3D打印技术在腓骨头上入路治疗复杂胫骨平台后外侧骨折中的临床应用

目的探讨3D打印技术在腓骨头上入路治疗复杂胫骨平台后外侧骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析67例接受腓骨头上入路治疗的复杂胫骨平台后外侧骨折患者的临床资料,根据术前是否采用3D打印模拟手术将患者分为3D打印组35例和常规组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数,观察术后切口感染、腘血管损伤、腓总神经损伤等并发症发生情况。随访骨折愈合时间,术后6个月评估Rasmussen评分,末次随访时评估美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果67例患者随访时间为14~22个月;2组各有1例患者发生术后切口感染,均未发生腘血管损伤、腓总神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症;3D打印组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数均短于或少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者骨折愈合时间、术后6个月Rasmussen评分、末次随访时HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术应用于复杂胫骨平台后外侧骨折患者的腓骨头上入路治疗中,可以优化手术方案,缩短手术时间,减少术中出血量和透视次数。

快速康复干预模式在骨折患者围术期中的应用效果及对术后康复的影响

目的探讨快速康复干预模式在骨折患者围术期中的应用效果及对术后康复的影响。方法纳入溧阳市人民医院骨科2020年1月至2022年12月收治的骨折患者120例为研究对象,将其随机分为2组,每组60例。对照组采取常规干预模式,观察组实施快速康复干预模式,比较2组干预效果。结果观察组围术期的总失血量和显性失血量少于对照组(P<0.05)。2组隐性失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月和6个月,观察组疼痛水平低于对照组(P<0.05)。2组生活质量评分较干预前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组干预满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论将快速康复干预模式用于骨折患者围术期中,能有效减少患者围术期失血量,降低患者疼痛水平和术后并发症发生率,提高患者生活质量和干预满意度。

疼痛干预联合康复锻炼对髋关节置换患者的早期疗效及对关节恢复情况的影响

目的探讨疼痛干预联合康复锻炼对髋关节置换患者的早期疗效及对关节恢复情况的影响。方法选择接受髋关节置换术患者100例,随机数字法分为对照组(n=45)和研究组(n=55),对照组接受常规护理,研究组采用疼痛干预联合康复锻炼,观察2组护理前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Harris髋关节评分,护理后心理状况评分[采用症状自评量表(SCL-90)],生存质量评分[采用生活质量量表(WHOQOL-100)],并评价患者早期治疗效果。结果研究组护理后VAS、Harris评分、早期疗效、心理状况评分、生存质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取疼痛干预联合康复锻炼措施,对髋关节置换术患者进行干预,可缓解患者疼痛、心理状况,促进关节功能恢复,提升患者的术后生存质量,最终加强治疗效果。

锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的疗效分析

肱骨近端骨折是临床常见的一种骨折类型,好发于中老年患者,在年轻患者中此类骨折通常是由于高能量创伤所致.复杂性肱骨近端骨折通常指NeerⅢ型和NeerⅣ型骨折,其损伤严重,预后差.本研究探讨锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的疗效,现报告如下.

骨肽注射液促进四肢骨折愈合效果观察及对红细胞相关指标的影响

目的:探讨骨肽注射液促进四肢骨折愈合的效果及对红细胞相关指标的影响。方法:选取2012年1月～2013年2月于本院进行治疗的78例四肢骨折患者为研究对象,随机分为对照组(常规四肢骨折治疗,39例)和观察组(常规治疗加骨肽注射液,39例),统计和比较两组上、下肢骨折患者的愈合时间、并发症发生率及治疗前后的肿胀程度、红细胞相关指标。结果:观察组上、下肢骨折患者的愈合时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗后不同时间的肿胀程度及红细胞相关指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:骨肽注射液可有效促进四肢骨折愈合及降低并发症的发生,且对红细胞相关指标也有积极的影响。

活动半月板单髁置换术治疗膝单间室骨关节的近期疗效

目的比较活动半月板单髁关节置换术(UKA)及全膝关节置换术(TKA)两种术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的近期临床疗效。方法随访接受单髁关节置换术和全膝关节置换术的患者各10例(UKA组10膝,TKA组10膝)。所有患者均由同一手术者完成。20例患者均获得了完整的随访,其中UKA组平均随访时间为9.5个月,TKA组平均随访时间为11.3个月。对2组患者手术前后HSS评分、膝关节最大屈曲度、出血量及术后4 d血红蛋白下降量等进行比较。结果UKA组和TKA组均获得满意疗效,2组患者随访中均未发现感染、切口不愈合、假体松动等并发症。2组患者术前HSS评分无明显差异(P>0.05)。2组患者术后HSS评分均较术前明显改善(P<0.05)。与TKA组相比,UKA组出血量较少(P<0.05),术后血红蛋白下降少(P<0.05)。术后UKA组HSS评分较TKA组高(P<0.05),UKA组膝关节最大屈曲度较TKA组大(P<0.05)。UKA组患者术后膝关节HSS评分、最大屈曲度均优于TKA组,出血量和血红蛋白下降量均低于TKA组。结论对于膝关节内侧间室骨性关节炎,UKA具有创伤小、出血少、恢复快、功能良好的优点。

