乡镇卫生院亟待解决问题之探讨

在保基本、强基层、建机制原则的推动下,各级政府加大了对基层医疗卫生机构的投入。基层机构的基础设施逐渐得到改善,服务能力得到提升,群众的卫生需求得到解决。但我们在工作中也发现一些困绕我们的问题,现提出来和大家一起探讨。一、亟待解决基层卫技人才引进和培养问题2009年10月全面实施基本药物制度,开展基本公共卫生服务以来,乡镇卫生院的业务范围不断扩大,医疗服务数量逐年提高,医务人员的基本医疗服务压力也不断增加。

社区卫生服务中肿瘤病的健康教育

要使社区服务的对象明白:随着年龄段的上升,往往会有几种基础性疾病,只要注重科学地控制,如遇特发性疾病或基础病加重要及时治疗。相信科学,不信谣传谣。到正规医院就医——唯一的道路。二十一世纪的医学是预防医学,从最初的二级预防逐步转变成一级预防(防病因)和三级预防(防后遗症)。现就社区卫生服务中肿瘤病的健康教育和大家分享。

30例欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的应用效果评价

目的探讨分析欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的应用效果。方法选取我院2010年5月至2013年5月间收治的30例给予常规缩宫剂治疗无效的宫缩乏力性产后出血患者，给予欣母沛治疗，在宫体或者臀部深部进行肌内注射，间隔15-90min后重复使用。结果30例宫缩乏力性产后出血患者经欣母沛治疗，显效27例，（90％），有效2例（6．67％），无效1例（3．33％），总有效率为96．67％（29／30）。其无效的1例患者行子宫动脉结扎加子宫捆绑缝合术治疗后治愈。结论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的应用效果显著，止血效果好，降低了子宫切除的风险。

门诊输液室老年患者的护理安全分析及干预

目的对老年患者在门诊输液治疗期间,如何安全的护理及治疗效果进行讨论和分析。方法自2012年3月至2013年3月期间,来我院门诊输液的老年患者抽取120例,将其按随机方法平均分成观察组与对照组。对照组患者给予常规护理,而观察组患者在常规护理基础上加用安全护理,对比两组患者在治疗结束后,将其护理差错率与被投诉率及患者对护理工作的满意程度加以比较。结果观察组的老年患者对护理工作的满意度大大高于对照组(P<0.05);而观察组老年患者的护理差错率与被投诉率则明显低于对照组(P<0.05)。结论护理人员应采取相应的护理措施,能大大提高老年患者对护理工作的满意程度,这是针对门诊输液室老年患者的特点及存在安全风险所采取的相应办法,不仅能够降低护理缺陷发生率,还让患者真正体会到输液安全、环境安全、心理安全。

小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术在革命老区的应用体会

目的：探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术在革命老区防盲治盲工作中的临床效果和体会。方法：对行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的50例患者进行回顾性总结分析。结果：术后3 d视力均较术前有不同程度的提高,3个月后随访视力0.1~0.3者8眼,〉0.3者42眼。本组脱盲率100%,脱残率84%。结论：小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的效果在老区复明活动中取得了良好的反响,为其带去光明,大大提高了生活质量,也为基层医院开展白内障手术寻得一条更加合情的复明之路。

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果观察

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的治疗效果及应用价值。方法:选择我院自然分娩产妇68例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予缩宫素治疗,观察组在对照组基础上联合米索前列醇治疗,记录两组预防出血效果。结果:观察组第三产程时间缩短,产后出血发生率降低,产后2h、24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用米索前列醇联合缩宫素应用在产妇分娩过程中可以降低产后出血发生,缩短第三产程时间,值得在临床上大力推广使用。

婴幼儿发生输液反应的特点及应对策略

输液反应是一种医源性不良反应,当致热原进入机体后就会直接或者反射性的引起全身毛细血管和微循环中前毛细血管括约肌痉挛,引起微循环的障碍,导致了全身或局部的不良反应。这些不良反应非原发病引起。婴幼儿由于他们的年龄、体质等因素更加容易发生输液反应。综合最近几年国内已经发表的文献,现对婴幼儿输液反应的原因、特点和应对策略等进行临床经验总结。

