血必净注射液治疗ICU重症肺炎的临床效果

目的 观察ICU重症肺炎临床治疗采用血必净注射液的应用效果与价值。方法 选取2021年1月—2022年12月盐城市大丰人民医院收治的ICU重症肺炎患者297例为研究对象,按照随机编号计算机抽选方式进行分组,常规组(148例)采用常规西药方式治疗,血必净联合组(149例)在常规组基础上联用血必净注射液,2组均持续治疗7 d。比较2组患者治疗效果,治疗前后证候观察评分、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、D-二聚体(D-D)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应。结果 血必净联合组治疗总有效率为98.66%,高于常规组的89.86%(χ^(2)=10.638,P=0.001)。治疗7 d后,2组气促、咳嗽喘息、心烦不寐及身热夜甚评分较治疗前下降,且血必净联合组低于常规组(P均<0.01);2组PaO_(2)、SaO_(2)较治疗前升高,PaCO_(2)与D-D水平较治疗前降低,且血必净联合组升高/降低幅度大于常规组(P均<0.01);2组血清TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平较治疗前降低,且血必净联合组低于常规组(P均<0.01)。血必净联合组与常规组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(2.68%vs.1.35%,χ^(2)=0.163,P=0.686)。结论 临床治疗ICU重症肺炎疾病时在常规西药基础上联用血必净注射液可有效提高疗效,促进患者症状改善,调节血气指标及炎性因子水平,且未明显增加不良反应。

贝伐珠单抗联合TP方案治疗非小细胞肺癌的临床效果及安全性

目的 观察贝伐珠单抗联合TP方案治疗非小细胞肺癌的临床效果及安全性。方法 选取2017年1月—2020年5月盐城市大丰人民医院收治的非小细胞肺癌患者128例,按照随机数字表法分为常规化疗组和贝伐珠单抗组,各64例。常规化疗组进行TP方案治疗,贝伐珠单抗组予贝伐珠单抗联合TP方案治疗,21 d为1个周期,连续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗前及随访1年后血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、血清癌胚抗原(CEA)]水平,生活质量改善效果、不良反应及1、2年生存率。结果 贝伐珠单抗组客观缓解率、疾病控制率分别为68.75%、84.38%,高于常规化疗组的37.50%、68.75%(P<0.05或P<0.01)。随访1年后,2组VEGF、CEA水平较治疗前降低,且贝伐珠单抗组低于常规化疗组(P均<0.01)。贝伐珠单抗组生活质量改善总有效率为93.75%,高于常规化疗组的81.25%(χ^(2)=4.571,P=0.033);贝伐珠单抗组与常规化疗组各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05);贝伐珠单抗组1年生存率与2年生存率分别为59.38%、40.63%,高于常规化疗组的39.06%、21.88%(P<0.05)。结论 贝伐珠单抗联合TP方案治疗非小细胞肺癌效果确切,可显著降低VEGF、CEA水平,提高生活质量,延长生存期,且不良反应无明显增加,安全性较高。

布地格福吸入气雾剂治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床效果

目的观察布地格福吸入气雾剂治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的临床效果。方法选择2022年1—12月盐城市大丰人民医院收治的ACOS住院患者300例作为研究对象,按照随机编号计算机抽选结果分为布地格福组和布地奈德福莫特罗组,每组150例。布地格福组采用布地格福吸入气雾剂治疗,布地奈德福莫特罗组采用布地奈德福莫特罗粉雾剂治疗,2组均治疗30 d。比较2组临床疗效,治疗前后症状评分[哮喘控制测试量表(ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试CAT)评分]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气压(MEP)、呼气流量峰值(PEF)],不良反应。结果布地格福组总有效率高于布地奈德福莫特罗组(98.00%vs.90.00%,χ^(2)=8.511,P=0.004)。治疗30 d后,2组ACT评分、FEV 1、FVC、MEP及PEF均高于治疗前,CAT评分低于治疗前,且布地格福组高/低于布地奈德福莫特罗组(P<0.01)。布地格福组与布地奈德福莫特罗组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(1.33%vs.2.00%,P=1.000)。结论临床治疗ACOS患者可首选布地格福吸入气雾剂,该药物具有较好的效果,可有效改善患者哮喘及慢性阻塞性肺疾病症状,改善肺功能。

