自研《基层医院临床药学服务软件》的应用体会

目的:总结自研基层医院临床药学服务软件在示范应用过程中的经验。方法:对自研软件的开发背景、功能特点、示范应用过程的经验进行归纳分析。结果与结论:该软件为药师开展临床药学服务提供了有力的信息化技术支持平台,尤其适合在基层医院示范应用,具有良好的社会和经济效益。

肾内科护理风险的相关因素分析及针对性护理效果观察

目的:探究肾内科护理风险的相关因素分析及针对性护理效果观察。方法:纳入2017年1月至2018年12月收入肾内科的患者共计80例,按照随机数字表法分为两组各40例,对照组开展常规护理,观察组在对照组基础上联合针对性护理,比较两组护理效果。结果:观察组并发症率为5.0%,低于对照组的22.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过分析肾内科护理期间相关风险因素,合理开展针对性护理措施干预,能降低并发症发生率,利于预后。

胃息肉合并肠息肉发生相关危险因素及病理特征分析

目的分析胃息肉合并肠息肉发生的相关危险因素及与其病理特征的相关性,以期为高风险人群内镜检查的选择、相关防治措施的制定和医疗资源的节约提供一些依据。方法收集2021年1月至2022年5月消化内科经胃镜和结肠镜检查发现的胃息肉合并肠息肉患者100例作为病例组,结肠镜检查发现的100例单纯肠息肉患者为对照组,收集患者相关资料,比较2组患者间相关资料的差异性,分析胃息肉合并肠息肉发生的高危因素及与其病理特征的相关性。结果2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、生活史、胆系疾病史、脂肪肝、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、癌胚抗原(CEA)升高、糖类抗原(CA199)升高和CA125升高无统计学意义(P>0.05)。病例组患者幽门螺杆菌(H.Pylori)感染率高于对照组(P<0.05)。2组患者在息肉数目、发生部位、息肉直径和病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃息肉合并肠息肉发生特点与危险因素间的关系分析发现:多发性息肉患者在年龄≥60岁、H.Pylori感染、吸烟史、饮酒史和高CA199较单发性息肉患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);息肉直径<10 mm患者在H.Pylori感染情况方面较息肉直径>10 mm患者比较差异有统计学意义(P<0.05);腺瘤性息肉患者在H.Pylori感染情况和CA199升高方面较非腺瘤性息肉差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃息肉合并肠息肉发生的主要危险因素为H.Pylori感染,患者息肉病理特征与高龄、H.Pylori感染、吸烟、饮酒和CA199水平间有一定相关性,应注意进行H.Pylori感染根治治疗、改善生活习惯、定期进行肿瘤标志物筛查和内镜检查,以便早期发现病变和进行干预。

反馈式健康教育对冠心病经皮冠脉支架植入术后患者自我管理能力及生活质量的影响

目的探讨反馈式健康教育对冠心病经皮冠脉支架植入术(PCI)术后患者自我管理能力和生活质量的影响。方法选择2016年10月—2018年9月江苏省溧阳市人民医院收治的冠心病PCI患者92例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组48例、对照组44例。对照组给予常规健康教育,试验组采用反馈式健康教育。两组均随访1年,比较两组教育前后自我管理能力、生活质量、病死率及再住院率。结果教育前两组患者自我管理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。教育后两组患者自我管理能力评分高于同组教育前,且试验组不良嗜好管理、症状管理、疾病知识管理、日常生活管理、治疗依从性管理、总分均高于对照组(均P<0.01)。教育前两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。教育后两组患者生活质量评分均高于同组教育前;且试验组症状控制、躯体功能、心理社会功能、认知功能、治疗满意度、总分高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均无死亡病例,试验组再住院率低于对照组(P<0.05)。结论反馈式健康教育有助于促进冠心病PCI术后患者自我管理能力的养成,减少术后再住院,改善患者生活质量。

胸腺肽α_1治疗老年晚期恶性肿瘤的效果分析

目的：研究和分析胸腺肽α1治疗老年晚期恶性肿瘤的临床效果。方法选取2012年1月～2013年9月在本院接受治疗的60例晚期恶性肿瘤老年患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用胸腺肽α1治疗，比较两组的治疗效果及不良反应情况。结果观察组的总有效率为60.0%，高于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前，两组的细胞免疫功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后，观察组的CD4/CD8及NK阳性细胞百分率均高于对照组（P〈0.05）。结论老年晚期恶性肿瘤患者采用胸腺肽α1治疗的效果确切，不良反应少，值得临床推广应用。

