持续气道正压通气对严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心血管疾病风险的影响

目的初步探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者炎症因子水平和心血管疾病(CVD)风险的影响。方法选取经多导睡眠图(PSG)确诊的严重OSAS患者[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥30次/h]50例。分别记录CPAP治疗前及治疗10周后受试者的ESS评分、血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)、空腹血糖、血清胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原及TNF-α、SCD40L水平。以稳态模式评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)。心血管疾病风险评估根据性别特异的多变量的风险因素算法计算。CPAP治疗1 0周后根据CPAP治疗时间分为2组:依从性好组(≥4 h/晚)及依从性差组(<4 h/晚)。结果在使用CPAP≥4 h/晚(n=33)的患者可以发现收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TNF-α、SCD40L水平在治疗后下降,与心血管疾病风险下降相关。而在CPAP治疗<4 h/晚组患者中未发现上述改变。总体的依从性与心血管疾病风险及系统炎症的降低呈直线相关。BMI和面罩漏气可能是预测治疗依从性的可靠因素。结论有效的CPAP治疗可以降低严重OSAS患者的血压、血脂、TNF-α、SCD40L水平,提高胰岛素敏感性,降低患心血管疾病的风险。

GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的观察吉西他滨联合顺铂(GP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、生存率及毒副反应。方法对80例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者给予联合化疗,GP方案41例,NP方案39例,两组病例具有可比性。吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注第1、8天,顺铂30mg/m2,静脉滴注第1～3天,长春瑞滨25mg/m2,静脉滴注第1、8天,21天为一个周期,每例患者治疗2周期以上。结果GP组总有效率41.5%,1年生存率36.6%,中位生存期9.4月;NP组总有效率38.5%,1年生存率35.9%,中位生存期8.9月。两组间有效率、1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。最常见的毒副反应为骨髓抑制,GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率显著高于NP组(P<0.05),而NP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率显著高于GP组(P<0.05)。结论GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC),疗效肯定,毒性均可耐受。两方案疗效无显著差异。

老年肺部感染炎症指标的变化特征及其临床意义

目的观察老年肺部感染时C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和红细胞沉降率(ESR)3种不同炎症指标的变化特征,为明确这些炎症指标作为肺部感染诊断和疗效评价指标提供依据。方法选取江苏省盐城市第一人民医院2015年1月—2017年1月收治的40例老年肺部感染患者作为观察组,另选取同期来江苏省盐城市第一人民医院接受体检的40例健康人为对照组,观察组又分慢性阻塞性肺疾病急性发作期亚组(AECOPD亚组)(n=20)和社区获得性肺炎亚组(CAP亚组)(n=20)。于治疗前、治疗3 d、1周和2周后各时间点对各组CRP、WBC和ESR水平进行评估,并进行统计学分析与比较。结果观察组中AECOPD亚组和CAP亚组的CRP、WBC和ESR水平均显著高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗3 d、1周和2周后AECOPD亚组和CAP亚组的CRP水平逐渐降低,3个时间点之间的差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗3 d、1周和2周后AECOPD亚组和CAP亚组的WBC水平虽逐渐减低,但这3个时间点之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗3d、1周和2周后AECOPD亚组和CAP亚组ESR水平显著低于治疗前(均P<0.05),治疗3 d后与治疗后1周的ESR水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合检测CRP、WBC和ESR的变化能反应肺部感染的发生,而与WBC和ESR相比,CRP作为老年肺部感染肺部诊断和疗效评价指标可能更灵敏和更准确。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清B型利钠肽浓度与CAT评分的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清B型利钠肽(BNP)浓度与COPD症状评估测试(CAT)评分的相关性,分析其临床意义。方法:选取COPD急性加重期患者45例,健康对照者23例,分别测定COPD患者急性加重期、稳定期及健康对照者血清BNP浓度与CAT评分及作相关分析。结果:COPD组患者急性加重期及稳定期血清BNP浓度与CAT评分均明显高于健康对照组(P均<0.01);COPD组患者急性加重期血清BNP浓度与CAT评分呈正相关(r=0.918,P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血清BNP浓度与CAT评分有显著相关性,两者结合对判定COPD急性加重期患者病情严重程度有一定的临床意义。

CT双重定位导向经皮粗针穿刺肺活检体会

目的 :探讨CT双重定位导向经皮粗针穿刺肺活检对肺周围肿块的临床诊断价值。方法 :通过CT双重定位导向对 42例肺部周围型肿块进行CT双重定位导向经皮粗针穿刺肺活检后作病理诊断。结果 :肺癌 35例 ,结核 2例 ,39例获阳性结果 ,阳性率 92 .9% ,且并发症少。结论

中心静脉导管行胸腔闭式引流与引流袋连接处固定的新方法

在临床上,肿瘤晚期伴胸腔积液的患者,当大量胸腔积液挤压肺产生呼吸、循环障碍时,通过胸腔穿刺抽液可以暂时缓解症状,但反复穿刺不仅增加了病人的痛苦,也增加了肺组织的损伤机率。

辛硫磷农药中毒患者血清胆碱酯酶恢复延迟的临床研究及探讨

目的研究辛硫磷农药中毒患者病情变化与血清胆碱酯酶（ChE）恢复的关系。方法95例重度有机磷中毒（AOPP）患者，包括A组辛硫磷中毒患者45例，B组其他有机磷中毒患者50例，入院后均给予洗胃、清除毒物、解磷定、阿托品及积极的对症支持治疗。分别于入院时、治疗后1、2、3、4、5、6～8、8～11、11～13天……及出院时抽血测定血清ChE，计算阿托品用量。结果血清ChE在两组患者治疗前无统计学意义（P〉0．05），治疗后1—3天部分有下降趋势，第1天降至最低，3天后B组血清ClE逐渐上升，而A组ChE持续低水平。6—9天后缓慢回升，部分患者出院时仍低于甚至明显低于正常，但两组预后无显著差异．A组胆碱酯酶恢复时间13—44天，较B组7—25天明显延迟。阿托品用量大，治疗时间长。结论辛硫磷中毒患者ChE恢复明显延迟．对AOPP患者合理治疗具有重要指导意义。