关节镜下空心螺钉固定治疗前十字韧带胫骨止点骨折不愈合

前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折是临床常见的关节内骨折。如果在骨折早期忽略治疗或采用治疗方法不当,容易导致骨折不愈合,关节不稳,关节退变加快,影响膝关节功能。随着微创技术的发展与普及,关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱骨折已逐渐取代了关节切开技术。笔者回顾分析2011年6月至2013年6月于关节镜下采用空心螺钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折不愈合11例的临床资料，现报告如下。

多层螺旋CT与MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值比较

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与核磁共振成像(MRI)在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月我院就诊的膝关节隐匿性骨折患者临床资料,其中经MSCT检查172例,经MRI检查171例,总结两种检查征象,比较两种检查对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。结果 MSCT检查表现为骨质连续性中断或者伴骨折线影,移位骨折与局部骨质缺损吻合。MRI检查T_1WI序列像表现为片状不均匀低或者略低信号,T_2WI序列像表现为高或者略高信号,STIR序列像表现为明显高信号。MRI诊断膝关节隐匿性骨折的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值均显著高于MSCT(P<0.05)。MRI与MSCT诊断膝关节隐匿性骨折的的约登指数分别为0.90和0.45。结论与MSCT诊断膝关节隐匿性骨折比较,MRI具有更高的诊断价值。临床对于X射线检查阴性的高度怀疑膝关节隐匿性骨折患者,应当进行MRI检查。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者40例疗效观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疗效观察及近、中期预后效果。方法选取我院79例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,依据手术术式不同分组,对照组39例采用经皮椎体成形术治疗,观察组40例给予经皮椎体后凸成形术治疗,观察比较两组术前、术后3个月、术后12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛(VAS)评分及手术前后伤椎Cobb角、椎体压缩率变化情况,并统计两组并发症发生率。结果术后3个月及12个月两组ODI、VAS评分均低于术前,观察组术后3个月伤椎Cobb角及椎体压缩率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗,效果较佳,可矫正畸形,促进椎体高度恢复,降低并发症发生率。

蛋白尿水平评估慢性心力衰竭病人主要心脏不良事件的临床价值

目的探讨慢性心力衰竭病人蛋白尿水平评估主要心脏不良事件的临床价值。方法回顾性分析134例慢性心力衰竭病人的临床资料,根据有无蛋白尿分为蛋白尿组(53例)和无蛋白尿组(81例),比较两组临床资料;随访6个月,比较两组主要心脏不良事件发生率;采用多变量Logistic回归分析法分析蛋白尿与慢性心力衰竭病人主要心脏不良事件的关系。结果蛋白尿组冠心病、糖尿病比例及心功能分级、左室舒张末期内径、N-末端脑钠肽前体明显高于无蛋白尿组,左室射血分数及β-受体阻滞剂使用比例明显低于无蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,共25例(17.66%)病人发生主要心脏不良事件,无蛋白尿组发生率为11.11%,明显低于蛋白尿组的30.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析法分析结果显示,蛋白尿是慢性心力衰竭病人心源性休克、心源性死亡及心力衰竭加重再住院的独立危险因素(P<0.05)。结论蛋白尿水平对慢性心力衰竭病人病情严重程度及主要心脏不良事件预测有一定的临床价值。

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探析PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2011年1月-2015年12月收治的56例股骨粗隆间骨折患者,将其随机分为研究组和对照组,各为28例,研究组采取PFNA治疗,对照组采取DHS治疗,比较两组治疗效果。结果研究组切口长度（4.2±1.1）cm、手术时间（66.3±11.6）min、出血量（235.6±40.2）ml、骨折愈合时间（10.2±2.5）周,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组优良率为92.86%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果确切。

脊柱外伤患者的CT及MRI影像表现及诊断价值比较

目的:对比分析脊柱外伤患者诊断过程中CT及MRI影像表现,探究分析CT及MRI的诊断价值。方法:选取66例脊柱外伤患者的临床资料进行回顾性分析,对CT及MRI影像表现进行观察,比较其诊断价值。结果:采用不同的检查方法对脊柱外伤患者进行检查后,CT的脊柱外伤诊断检出率明显低于MRI,两者之间存在差异,且具有统计学意义(P<0.05)。此外,在对碎骨片的显示时,CT的检出率要明显高于MRI的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。在神经根损伤、韧带拉伤以及椎旁软组织损伤等方面所存在的差异不具备统计意义(P>0.05)。结论:在脊柱外伤的诊断过程中应用MRI对脊椎骨折、韧带损伤的诊断效果要明显优于CT,但在对脊柱外伤碎骨片的诊断过程中,CT的诊断效果要明显优于MRI,为此,进行诊断方法的选择时,应该根据患者的实际情况进行选择。

