脉搏灌注变异指数在不同容量状态下预测容量反应的效果

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)和急性高容血液稀释(AHH)期间脉搏灌注变异指数(PVI)预测患者容量变化的有效性。方法选取择期手术患者30例,男22例,女8例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。按照血液稀释的方法不同分成两组:等容血液稀释组(ANH组,n=15)和高容血液稀释组(AHH组,n=15)。ANH组从5个时点采集数据:基础值(全麻诱导插管后)、第1次抽出5%预估血容量(EBV)、第2次抽出5%EBV、第1次输注同等容量的6%羟乙基淀粉溶液(HES)、第2次输注5%EBV的HES;AHH组从3个时点采集数据:基础值、第1次输注5%EBV的HES、第2次输注5%EBV的HES。记录以上时点的PVI,对PVI和不同容量状态的反应进行相关性分析。结果ANH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.259,P=0.352);在ANH放血时,放血5%EBV与PVI(r=0.530,P<0.05)及放血10%EBV与PVI(r=0.547,P<0.05)相关性中等;在ANH回输时,回输5%EBV与PVI(r=-0.164,P=0.560)及回输10%EBV与PVI(r=-0.160,P=0.569)相关性较低。AHH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.146,P=0.603);在AHH扩张容量时,扩容5%EBV与PVI(r=-0.538,P<0.05)及扩容10%EBV与PVI(r=-0.577,P<0.05)相关性中等。结论不论是低容量还是高容量状态,PVI均能够预测容量反应,但敏感性一般。

椎间孔镜合并臭氧消融二重叠治疗单纯腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间孔镜合并臭氧消融二重叠治疗腰椎间盘突出症。方法:回顾性分析2010年2月-2013年2月我院收治20例单纯椎间盘突出症患者行椎间孔镜下髓核摘除,臭氧消融术。取得了良好的效果。其中男9例,女11例。平均年龄45岁(23岁-68岁)。其中L4/5椎间盘突出12例,L5S1椎间盘突出8例。右侧5例,左侧7例,中央型8例。术后随访6个月,根据VAS评分,术前腰痛VAS评分(4.8±2.3)分,术后3个月随访(2.0±2.0)分,末次随访(2.2±1.6)分,设置差异P<0.05具有统计学意义。术前腿痛VAS评分(8.8±2.2)分,术后3个月随访(3.0±1.6)分,末次随访(2.2±1.4)分。患者术前ODI(65.5±24.3)%,术后3个月随访(18.6±14.2)%,末次随访(19.3±5.8)%。讨论:椎间孔镜为近些年兴起的微创技术,具有出血少,恢复快,不影响脊柱稳定性为特点。但是有些病人行椎间孔镜以后下肢根性放射痛有明显好转,但是有些患者存留下腰部残留疼痛,甚至发生MODIC改变。笔者在行椎间孔镜完毕后,顺孔镜通道注入臭氧气体进行消融取得了良好的效果。

丁丙诺菲透皮贴剂与芬太尼透皮贴剂在治疗慢性非癌性疼痛中的疗效比较

目的:丁丙诺啡透皮贴剂与芬太尼透皮贴剂对慢性非癌性疼痛的应用。方法:回顾性分析我院2013年-2014年收治慢性疼痛病人40例,平均年龄59.9岁(32岁-81岁),男24例,女16例。根据应用芬太尼透皮贴剂和丁丙诺啡透皮贴剂分为A、B两组,其中A组18例应用芬太尼透皮贴剂,B组22例应用丁丙诺啡透皮贴剂。芬太尼透皮贴剂初始计量12μg,q1h,丁丙诺啡透皮贴剂初始计量5μg,q1h。(最初2日辅以盐酸曲马多50mg口服)。根据患者疼痛缓解程度调整贴剂用量。对症处理相应并发症。记录患者应用前及随访采用视觉疼痛模拟量表(VAS)对患者疼痛进行评估,VAS改善率:(VAS应用前评分-应用后评分)/应用前评分×100%。并对所记录数据进行统计学分析。A,B两组应用前VAS评分(P>0.05)无统计学意义。A,B两组应用后VAS评分(P>0.05)无统计学意义。副反应:A组6例,B组3例。结论:两组实验对比表明,丁丙诺啡透皮贴剂与芬太尼透皮贴剂从统计数据上表明均能有效的缓解非癌症引起的疼痛,两者对于疼痛的缓解无明显差别。但是从引起的副反应情况上看,芬太尼透皮贴剂的副反应明显高于丁丙诺啡透皮贴剂。丁丙诺啡透皮贴剂主要应用于非癌症所引起的长期慢性痛,芬太尼透皮贴剂则多用于癌性疼痛。由于丁丙诺啡透皮贴剂属于精神2类药品,而芬太尼贴剂属于1类。从临床应用上来看,丁丙诺啡透皮贴剂手续相对简单。对药物滥用的风险较小。而且由于其特殊的粘附材质,对患者生活的影响较小。应用方便。