村卫生室在民事赔偿中的法律主体认定案例分析与风险防范探讨

村卫生室是农村医疗卫生服务网网底,在乡村振兴中应当发挥不可替代的作用,然而一旦发生医疗纠纷,存在较大的赔偿风险,而自身抗风险能力又非常弱。本文举例法院判例,结合近年来出台的有关政策和相关法律法规,就村卫生室的法律主体认定中的焦点问题——村卫生室适格民事主体的认定、村卫生室的民事权利行为能力界定、村卫生室的民事赔偿责任主体认定进行剖析。为加强村卫生室医疗风险防范,笔者建议,加快明确村卫生室法律责任主体地位,加强镇村卫生一体化管理势在必行,健全村卫生室医疗风险责任分担机制。

经皮冠状动脉介入治疗冠心病的疗效研究

目的研究经皮冠状动脉介入应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者治疗中的价值。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月江苏省盐城市大丰人民医院收治的300例冠心病患者,基于治疗方法的不同分为对照组(n=150,外科冠状动脉搭桥手术)与观察组(n=150,经皮冠状动脉介入治疗),比较两组冠脉狭窄程度、心功能水平、炎症反应、术后不良事件。结果治疗14 d后,观察组的颈动脉内中膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的心功能指标均在治疗后显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组炎症因子水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后心血管不良事件发生率(2.67%)显著更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.910,P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗这一方案的实施有助于冠心病患者心脏功能水平的提升,有助于冠脉狭窄、炎症反应程度的改善,对预防心血管不良事件的发生有重要价值。

定置管理法在急救车规范化管理中的 应用效果评价

急救车作为医疗救治的综合性消耗品储备单位,其管理的有效性与合理性关系到患者救治的质量与效果,因此,规范急救车的运行十分必要。本文提出了定置管理法的概念和原理,分析了急救车规范化管理的重要性,然后重点论述了定置管理法在急救车规范化管理中的应用,最后对应用效果进行了评价。

现代医院园林绿化设计工艺之我见

如今,人们对园林绿化设计问题的关注程度逐渐提高,而医院的园林绿化设计问题更是成为人们关注的焦点。医院是救死扶伤的场所,医院的园林绿化对病人的心情有很大影响。因此,园林绿化设计机构必须认识到现代医院园林绿化设计的重要性,引进先进的园林绿化设计工艺,结合现代医院的特点合理制定园林绿化设计方案,提高园林绿化设计水平,把握现代医院园林绿化设计原则。

基层医院30例子宫瘢痕妊娠的诊疗分析

目的探讨基层医院子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗方法。方法选取我院30例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨其临床疗效。结果行米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗11例,B超引导下胎囊内注射甲氨蝶呤联合清宫术4例;子宫动脉栓塞术联合清宫术6例;经腹手术9例,其中1例为B超引导下刮宫时子宫破裂、急性失血性休克急诊经腹行子宫切除术。结论为减少子宫瘢痕妊娠的发生率,首先得控制剖宫产率,尤其是控制社会因素剖宫产。基层医院可根据患者子宫瘢痕与孕囊关系、经济基础、生育要求选择相应的治疗方法。早期诊断及治疗意义重大。

导致住院患儿合并医院感染危险因素及预防

目的分析住院患儿合并医院感染危险因素及预防对策。方法 40例合并医院感染的患儿作为观察组,选取40例无医院感染的患儿作为对照组,比较两组患儿性别、年龄、侵袭性操作(胃管留置、气管切开、导尿等)、预防应用抗生素、住院时间等因素上的差异。结果医院感染40例包括胃肠道感染14例(35.00%),上呼吸道感染10例(25.00%);下呼吸道感染8例(20.00%);皮肤组织附属器官感染的患儿4例(10.00%),其他4例(10.00%)。观察组患儿平均年龄(4.47±2.27)岁小于对照组的(7.56±4.36)岁,实施侵袭性操作35.00%、预防应用抗生素25.00%、住院时间(12.35±2.87)d高于对照组的10.00%、5.00%、(9.15±3.03)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组男/女病例(21/19)VS(22/18),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿科病房是医院感染发生率较高的科室之一,与患儿年龄小、实施侵袭性操作、预防应用抗生素、住院时间长有关,应实施相应预防对策降低医院感染的发生。