老年重症肺炎患者胸部物理治疗中建立分级气道管理的效果

目的分析老年重症肺炎患者胸部物理治疗中建立分级气道管理策略的效果。方法收集2019年9月至2020年9月治疗的78例老年重症肺炎患者为对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组39例。对照组予以常规胸部物理治疗,观察组胸部物理治疗中建立分级气道管理策略,比较2组疗效、血清肺表面活性蛋白及血气分析指标。结果观察组总有效率92.31%,比对照组的71.79%高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组机械通气、肺部啰音消失、使用抗菌药物、入住ICU及住院时长均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白B(SP-B)、基质金属蛋白酶-2(MMPs-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))比对照组高,二氧化碳分压(PaCO_(2))比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者胸部物理治疗中建立分级气道管理策略可提升疗效,促进患者病情缓解,并且有效改善其血清肺表面活性蛋白及改善血气分析指标。

血清胱抑素C水平与急性腔隙性脑梗死的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平与急性腔隙性脑梗死(ALI)的相关性。方法采集62例ALI患者(ALI组)与57例对照者(对照组)的临床资料,检测两组患者的血清Cys-C水平,并进行组间比较。采用Logistic回归法分析影响ALI的危险因素。采用Spearman等级相关对血清Cys-C水平与ALI严重程度的关系进行分析。结果 ALI组患者高血压病和吸烟的比例及血清Cys-C水平均明显高于对照组(均P<0.01)。Logistic回归分析显示,高血压病、吸烟、血清Cys-C水平升高均为ALI发生的独立危险因素(均P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,血清Cys-C水平与ALI的严重程度呈正相关(r=0.230,P=0.012)。结论血清Cys-C水平升高是ALI发生的独立危险因素,且与其严重程度呈正相关。

两种腹带在腹膜透析外接短管固定中的应用效果比较

目的探讨改良式腹带对比传统腹带在腹膜透析患者外接短管固定中的应用效果。方法接受腹膜透析治疗的82例终末期肾功能衰竭患者依据随访号顺序将其分为2组,观察组41例给予改良式腹带固定,对照组41例采用传统腹带固定。比较2组患者术后窦道情况、窦道出口处情况及导管相关并发症发生情况,运用健康调查简表(SF-36)评价2组生活质量。结果观察组患者窦道出口处红肿、牵拉疼痛及短管脱落率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SF-36总评分改善显著高于对照组(P<0.05)。结论改良式腹带固定能够减少腹膜透析患者导管相关并发症风险,提高患者生活质量。

腹膜透析患者全程护理管理的做法与效果

目的探讨对腹膜透析患者的全程护理管理的做法与效果。方法对2008年1月至2011年10月进行维持性腹膜透析的31例患者进行全程护理管理,并在入院当日、出院前1d、出院后1周测评患者疾病知识掌握情况和心理健康状况。结果通过实施全程护理管理,患者掌握了腹膜透析知识;出院后1周,除躯体化、偏执和精神性因子外,其他因子得分与入院当日和出院前1d比较,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论腹膜透析患者的全程护理管理有助于提高患者的知识水平,提高患者心理健康水平。

腹膜透析患者长期生存及影响预后的相关因素分析

目的分析长期腹膜透析(PD)患者的临床数据,探讨其远期预后及影响的相关因素。方法所有患者均应用规范透析剂量,置管后3～4周按照PET法留置标本,应用PD Adequest软件计算,对腹膜转运类型进行确定,同时制定透析方案。结果观察组的血白蛋白、残余肾Kt/V、残余肾Ccr、GFR明显高于对照组,脉压差明显低于对照组(P<0.05)。随访1年、2年、3年观察组总GFR中位数、血糖升高及腹膜炎发生率与对照组比较均明显改善(P<0.05)。结论 PD患者生存率较高,长期PD患者透析后肾功能降低速度缓慢,且不易发生腹膜炎。

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C和纤维蛋白原与急性脑梗死患者关系的研究

目的对同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C、纤维蛋白原和急性脑梗死的关系进行研究。方法分析本院2016年3月~2017年3月就诊的急性脑梗死77例患者资料,将其设为观察组,另选取同时间本院健康体检者77例为对照组,对两组同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C及纤维蛋白原水平加以检测,研究其和疾病的关系。结果观察组同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C及纤维蛋白原水平(14.20±4.80)μmmol/L、(9.75±8.30)mg/L、(1.35±0.30)mg/L、(3.89±1.40)g/L均比对照组高(P<0.05);观察组四项指标联合测定阳性概率93.51%均比每项单独测定概率高(P<0.05);观察组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白、胱抑素C呈现正相关性,胱抑素C与纤维蛋白原呈正相关性,且超敏C反应蛋白和胱抑素C、纤维蛋白原均呈现正相关性(P<0.05)。结论同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C、纤维蛋白原和急性脑梗死间存在一定关系,共同参与疾病发生和发展全过程,且临床对此四项指标联合测定有利于为疾病尽早采取有效防治措施提供参考,值得临床推广。