心理护理干预对门诊注射患者的心理以及情绪的影响

目的:探究心理护理干预对门诊注射患者心理及情绪的影响。方法:门诊注射患者88例,分为对照组和干预组,每组44例,分别采用常规护理干预和心理护理干预,分析护理前后两组患者的抑郁、焦虑及恐惧状态。结果:干预组情绪稳定41例(93.2%),高于对照组的35例(79.5%),P<0.05。结论:心理护理干预能明显改善门诊注射患者的消极情绪,保持患者心态平稳,主动配合注射治疗。

丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液治疗急性脑梗死临床观察

目的探讨丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液治疗急性脑梗死36例临床效果。方法采用回顾性方法分析，按照入院顺序选取2012年8月-2013年8月以来收治的36例急性脑梗死患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，各18例，对照组给予维脑路通治疗，观察组给予丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液治疗，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为83．33％（15／18）高于对照组总有效率50．00％（9／18），两组之间具有差异统计学意义（Pl〈0．05）。结论急性脑梗死患者应用丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液治疗可取得显著效果，改善微循环，促进患者早日康复。

用以人为本的护理理念对精神科患者进行护理的效果探讨

目的 :探讨用以人为本的护理理念对精神科患者进行护理的临床效果。方法 :对2011年3月~2015年2月期间我院精神科收治的118例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这118例患者随机分为试验组与对照组,每组各有59例患者。我院对对照组的患者进行常规护理,在此基础上,用以人为本的护理理念对试验组的患者进行护理,然后观察两组患者在个人卫生管理能力,生活能力及社交能力等方面的康复情况,并比较两组患者家属对护理服务的满意度情况及投诉次数。结果 :试验组患者在个人卫生管理能力,生活能力及社交能力等方面的康复情况明显优于对照组的患者,二者相比差异有显著(P<0.05)。试验组患者家属对护理服务的满意度明显高于对照组患者的家属,其对护理服务的投诉次数明显少于对照组患者家属,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :用以人为本的护理理念对精神科患者进行护理可以帮助其尽快恢复个人卫生管理能力,生活能力及社交能力等,提高其家属对护理服务的满意度。该护理方法值得在临床上推广使用。

妇产科临床治疗中应用米非司酮的效果分析

目的观察并探讨妇产科临床治疗中应用米非司酮的临床效果。方法选取我院2016年2月~2017年2月期间收治的妇产科患者98例,将其随机分为对照组(49例患者)与实验组(49例患者),其中对照组患者实施常规方式治疗,实验组患者在对照组治疗的基础上给予米非司酮治疗,观察并对比两组患者的治疗效果。结果对照组49例患者的治疗总有效率为77.55%,实验组49例患者的治疗总有效率为95.90%,实验组患者的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科临床治疗中应用米非司酮具有显著的临床治疗效果,对临床症状起到了有效的环节作用,并提升了患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

对医养结合问题的思考

人口老龄化、未富先老是我国的实情,解决老年人医疗、护理、养老等一系列问题是政府的一项重点工作。根据我国国情并借鉴各国经验,如何推行当前各地纷纷开展的医养结合的养老模式,本人作为一名基层卫生工作者,就医养结合的几个问题进行了一些思考。——明确医疗机构的作用。作为医养结合的积极参与者,医疗机构是医疗服务的提供者,主要是将医疗护理服务的范围向养老机构、

对加强基层疾控能力建设的建议

2003年SARS病毒引发的"非典"疫情促进了基层卫生医疗机构处置突发性公共卫生事件能力的提升,但在这次新冠肺炎疫情防控工作中,基层医疗卫生机构仍然暴露出应对能力不足和处理流程不规范等问题,给疫情防控增加了一些不可控的风险。乡镇卫生院承担了医疗、预防等基本职能,是国家基本公共卫生服务政策的主要执行者.

正视精神病患者出院难问题

我院现有住院精神病患者91人，经医生确认符合出院条件而无法办理出院手续的有46人，住院1年以上的16人，3年以上的15人，5年以上的17人。出院难问题不仅影响到对应该住院治疗的精神病患者的收治，更浪费了本就短缺、脆弱的公共卫生资源。造成这一现象的原因比较复杂，从以下几方面分析可能会给解决问题提供一些启发。