江苏某院尿标本病原菌院内分布及耐药性分析

目的分析医院各科室中段尿标本病原菌构成、院内分布及常见病原菌的耐药性,为临床控制感染提供方向性参考。方法对医院2015-2017年中段尿分离出的病原菌数据进行统计分析。结果共分离出病原菌422株,其中革兰阴性杆菌324株(76.8%),革兰阳性球菌49株(11.6%),真菌49株(11.6%)。分离率前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、真菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌及铜绿假单胞菌。病原菌分离率最高的病区是泌尿外科(110株),分离率最高的菌种是大肠埃希菌(220株)。病原菌对各类抗菌药物表现出不同的耐药性,普遍对磺胺类、头孢和青霉素类抗菌药物耐药率高。结论该院中段尿病原菌耐药性高,不同科室、不同疾病病原菌构成和耐药性存在明显差异,及时分离培养病原菌,根据药敏试验靶向选择抗菌药物,才能更好地控制抗菌药物的耐药性。

医院文化建设对人力资源管理的导向作用

文化建设自党的十九大以来,已成为当前社会民众关注的重点问题,医院这一重要的社会组织,加强自我文化建设,能够促进自身工作、有序进行。随国家经济水平逐渐提升,当前各大医院之间的竞争,已从以往的医疗技术、文明服务及医院整体素质的竞争,朝医院文化的竞争转变,只有具备先进的医院文化,才能取得医院发展的主动权。医院的良好的发展,得益于医院文化的促进,只有先进的医院文化,才能提升医院内部向心力与战斗力。当前医院管理者越来越重视医院文化建设这一管理理念,其给医院发展提供了内在动力。医院各项工作的顺利开展,离不开人力资源管理中的管理方式、管理思想与管理手段的促进,其在医院文化建设中发挥着不容忽视的重要作用。所以,本文针对医院文化建设对人力资源管理的导向作用进行深入阐述。

试谈医院信息科内部构建和管理的思路

随着知识经济时代的到来,信息在各个行业的应用越来越广泛,特别是在医疗领域的应用使得医院的管理模式发生着重要的变化。在构建现代化医院的时候,医院的信息科日益成为一个不可或缺的部门,并发挥着重要的作用。

某院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药及其影响因素分析

目的 促进老年2型糖尿病患者的安全、有效、合理用药。方法 回顾性分析江苏省盐城市第一人民医院内分泌科2019年7月至2020年6月收治的284例老年2型糖尿病患者的临床资料,依据老年人不适当处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具(STOPP/START)标准对抽取病历的潜在不适当用药(PIM)进行评价,通过二元Logistic回归分析发生PIM的危险因素。结果 共纳入284份病历,男女比例为1∶1.09;平均年龄(72.78±6.42)岁;平均合并症数目(3.21±1.83)种,最常见的为高血压(64.79%);入院后平均用药数目为(13.71±5.12)种。PIM共181例次,其中潜在风险用药63例次(34.81%),特殊疾病状态67例次(37.02%),药物联用51例次(28.18%);潜在用药遗漏共105例次。单因素分析结果显示,年龄、疾病诊断数目、用药数目、合并甲状腺疾病、合并糖尿病肾病与PIM的发生显著相关(P <0.05);多因素分析结果显示,年龄不低于70岁[OR=2.009,95%CI(1.188,3.398),P=0.009],用药数目不少于15种[OR=1.853,95%CI(1.041,3.299),P=0.036],合并甲状腺疾病[OR=3.223,95%CI(1.156,8.982),P=0.025],合并糖尿病肾病[OR=2.425,95%CI(1.033,5.691),P=0.042]的患者PIM的发生风险较高。结论 老年2型糖尿病患者发生PIM的危险因素包括高龄、用药数目不少于15种、合并甲状腺疾病和糖尿病肾病,临床药师应重点关注此类患者。

医院的计算机信息化管理和网络建设浅析

随着网络技术在各个行业的渗透,对于医院而言,其也要适应时代发展的要求,逐步在医院中注重推行计算机信息化建设和管理,以此来为患者提供更为高质量的服务,符合医院在新时代下的发展要求。就医院的计算机信息化管理和网络建设进行了详细分析。

