少护理工作量,适合在临床推广。

1例重症急性胰腺炎并发多个肠瘘肠内营养护理

重症急性胰腺炎（SAP）是普外科常见且凶险的急腹症，肠外瘘是SAP术后常见并发症，发生率为0．4％～42．0％［1，2］，SAP并发肠外瘘后病死率极高，影响其预后的因素很多，营养支持也是一个关键因素，临床上常联合运用肠外营养（PN）和肠内营养（EN）。EN除营养支持外，在维护肠屏障、促进肠粘连松解等方面起着更为重要。

前瞻性护理管理在消毒供应室中的应用效果分析

目的分析前瞻性护理管理在消毒供应室中的应用效果。方法选取我院80个护理物品和10名消毒供应室工作人员,选择问卷调查的方式对前瞻性护理管理实施前后的效果进行对比分析。结果前瞻性护理管理实施后,消毒供应室护理物品的包装合格率、发放合格率、清洗合格率以及灭菌合格率均高于前瞻性护理管理实施前(P<0.05)。结论在消毒供应室中应用前瞻性护理管理具有显著的临床效果。

吉西他滨与吡柔比星在膀胱癌灌注中的疗效对比

目的对比分析膀胱癌治疗中吉西他滨(GEM)与吡柔比星(THP)两种灌注方法的疗效。方法以2014年10月至2016年4月来我院接受灌注治疗的80例膀胱癌患者为研究对象,将接受GEM灌注的40例列为观察组,将接受THP灌注的40例列为对照组。按照随访结果以生存率和复发率等观察指标评价两组疗效。结果两组患者虽均出现复发现象,但生存率均为100%;无尿道狭窄;在膀胱刺激症状以及全身不良反应方面无显著差异(P>0.05)。结论鉴于膀胱癌的病情之严重,危害之大,建议在手术治疗期间采用GEM或THP灌注,两种方法均可起到预防病情复发的显著作用,而且患者的生存率较高,值得临床采纳并推广。