用改良的麻醉法预防剖宫产的产妇发生仰卧位低血压综合征的效果观察

目的:探讨用改良的麻醉法预防剖宫产产妇发生仰卧位低血压综合征的临床效果。方法:对2014年12月~2015年3月期间在我院进行剖宫产手术的52例产妇的临床资料进行回顾性研究。我院均采用改良的麻醉法对这52例产妇进行麻醉。手术结束后,对比分析这52例产妇在术前及术中的心率,其血压值的变化情况以及低血压的发生情况。结果 :在进行手术前及手术中,这52例产妇的心率及血压值相比差异均无显著性(P>0.05)。在这52例产妇中,有2例产妇出现仰卧位低血压综合征,占产妇总数的3.8%。在进行快速静脉补液及使用麻黄素治疗后,这2例产妇的症状均得到缓解。结论 :用改良的麻醉法对进行剖宫产的产妇进行麻醉可以有效地维持产妇及胎儿在术中血流动力学的稳定性,进而可防止其发生仰卧位低血压综合征。该麻醉方法值得在临床上推广使用。

红细胞分布宽度在小细胞低色素性贫血中的意义

目的:探讨红细胞分布宽度RDW对鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血两种小细胞低色素性贫血的意义。方法:选取了地中海贫血组58例,缺铁性贫血组60例,正常对照组80例,分别选取其静脉血标本用SysmexSE-9500全自动血细胞分析仪测定平均红细胞容积(MCV)和RDW值。并根据参美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A2指南建立二者的参考区间对二者的升高、降低情况进行比较分析。结果:β地中海贫血组、缺铁性贫血组的平均MCV值均小于正常对照组,P<0.01差异有统计学意义;β地中海贫血组的RDW值略高于正常对照组,P>0.05差异无显著性;缺铁性贫血的RDW显著高于正常对照组,P<0.01差异有显著意义。讨论:RDW对地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别诊断两种小细胞低色素性贫血有一定的作用。

应用综合疗法治疗翼状胬肉的临床效果分析

目的:分析应用综合疗法治疗翼状胬肉的临床效果。方法:对2013年11月至2014年10月我院收治的50例翼状胬肉患者的临床资料进行回顾性分析,为其采取术前应用抗生素及地塞米松+翼状胬肉切除术及结膜瓣转移遮盖术进行治疗,术后应用低浓度丝裂霉素C及平阳霉素的综合疗法进行治疗,并分析其发生术后并发症的情况、角膜上皮愈合的时间及临床疗效。结果:本组患者均顺利完成手术治疗,在术后均未发生切口感染。本组患者在术后早期均有轻微的结膜及角膜创面水肿、畏光等刺激性症状,其症状均在3~5d内缓解。本组患者患眼角膜上皮愈合的时间为2~3d,其中有4例患者(4眼)在术后3个月进行复查时发现患眼的结膜巩膜有新生血管生长的迹象,于6个月后再次进行胬肉切除手术治疗,其病情的复发率为7.4%。结论:采用综合疗法治疗翼状胬肉的临床效果较为理想,可有效降低患者术后并发症的发生率及病情的复发率,此法值得在临床上推广应用。

对妇产科患者进行健康教育的效果探析

目的 :探讨对妇产科患者进行健康教育的临床效果。方法 :对2014年2月~2014年12月期间我院妇产科收治的150例患者的临床资料进行回顾性研究。将这150例患者随机分为对照组和观察组,每组各有75例患者。对这150例患者均进行常规的对症治疗。同时对对照组患者进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行健康教育。然后,比较两组患者治疗的依从性及其对护理服务的满意度。结果 :观察组患者治疗的依从性明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对妇产科患者进行健康教育的效果好,可明显提高其治疗的依从性及其对护理服务的满意度。此护理方法值得在临床上推广应用。

群众满意就是我们的工作目标

南渡镇中心卫生院占地35亩，建筑面积16000佘平方米，业务用房14000佘平方米，绿化10000余平方米，是常州市首批一级甲等医院，江苏省首批省级示范乡镇卫生院。南渡镇中心卫生院服务全镇15000多户居民、7．5万人口，卫生院以“建设群众满意的乡镇卫生院”为载体，在方便群众就医，保护人民健康，缓解“看病难、看病贵”等方面做了大量工作，取得了显著的社会效益。

“看病贵”症结之我见

李克强总理在今年两会闭幕式后的记者招待会上指出:解决群众看病贵,一是要把高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药纳入医保,给予50%的报销;二是要降低大病保险的起付线,提升大病保险的报销标准。我们在深受鼓舞的同时还要看到,解决看病贵问题,需要政府推动、部门协同、机构配合、群众参与,需要通过狠抓落实来加以解决。我清楚地记得,在2016年4月6日的国务院常务会议上,李克强总理指出:医改已经进入深水区,必须采取措施,攻克难关,要把“药价”作为突破口。