基于大数据医院信息管理系统的建设问题探究

在互联网时代的背景下,人们逐渐迈入了大数据时代,信息化建设的全面开展给中国的各行各业带来了机遇与挑战。目前,中国提倡在医疗事业中应用大数据信息管理系统,优化医疗事业的产业结构,提高工作效率,进而为医疗事业的稳定发展做出重要的贡献。如今,基于大数据技术的医院信息管理系统建设还存在的一些问题与短板需要解决。针对这些问题进行了梳理,并提出有效措施,以供参考。

医院信息化网络安全与防御策略的探讨

随着信息化网络应用的不断深入,医院在药物应用、护理服务、医疗诊断等方面的自动化、共享化水平大幅提升,但信息化网络同时也面临着严重威胁。基于此,本文将简单分析医院信息化网络安全现状,并深入探讨医院信息化网络安全防御策略。

城市环境救护车管理与调度方法探讨

随着城市经济发展速度不断提升,城市中的人口数量不断增加,这在很大程度上导致城市交通不断趋于复杂化发展。救护车是伤员和病患紧急救治的主要交通工具,但在复杂的城市道路环境及人口压力下,还需要对救护车进行有效的管理和调度,以此满足城市紧急救治的需要。因此,本文根据急救中心的实际运行情况,探讨在城市环境下救护车的管理于调度方法。

同期LC结合ERCP对胆囊结石合并胆总管结石患者结石清除情况的影响

目的:探讨同期腹腔镜胆囊切除术(LC)结合内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆囊结石合并胆总管结石患者中对结石清除情况的影响。方法:纳入我院2021年9月—2023年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者40例,按照抽签法分为对照组与观察组,每组20例,对照组采用传统手术,观察组采用LC结合ERCP,对比两组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、肝功能[血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]、炎症反应[白细胞介素-1β(IL-1β)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、结石清除率、并发症发生率。结果:相较于对照组,观察组手术时间、住院时间更短,术中出血量更少(P<0.05);术后,两组AST、ALT、ALP水平及IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05);相较于对照组,观察组并发症发生率更低(P<0.05);两组结石清除率对比无明显差异(P>0.05)。结论:对胆囊结石合并胆总管结石患者,采用LC+ERCP治疗的结石清除率更高,手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,对患者肝功能、炎性因子影响更小,安全性高。

盐水柱腔内心电图引导技术对提升PICC尖端定位精准度的效果

目的:探讨盐水柱腔内心电图引导技术对提升经外周置入中心静脉导管(PICC)尖端定位精准度的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月我院收治的PICC置管患者90例,随机分为两组,各45例。对照组采用传统方法行PICC尖端定位,观察组采用盐水柱腔内心电图引导技术行PICC尖端定位。对比两组PICC尖端定位精准度、焦虑情绪及置管并发症发生率。结果:观察组PICC尖端定位精准度高于对照组;观察组SAS评分低于对照组;置管并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:盐水柱腔内心电图引导技术可显著提升PICC尖端定位精准度,缓解患者焦虑情绪,降低置管并发症发生率。

老年腰椎退变性疾病并发骨质疏松后路椎间融合联合唑来膦酸与维生素D抗骨质疏松治疗的临床中长期疗效

目的探讨后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)联合唑来膦酸与维生素D治疗并发老年骨质疏松的腰椎退行性疾病的中长期临床疗效。方法将2017年1月-2020年12月盐城市大丰人民医院骨科收治的120例行PLIF手术治疗的骨质疏松性腰椎退变疾病患者按数字随机法分为研究组和对照组,每组各60例。研究组在术前开始给予口服维D钙咀嚼片、术后静滴唑来膦酸抗骨质疏松,对照组仅给予口服维D钙咀嚼片,对两组患者临床疗效进行总结分析。结果两组共120例患者均获至少两年的随访,随访时间24.8~28.7个月,平均25.6个月;两组患者术后1个月、6个月、12个月、末次随访的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但术后6个月开始研究组的VAS评分及ODI指数明显优于对照组(P<0.05);术后12月至末次随访两组骨密度对比有显著差异(P<0.05),且对照组的椎间隙高度相对于术后即刻的丢失大于研究组。结论PLIF术后联合唑来膦酸与维生素D治疗骨质疏松腰椎退变性疾病,能显著缓解慢性腰痛、改善生活质量等优点,具有良好的临床疗效。