关节腔对冲引流合并臭氧、玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的:观察关节腔对冲引流玻璃酸钠、臭氧治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:120例膝关节骨关节炎患者采用计算机随机分为两组:观察组60例,对照组60例。采用基本治疗60例,关节腔对冲引流+玻璃酸钠60例。结果:观察组优良率为88%,多于对照组(p<0.05)。结论:膝OA患者关节面注射玻璃酸钠比单纯对症治疗能有效缓解关节疼痛,改善关节功能。

珍保康在前列腺炎治疗中的临床效果观察

目的探讨在前列腺炎治疗中,珍保康(医用抗菌凝胶Ⅲ型)的临床效果。方法选取我院接诊前列腺炎患者64例,随机分为对照组与观察组,分别采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊与珍保康治疗,观测两组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分变化与治疗效果。结果治疗后观察组NIH-CPSI评分疼痛或不适症状、排尿症状、生活质量、总分均低于对照组(P<0.05);对照组临床治疗总有效率为84.38%,观察组临床治疗总有效率为96.88%,(P<0.05)。结论珍保康(医用抗菌凝胶Ⅲ型)在前列腺炎治疗中,疗效确切,值得推广。

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静脉复合麻醉的比较

目的:研究比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静脉复合麻醉。方法:选取2010年一月--2014年5月来我院接受手术治疗的183例妇科手术患者,ASAⅠ--Ⅱ级,将这些患者进行随机均分,分别为甲组61例,乙组61例,丙组61例。对甲组实行静脉复合麻醉,对乙组实行异丙酚复合芬太尼靶控治疗,对丙组实行异丙酚复合芬太尼治疗。结果:在静脉诱导的时候,三组患者在MAP、SBP、以及SDP等方面的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。在SBP<90mg的患者人数占比中,乙组明显要低于丙组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静脉复合麻醉相比具有良好的麻醉效果,值得在实际临床中进行推广。

中医治疗慢性支气管炎疗效观察

目的探讨中医药治疗慢性支气管炎的疗效。方法选择2010年1月至2011年12月门诊就诊慢性支气管炎患者70例,依其临床表现进行分型,并采用不同方剂进行治疗,1个疗程后观察疗效。结果 70例患者临床治愈24例,好转41例,无效5例,总有效率达92.86%,急性发作期、慢性迁延期及临床缓解期三型患者治疗效果有效均在90%以上,三型患者之间采用中医中药治疗疗效对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌握慢性支气管炎中医诊断标准,正确分型并进行辩证施治,可以取得较好效果。

“事”后疲劳的对策

有些男同志在房事后的第二天感到有头昏、乏力、腰酸、背痛等疲劳现象。建议采取下列一些措施,以消除房事后的疲劳。 1、静卧。性交后马上平卧休息,用心算计算自己的呼吸数。经过15分钟左右的静养,全身即可处于安静而松弛的精神状态。

治疗老年前列腺肥大之关键

前列腺肥大,亦称前列腺良性肥大或前列腺增生症,在老年男性中发病率高达70%左右.养生家们指出:治疗老年前列腺肥大关键在预防和调理,并总结出一整套预防和调理方法.

芦荟并非人人适宜

芦荟近来很受欢迎．通过实践．人们发现芦荟有治疗多种疾病的效果．而且还有美发、美容、抗衰老等作用．有人甚至认为此药能防治癌症。于是，便掀起了一股“芦荟热”。