舒适护理对老年人工髋关节置换术患者术后生活质量的效果分析

目的分析老年人工髋关节置换术患者行舒适护理,对手术后生活质量的影响。方法选入该院于2016年10月-2018年11月期间所收治的老年人工髋关节置换术患者86例,采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组(n=43)和参照组(n=43)。参照组行常规护理,实验组在此基础上加行舒适护理,对比护理后两组患者生活质量综合评定分数、人工全髋关节疗效评分和日常生活活动能力评估。结果①护理后实验组生活情况分数(27.3±4.9)分高于参照组(23.2±3.5)分,组间对比差异有统计学意义(t=4.465,P=0.000);实验组社会能力(28.3±4.2)分高于参照组(24.5±3.7)分,组间对比差异有统计学意义(t=4.452,P=0.000);参照组的心理能力(43.7±6.3)分低于实验组的(57.4±3.2)分,组间对比差异有统计学意义(t=12.714,P=0.000);实验组的躯体能力(34.9±4.1)分高于参照组的(27.3±5.2)分,组间对比差异有统计学意义(t=7.526,P=0.000)。②护理后,实验组不论是人工全髋关节疗效评分(91.5±7.2)分高于参照组(74.7±6.5)分,组间对比差异有统计学意义(t=11.357,P=0.000);日常生活活动能力评估(92.6±2.5)分高于参照组(86.4±3.7)分,组间对比差异有统计学意义(t=9.105,P=0.000)。结论对于老年人工髋关节置换术患者行舒适护理,能够帮助患者髋关节的恢复,并且提高了生活质量以及满意程度,值得推广应用。

探讨踝关节骨折手术治疗后对踝关节功能的影响

目的分析踝关节骨折患者临床接受手术治疗的效果。方法随机将2017年1月—2019年12月71例踝关节骨折患者分为两组,35例为手法组接受非手术保守治疗,36例为手术组接受手术方法治疗,比较两组治疗结果。结果手术组接受手术治疗后3个月踝关节优良率为86.11%,总有效率为88.89%,高于手法组接受保守治疗后3个月踝关节优良率65.71%、总有效率68.57%,差异有统计学意义(χ2=4.054、4.396,P<0.05);手术组治疗后不良情况发生率为11.11%,低于手法组治疗后不良情况发生率31.43%,差异有统计学意义(χ2=4.396,P<0.05)。结论对踝关节骨折患者实施手术治疗可获得更好的治疗效果,患者踝关节功能可有更明显改善。

PFNA与Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期疗效评价

目的探讨PFNA与Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期效果。方法此次随机选择了我院收治的不稳定股骨粗隆间骨折患者60例,将患者依手术方式分为对照组30例用Gamma钉治疗,而观察组30例用PFNA治疗;比较两组患者各项实验数据。结果观察组30例患者治疗后Parker髋关节功能恢复总优良率为96.7%,对照组30例患者治疗后Parker髋关节功能恢复总优良率为66.7%,观察组患者Parker髋关节功能恢复情况优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择PFNA可有效治疗不稳定股骨粗隆间骨折患者,临床治疗效果佳。

中药熏洗联合经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带

目的探讨中药熏洗联合经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带的方法及疗效。方法回顾2012年6月-2015年6月本科室采用中药熏洗联合关节镜下经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带的患者43例。术前、术后采用Lysholm评分和IKDC评分对膝关节的功能进行评估。结果术后1年随访,膝关节主动屈伸活动恢复好,膝关节Lysholm评分和IKDC较术前有非常显著意义(P<0.01)。结论针对前交叉韧带断裂患者采用关节镜下经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建联合术后中药熏洗治疗,疗效显著,值得借鉴。

中药熏洗联合手术治疗髌骨骨软骨骨折

目的观察髌骨骨软骨骨折采用中药薰洗联合手术治疗的疗效。方法对8例髌骨骨软骨骨折手术复位骨折块,康复时联合中药熏洗治疗。对比手术前后膝关节IKDC评分。结果 8例患者髌骨骨软骨骨折愈合好,膝关节活动好,无疼痛。术后膝关节IKDC评分与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论髌骨骨软骨骨折采用手术复位高强度缝线悬吊固定疗效好,联合中药熏洗可以提高疗效。