人工膝关节置换术后的护理体会

目的探讨人工膝关节置换术后的护理要点和疗效。方法对11例行膝关节置换患者的术后护理方法及效果进行回顾总结。结果所有患者手术经过顺利,术后予精心护理。经6~24个月的术后随访,效果满意,优良率达100%,无1例发生感染,无假体松动及关节僵硬等并发症发生。结论对人工膝关节置换者术后行正确有效的护理能预防各种术后并发症,并能促进患肢功能恢复,明显提高患者的生活质量。

髓钉生根技术在交锁髓内钉内固定的应用及预防断钉的分析

目的探讨一种预防交锁髓内钉断钉的技术及临床应用。方法通过髓钉生根技术,完成36例交锁髓内钉内固定。结果所有复查及随访的病例,未发现断钉现象,骨痂生长良好,无骨不连。结论通过总结引起断钉的各种因素、建立力学模型进行分析及临床验证,髓钉生根技术可以有效的预防断钉现象,由于其操作简单易行,值得临床推广。

3D打印辅助治疗后Pilon骨折的效果观察

目的 观察3D打印辅助治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月—2020年12月溧阳市人民医院骨科收治的92例后Pilon骨折患者的临床资料,其中术前应用3D打印模拟手术的47例患者设为3D打印组,未应用3D打印模拟手术的45例患者设为对照组。记录2组患者的手术相关并发症,比较2组患者手术时间、术中X线透视次数、手术复位情况、骨折临床愈合时间、末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)足踝评分系统评分及踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 所有患者均获12~20个月随访。所有患者术后切口均达到Ⅰ期愈合,无患者发生切口感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓、足趾马缰绳畸形等并发症。3D打印组手术时间、术中透视次数分别为(81.4±9.4) min、(13.0±2.3)次,对照组分别为(94.9±11.6) min、(18.4±3.2)次,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有3例患者后踝骨折复位不良,3D打印组无患者发生后踝骨折复位不良,差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组骨折愈合时间、术后AOFAS评分、VAS评分分别为(12.9±1.0)周、(92.8±4.2)分、(1.1±0.8)分,对照组分别为(13.2±1.3)周、(90.8±4.5)分、(1.3±0.8)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用3D打印技术辅助治疗可以优化后Pilon骨折手术方案,缩短手术时间,减少术中透视次数,实现个体化精准治疗。

指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的疗效观察

手在日常生活和工作中是最容易损伤的部位,尤其是手指末节皮肤软组织缺损在临床上尤为常见,一旦损伤,会影响手指的外形及功能,故都需行手术治疗。目前临床上对于手指末节皮肤软组织缺损修复的手术方法众多,临床疗效不一。2012年9月—2014年6月作者共应用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损20例,手术疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,23指。

3D打印预处理对A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的疗效及安全性

目的探讨3D打印预处理对A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的疗效及安全性。方法回顾性分析溧阳市人民医院2015年1月至2018年10月收治的124例A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的临床资料,其中67例采用常规内固定手术治疗设为对照组,57例则在内固定术前采用3D打印预处理设为观察组;比较两组患者围术期指标、随访美国特种外科医院(HSS)评分优良率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量及住院时间分别为(78.19±23.72)min、(154.94±46.85)mL、(2.82±0.64)次、(52.85±10.34)mL、(12.70±1.64)d,均短/少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访HSS评分优良率比较,差异无统计学意义(χ^2=2.141,P=0.325);观察组术后并发症发生率为10.53%,低于对照组的31.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印预处理辅助用于A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者围手术期效果较好、并发症发生率低,安全性尚可。

双切口双钢板治疗Schatzker Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台骨折（附22例报告）

目的探讨双切口双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效。方法对22例schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双切口下复位并予双钢板植骨内固定术。结果22例患者均获得随访，随访时间8—24个月（平均15个月）。22例骨折均获得骨性愈合。按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能，优9例，良8例，可3例，差2例。结论双切口能降低软组织损伤的并发症，双钢板固定牢固、稳定，有利于患者早期功能锻炼，促进膝关节功能恢复。双切口双钢板是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的一种有效方法。

