刍议适应新经济模式的医院护理环境的构建

建立社会主义市场经济,完善医疗市场的运行机制,逐步形成和发展新的医院经济关系,是现代化医院在当今历史条件下深化改革,求生存、发展的必由趋势和客观现实。面对这关系全局的重大问题,医院护理环境如何适应社会主义市场经济体制,满足护士的愿望及日益增长的社会对护理多层次,超常规的卫生保健需求。

刍议适应新经济模式的医院护理环境的构建

建立社会主义市场经济,完善医疗市场的运行机制,逐步形成和发展新的医院经济关系,是现代化医院在当今历史条件下深化改革,求生存、发展的必由趋势和客观现实。面对这关系全局的重大问题,医院护理环境如何适应社会主义市场经济体制,满足护士的愿望及日益增长的社会对护理多层次,超常规的卫生保健需求。

继发性甲状旁腺功能亢进的超声影像

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)时甲状旁腺增生的声像表现。方法:对59例合并有甲旁亢的慢性肾衰患者进行甲状旁腺高频超声检查,对其中3例患者的甲状旁腺在超声引导下穿刺活检。总结甲状旁腺增生的超声表现,并与活检病理结果对照。结果:(1)继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺超声检出率为83.1％(49/59),其中93.9％(46/49)的患者只能检出1～2枚增大的腺体;(2)甲状旁腺有5种主要超声表现,以腺体内部低回声和腺体内多发性环形钙化灶为特征性改变;(3)1例患者在1个甲状旁腺内出现腺瘤强回声和增生低回声共存;(4)1例肾移植术后患者的移植肾内发生甲旁亢性结石,即三发性甲旁亢。结论:继发性甲旁亢时甲状旁腺的高频超声检查敏感、特异,是继血清甲状旁腺激素和血清钙测定之后的又一个有价值的诊断和评价方法,可以作为慢性肾衰患者是否已有或将有甲旁亢的普查手段。

垂体高度的断层解剖及MRI测量

目的：通过尸体断层标本和MRI对照测量垂体的高度，为垂体的影像学诊断提供诊断标准、材料和方法：利用35例成人尸体断层标本，在各个断面上测量垂体的高度；在103例成人冠状头颅MRI上测量垂体的高度，并按年龄和性别分为十二组。将断层标本和MRI的测量数据进行比较。结果：在断层标本上测量垂体的平均高度为5．3±0．6（4．0－7．6）mm；MRI上的平均高度为5．4±1．3（4.0－8．3）mm。两组数据比较，无显著性差异（P＞0．05）。男性垂体的平均高度为5．3±1.2（4．0－7．2）mm，女性垂体的平均高度为5．5±1．4（4．0－8.3）mm。女性垂体的平均高度大于男性。各年龄组比较显示，20岁以后，随年龄增长，垂体高度逐渐下降。结论：在MRI诊断中，垂体高度女性≥9mm，男性≥8mm可考虑垂体异常。垂体高度女性大于男性；20岁以后，随年龄增长，垂体高度有逐渐下降的趋势。

正常人甲状旁腺的高频超声断层影像50例

目的 :加强对甲状旁腺高频超声解剖特征及检查方法的认识 ,以利于甲状旁腺疾病的超声诊断和超声介入治疗。方法 :随机选择 5 0例血清甲状旁腺激素测值正常的志愿者、年龄 18～ 45岁 ,平均 2 7岁。采用仪器为 MEDISON SA- 6 0 0 0 C数字化彩超 ,探头频率10 MHz。超声探头由甲状腺上极自上而下横切扫查至锁骨上方 ,辨认和检测甲状旁腺的位置、形态、大小、数目及内部回声。 结果 :5 0例受检者经超声共检出甲状旁腺 140枚 ,平均每例检出 2 .8枚。其中检出 4枚者 8例 (16 % ) ;检出 3枚者 33例 (6 6 % ) ;检出 2枚者 7例 (14% ) ;仅检出 1枚者 2例 (4% )。上甲状旁腺的总检出数 78枚 (5 5 .7% ) ,其中右上腺体 42枚、左上腺体 36枚 ;下甲状旁腺总检出数 6 2枚 (44 .3% ) ,其中右下腺体 33枚、左下腺体 2 9枚。结论 :(1)高频超声可以检出正常甲状旁腺 ;(2 )检出 3枚腺体者占多数 ,且上腺体的检出率高于下腺体 ,纵隔内腺体是超声检查盲区 ;(3)甲状旁腺体积小、呈圆或椭圆形。