微创血肿引流术治疗高血压脑出血的护理

总结了微创血肿引流术治疗高血压脑出血的护理措施,术前护理包括心理护理、术前准备,术后护理包括引流管的护理、生命体征的观察护理、用药后观察护理、术后体位的护理以及积极控制血压。认为针对其存在昏迷、颅内压易变化等临床特点,针对高血压脑出血微创血肿引流术的治疗护理可以减轻患者痛苦、减少患者费用,同时能够提高脑出血患者的存活率,减轻致残程度,进而提高了患者的生存质量,是一种值得推广的治疗护理手段。

等长收缩运动对冠脉完全闭塞患者血内皮祖细胞的影响（英文）

目的:研究等长收缩运动训练(IE)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者循环血内皮祖细胞(EPCs)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:CTO患者分为训练组(10例)和常规治疗组(对照组,10例),均应用三个月常规药物治疗,其中训练组患者同时进行三个月的IE(采用最大程度握拳诱导上肢肌肉最大等长收缩运动,导致短暂的骨骼肌生理性缺血)训练。采用流式细胞术检测循环血EPCs的数量,ELISA法检测血清VEGF的浓度。结果:治疗前,两组患者循环血EPCs数量和VEGF浓度的差异均无显著性(P>0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,训练组患者血EPCs数量[(0.028±0.009)%比(0.044±0.016)%],VEGF浓度[(65.3±15.1)pg/ml比(98.5±17.4)pg/ml]显著增加(P=0.015,P<0.01),且显著高于常规治疗组治疗后;对照组治疗前后血EPCs数量和VEGF浓度差异均没有显著性(P>0.05)。训练组和对照组患者血EPCs数量与VEGF浓度均呈正相关(r=0.727,r=0.785,P均<0.05)。结论:等长收缩运动训练可以增加冠状动脉慢性完全闭塞患者循环血内皮祖细胞的数量和血管内皮生长因子的浓度,从而可能通过远隔作用促进缺血心肌侧支循环的生成。

枸橼酸钠抗凝在出血性血液透析患者中的应用效果

目的：探讨枸橼酸钠抗凝在出血性血液透析患者中的应用效果及护理干预措施。方法选取本院2012年6月∽2013年12月收治的22例出血性血液透析患者为研究对象，随机将其分为两组，各11例，对照组采取肝素抗凝，观察组采用枸橼酸钠抗凝，对两组凝血情况、电解质浓度及不良反应等进行比较。结果观察组透析过程中未出现出血情况，对照组透析过程中出现4次出血。两组患者的尿素清除指数、尿素氮减少率、超滤量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者治疗后Na＋、pH值明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液透析中应用枸橼酸钠效果显著，安全有效，同时加强枸橼酸钠抗凝的护理干预，可以充分发挥其在出血性血液透析中的抗凝作用。

C反应蛋白测定在老年肺部感染中的临床价值

目的 观察C反应蛋白测定在肺部感染中的临床应用价值。方法 通过检测老年肺部感染患者治疗前后C反应蛋白 (CRP)浓度、血沉 (ESR)、血白细胞总数 (WBC)、中性粒细胞百分数 (N)、痰培养及正常对照组血清CRP ,进行统计学分析。结果 肺部感染患者CRP浓度显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,治疗后显著降低 (P <0 .0 1) ,且CRP的阳性率明显高于ESR、WBC、N和痰培养。

阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效观察

目的:探讨临床使用阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的具体疗效。方法:随机从2012年1月-2015年1月我院收治的冠心病合并高血脂患者中抽取74例作为本次临床观察对象,依照治疗方法将患者分为两组。治疗组39例患者用阿托伐他汀;对照组35例患者用非诺贝特(立平脂)。对比分析两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果:经心电图检查,治疗组的治疗有效率(97.44%)高于对照组(91.43%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,两组患者的各项血脂指标均有不同程度的下降,治疗组下降幅度略大,TC与LDL-C下降水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),患者均自愈康复,不影响治疗。结论:阿托伐他汀治疗冠心病合并高血脂,不良反应小,临床疗效显著,值得推广使用。

D-二聚体和超敏C反应蛋白在老年进展性脑梗死患者病情评估中的应用

目的探讨D-二聚体与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在老年进展性脑梗死患者病情评估中的应用价值。方法收集2012-06—2014-06我院收治的老年脑梗死患者60例,根据临床表现分为进展组(24例)和非进展组(36例),选择同期体检健康老年人30例作为对照组,检测并比较各组的D-二聚体和hs-CRP水平。结果脑梗死组D-二聚体及hs-CRP均显著高于对照组和非进展组(P<0.05)。结论血清D-二聚体与hs-CRP检测对老年进展性脑梗死的早期诊断及病情评估具有重要意义,值得推广应用。

雷公藤多甙治疗肾功能不全患者蛋白尿疗效观察

自80年代以来雷公藤渐用于肾功能的治疗。由最初作为部分代替激素效应的“辅助药物”到现在广泛用于各种肾病治疗。作用在观察雷公藤多甙治疗慢性肾炎且伴有肾功能损害的患者蛋白尿治疗，取得了较好的疗效。现报告如下。