老年性股骨粗隆间骨折PFNA与DHS、DCS内固定治疗的比较研究

作者2004年1月-2011年8月采用DHS、DCS和PFNA老年股骨粗隆问骨折72例，取得了满意的效果，现报告如下。

加长型Gamma-3钉治疗股骨转子下骨折的临床研究

股骨转子下骨折占髋部骨折的10％～30％左右，此类骨折属于不稳定骨折，尽管治疗方法较多，但仍然会发生各种并发症如骨折延迟愈合、骨不连和内植物断裂等。选取2008年1月-2013年2月收治的28例股骨转子下骨折患者应用加长型Gamma-3髓内钉固定取得满意的疗效，现报告如下。

股骨粗隆骨折合并外侧壁粉碎性骨折的处理

股骨粗隆骨折一般都位于股骨大小粗隆之间,可分为很多种类型,其中合并外侧壁粉碎性骨折约占1/3,好发于老年人。老年患者一般都患有较多的内科疾病,若采用保守治疗而长期卧床,很容易出现压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症,所以临床上一般都采取早期手术治疗,以DSH内固定使用最广,

单纯椎间盘摘除与椎间盘摘除腰椎融合内固定术治疗LDH症疗效比较

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）是骨科常见病之一，症状较轻的LDH多可通过保守治疗缓解，但约10%~18%患者仍需手术治疗［1］，单纯髓核摘除术和腰椎融合内固定术是临床常见的两种治疗LDH的方法。本文旨在对单纯髓核摘除术和腰椎融合内固定术二种术式作一比较。

3D打印截面模型在腰椎全椎板减压中的应用

目的探讨3D打印截面模型结合导航模板在腰椎全椎板减压中的临床应用效果。方法纳入2018年10月至2020年10月于溧阳市人民医院骨科因腰椎退行性病变致单节段腰椎管狭窄症患者38例。依手术方式分为模型组(用3D打印截面模型结合导板辅助腰椎全椎板减压手术)和徒手组(仅参考影像资料行传统减压手术)。模型组20例,其中男8例,女12例,年龄(61.50±9.25)(47~76)岁;徒手组18例,其中男8例,女10例,年龄(65.11±9.38)(49~83)岁。其中6例合并退行性滑脱。模型组预先利用Mimics软件选择所需截面予以软件截骨,形成并打印所需3D截面模型,同时利用3-matic软件设计椎弓根定位导板,联合应用3D打印的截面模型与导板进行手术模拟,并引导手术实施。对2组术中椎板减压耗时、术中出血量、术后并发症进行比较;对2组患者术前及术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科学会(JOA)评分进行评价和比较。应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果全部患者术后随访时间为(9.10±5.34)(3~24)个月。术前与术后3个月模型组与徒手组VAS、ODI及JOA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。2组术中椎板减压耗时和术中出血量差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组VAS、ODI及JOA评分术前与术后纵向比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后出现并发症5例,包括脑脊液漏1例、椎间隙感染1例、肺动脉栓塞1例和切口脂肪液化2例,均经治疗后痊愈。结论利用3D打印脊柱截面模型可使椎管内结构清晰可见,利于截骨范围的精确定位;应用3D打印截面模型结合导航模板指导腰椎全椎板减压,截骨效率更高,手术出血更少。

运用kickstand螺钉技术的锁定内固定系统治疗高龄患者肱骨近端骨折的效果分析

目的：探讨运用kickstand螺钉技术的肱骨近端内固定锁定系统（proximal humerus internal locking system,PHILOS）治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法：回顾2012年4月—2015年4月在我科接受手术治疗的80岁以上、Neer分型为三、四部分骨折的患者,在制定详细的术前计划后,其中25例患者接受了切开复位PHILOS固定术,术中运用kickstand螺钉技术增加肱骨近端内侧的支撑。术后行积极的功能锻炼,并定期随访（≥12个月）,观察患者骨折愈合情况及肩关节功能评分。结果：25例患者随访12-24个月,平均15.3个月。骨折均愈合良好。术后12个月时肩关节功能评分为55-83分,平均72.5分,整体优良率达72%。结论：经缜密的术前准备、谨慎的适应证选择及精细的术中操作,采用锁定内固定系统和kickstand螺钉技术治疗高龄患者肱骨近端三、四部分骨折可获得较为满意的疗效。