血清CA19—9检测对胰腺癌的诊断意义

目的 评价血清CA19—9测定对胰腺癌的诊断意义。方法 采用RIA法测定65例胰腺癌和33例良性消化道病变病人血清CA19—9含量，部分病例同时测定血清CEA含量。结果胰腺癌病人与良性消化道病变者相比血清CA19—9阳性率显著升高(P<0．01)。其对胰腺癌诊断敏感性为89.8％，特异性为91．8％。结论 血清CA19-9检测对胰腺癌具有良好临床应用价值。可用于临床疑诊病例的筛选。

改良细胞染色体检查对良恶性体腔积液的鉴别诊断

经三步低速离心分层提纯，使恶性体腔积液的肿瘤细胞得到了尽可能地浓集，同时结合临床和随访探讨，进一步完善诊断标准．43例恶性体腔积液的细胞染色体检查阳性率由常规法的51．2％提高到该法的90．7％，两法结果经γ~2检验（x^2＝16．29，P＜0．005），提示两法有显著性差异。经R带等显带分析，认为肺癌与3号染色体的短臂缺失［del（3）（p？）］有关，良性体腔积液中出现的超二倍体可能为非结核性潜在因素引起的。

体腔积液的癌胚抗原和细胞染色体联合检测

对98例良恶性体腔积液行癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（Ft）、β2─微球蛋白（β2─MG）放射免疫测定和细胞染色体分析，结果显示，β2─MG对良恶性体腔积液的鉴别无诊断价值；Ft具有限的参考价值；而采用CEA（＞15．0μg／L）与细胞染色体联合检则，可使98例良恶性体腔积液的敏感性提高至94．7％，特异性100％。笔者认为，将上述两者联合检测，是目前体腔积液明确诊断的较佳组合。

三步低速离心纯化肿瘤细胞方法学探讨

通过对体腔积液进行初步离心，低速分层离心提纯及溶解红细胞后进一步浓缩肿瘤细胞，结果43例恶性体腔积液细胞学阳性率由常规法48．8％提高到88．3％，细胞染色体检查由常规法的60．4％提高到90．7％，两项检查的两种方法结果经X2检验，P值均小于0．005，提示两法结果有显著性差异．该法简单、方便、使用价值高，值得推广．

左中间隔房室旁道的射频消融

对 12例左中间隔房室旁道的心内电生理特点及其导管射频消融的方法学进行了分析。男 5例、女 7例 ,心动过速史 5～ 2 0年 ,年龄 46± 2 1岁 ,显性旁道 5例、隐匿性旁道 7例。显性旁道的体表心电图有Ⅰ、Ⅱ两种类型。结果 :显性旁道中心电图呈Ⅰ型者 3例、呈Ⅱ型者 2例。患者均成功地进行了射频消融 ,靶点位于左中间隔 ,其中 1例为慢旁道。操作时间 90± 30min、X线曝光时间 30± 11min、放电 13± 5次。 1例患者在消融时将His束和旁道同时阻断 ,导致Ⅲ度房室阻滞 ,另 1例为完全性左束支阻滞。结果提示左中间隔旁道较罕见 ,对左、右后间隔附近的旁道反复标测未找到理想靶点时 ,应考虑左中间隔旁道的可能 ;

Wallerian变性的CT表现及其诊断价值探讨

本文探讨Wallerian变性的CT表现及其诊断价值探讨。分析43例大脑半球一处或多处陈旧性梗塞的CT及临床表现,并以1个月内发生的脑梗塞、腔隙性和缺血性各100例作为对照组。结果43例脑梗塞病人中,有13例病程在6个月以上的一侧大脑半球皮层运动区大面积陈旧性梗塞,均有Wallerian变性表现,其余累及皮层运动区外的陈旧性梗塞,各个部位的小梗塞灶及对照组均无Wallerian变性表现。结论:(1)头颅CT扫描发现Wallerian变性的大脑脚和/或桥脑的萎缩已经是脑梗塞的陈旧性阶段,CT诊断价值只在于对以往脑梗塞提示性、辅助性和推测性作用;(2)由于后颅凹存在着伪影,CT扫描尚不能完全反应Wallerian变性及其锥体束的整个病变状态。

门静脉高压症引起上消化道大出血23例治疗体会

门静脉高压症引起上消化道大出血２３例治疗体会江苏省淮阴市第一医院分院（２２３００２）李恒建１９８９年～１９９６年初我们在门静脉高压症断流术的基础上，以２６～２８ｃｍ管状吻合器行食管下段横断吻合术治疗门静脉高压症２３例，近期疗效满意，现报告如下：临床资...

CSA、ATG、雄激素联合治疗小儿再生障碍性贫血11例报告

再生障碍性贫血(再障)以前多数用雄激素作为主要药物治疗。其有效率低,尤其对重型再障基本无效。1992年以来我们对再障病人给予环孢霉素A(CSA),抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和雄激素联合治疗。现将1987年以来分别采用不同治疗方案的两组病例总结如下。 临床资料 一、一般资料 全部病例经临床、血象、骨髓象检查,诊断符合1987年全国再障会议制定的标准。全部病例分为:(1)CSA或/和ATG+雄激素组(联合治疗组)11例,男6例,女5例;年龄2岁～12岁,平均年龄7.6岁。其中慢性再障6例,重型再障Ⅰ型(急性再障)4例,重型再障Ⅰ型1例。(2)雄激素组14例,男8例,女6例;

测定利凡诺溶液含量的两种方法比较

本文通过紫外分光光度法与中和法测定利凡诺溶液含量的比较,结果表明紫外分光光度法优于中和法。

应用颈阔肌肌皮瓣即刻修复面部缺损的分析

颈阔肌肌皮瓣是一种由真皮下血管网供血的随意皮瓣，距离颌面部最近，皮肤颜色与面部相近，质地柔软，薄而无毛，同时临床操作技术要求不高，故是一种较好的即刻修复面部缺损的材料，通过８７例患者的临床观察，认为设计颈阔肌皮瓣的长宽比例不能超过２：１，皮瓣蒂部术后避免压迫，以保证皮瓣的血运正常。术后加强护理，密切观察皮瓣的色泽变化，发现问题，及时处理确保皮瓣成活。

外伤性支气管断裂七例误诊原因分析

我科１９８７年１２月～１９９６年５月共收治外伤性支气管断裂７例，早期均误诊，６例延误治疗，因而导致肺实变或肺不张。现就误诊原因分析如下。１临床资料１．１性别及年龄本组男５例，女２例；年龄５～５１岁，平均２１岁。１．２临床表现均为闭合性胸外伤，车祸５例...

海螺状与螺旋球形记忆血管栓塞器在腹部的应用

作者应用海螺状与螺旋球形记忆血管栓塞器(简称:NT—CRE)对10例患者进行了动脉栓塞治疗,其中肝动脉栓塞3例,肾动脉栓塞6例,脾动脉分支栓塞1例。所有病例均取得了较为满意的疗效,无一例发生栓塞后综合症以外的并发症。用本法栓塞的10条靶动脉内径为2.6～7.8mm,血流阻断时间为8～25分钟。并对典型病例作了介绍。

误吸病人的处理

本文概述了误吸病人的各种处理方案。误吸的病因复杂，症状轻重不一，应根据其病因及症状做相应的处理。